Какво е склерит?
Склерата е защитният външен слой на окото, който е и бялата част на окото. Той е свързан с мускули, които помагат на окото да се движи. Около 83 процента от очната повърхност представлява склерата.
Склеритът е разстройство, при което склерата става силно възпалена и зачервена. Може да е много болезнено. Склеритът се смята, че е резултат от реакцията на имунната система на организма. Типът склерит, който имате, зависи от мястото на възпалението. Повечето хора изпитват силна болка със състоянието, но има и изключения.
Ранното лечение с медикаменти е необходимо, за да се предотврати прогресирането на склерит. Сериозните нелекувани случаи могат да доведат до частична или пълна загуба на зрението.
Какви са видовете склерит?
Лекарите използват класификацията на Уотсън и Хейрех, за да различават различните видове склерит. Класификацията се основава на това дали болестта засяга предната (предната) или задната (задната) част на склерата. Предните форми най-вероятно имат основно заболяване като част от тяхната причина.
Подтипите на предния склерит включват:
- преден склерит: най-честата форма на склерит
- нодуларен преден склерит: втората най-често срещана форма
- некротизиращ преден склерит с възпаление: най-сериозната форма на предния склерит
- некротизиращ преден склерит без възпаление: най-рядката форма на предния склерит
- заден склерит: по-трудно се диагностицира и открива, защото има променливи симптоми, включително много, които имитират други нарушения
Какви са симптомите на склерит?
Всеки тип склерит има подобни симптоми и те могат да се влошат, ако състоянието не се лекува. Силната болка в очите, която реагира слабо на обезболяващи, е основният симптом на склерит. Движенията на очите вероятно ще влошат болката. Болката може да се разпространи по цялото лице, особено от страната на засегнатото око.
Други симптоми могат да включват:
- прекомерно разкъсване или сълзене
- намалено зрение
- замъглено виждане
- чувствителност към светлина или фотофобия
- зачервяване на склерата или бяла част на окото ви
Симптомите на задния склерит не са толкова очевидни, тъй като не причиняват силната болка, както другите видове. Симптомите включват:
- дълбоки главоболия
- болка, причинена от движението на очите
- дразнене на очите
- двойно виждане
Някои хора изпитват малка или никаква болка от склерит. Това може да е, защото те имат:
- по-мек случай
- склеромалация перфорани, което е рядко усложнение на напреднал ревматоиден артрит (RA)
- анамнеза за използване на имуносупресивни лекарства (те предотвратяват активността в имунната система) преди да започнат симптомите
Какво причинява склерит?
Има теории, че Т клетките на имунната система причиняват склерит. Имунната система е мрежа от органи, тъкани и циркулиращи клетки, които работят заедно, за да спрат бактериите и вирусите да причинят заболяване. Т-клетките работят за унищожаване на входящите патогени, които са организми, които могат да причинят заболяване или болест. При склерит се смята, че започват да атакуват собствените склерални клетки на окото. Лекарите все още не са сигурни защо това се случва.
Какви са рисковите фактори за склерит?
Склеритът може да се появи на всяка възраст. По-вероятно е жените да го развият от мъжете. Няма конкретна раса или зона на света, където това състояние да е по-често.
Имате повишен шанс да развиете склерит, ако имате:
- Болест на Вегенер (грануломатоза на Вегенер), което е рядко заболяване, което включва възпаление на кръвоносните съдове
- ревматоиден артрит (RA), което е автоимунно заболяване, причиняващо възпаление на ставите
- възпалително заболяване на червата (IBD), което причинява храносмилателни симптоми поради възпаление на червата
- Синдром на Sjogren, който е имунно разстройство, известно за причиняване на сухота в очите и устата
- лупус, имунно разстройство, което причинява кожни възпаления
- очни инфекции (могат или не могат да бъдат свързани с автоимунно заболяване)
- увреждане на очните тъкани от злополука
Как се диагностицира склерит?
Вашият лекар ще прегледа подробна медицинска анамнеза и ще извърши преглед и лабораторни изследвания за диагностициране на склерит.
Вашият лекар може да зададе въпроси относно вашата история на системни състояния, например дали сте имали RA, грануломатоза на Wegener или IBD. Те могат също да попитат дали сте имали анамнеза за травма или операция на окото.
Други състояния, които имат симптоми, подобни на склерит, включват:
- еписклерит, който представлява възпаление на повърхностни съдове в най-външния слой на окото (еписклера)
- блефарит, който представлява възпаление на външния очен капак
- вирусен конюнктивит, който представлява възпаление на окото, причинено от вирус
- бактериален конюнктивит, който представлява възпаление на окото, причинено от бактерии
Следните тестове могат да помогнат на вашия лекар да постави диагноза:
- ултрасонография за търсене на промени, възникващи в или около склерата
- пълна кръвна картина, за да се провери за признаци на инфекция и активност на имунната система
- биопсия на вашата склера, която включва отстраняване на тъкан от склерата, така че да може да се изследва под микроскоп
Как се лекува склерит?
Лечението на склерит се фокусира върху борбата с възпалението, преди да може да причини трайно увреждане. Болката от склерит също е свързана с възпалението, така че намаляването на отока ще намали симптомите.
Лечението следва подхода на стъпалата. Ако първата стъпка в лекарствата се провали, тогава се използва втората.
Медикаментите, използвани за лечение на склерит, включват следното:
- Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) най-често се използват при нодуларен преден склерит. Намаляването на възпалението също помага за облекчаване на болката от склерит.
- Кортикостероидните хапчета (като преднизон) могат да се използват, ако НСПВС не намаляват възпалението.
- Пероралните глюкокортикоиди са предпочитаният избор при заден склерит.
- Имуносупресивните лекарства с орални глюкокортикоиди са предпочитани за най-опасната форма, а това е некротизиращ склерит.
- Антибиотиците могат да се използват за предотвратяване или лечение на инфекции на склерата.
- Противогъбичните лекарства обикновено се използват при инфекции, причинени от синдрома на Sjogren.
Хирургията може да бъде необходима и при тежки случаи на склерит. Процесът включва възстановяване на тъканите в склерата, за да се подобри мускулната функция и да се предотврати загубата на зрение.
Лечението на склерата също може да зависи от лечението на основните причини. Например, ако имате автоимунно разстройство, тогава ефективното му лечение ще ви помогне да предотвратите повтарящи се случаи на склерит.
Каква е прогнозата за хората със склерит?
Склеритът може да причини значително увреждане на очите, включително частично до пълна загуба на зрението. Когато загубата на зрението се случи, обикновено това е резултат от некротизиращ склерит. Има риск склеритът да се върне въпреки лечението.
Склеритът е сериозно заболяване на очите, което изисква своевременно лечение, веднага щом се забележат симптоми. Дори симптомите ви да се подобрят, важно е редовно да се проследявате с офталмолог, за да сте сигурни, че няма да се върне. Лечението на основните автоимунни състояния, които могат да причинят склерит, също е важно за предотвратяване на бъдещи проблеми със склерата.
