Преглед на разкъсване на менискуса
Менискусът е парче хрущял, което осигурява възглавница между бедрената кост (бедрената кост) и пищяла (шинбоната). Във всяка колянна става има две мениски.
Те могат да бъдат повредени или разкъсани по време на дейности, които оказват натиск или завъртат колянната става. Вземането на твърд ход на футболното игрище или внезапното завъртане на баскетболното игрище може да доведе до разкъсване на менискуса.
Не е нужно да сте спортист, за да получите сълза на менискус. Просто ставането твърде бързо от клекнало положение също може да причини разкъсване на мениска. Според Бостънската детска болница в Съединените щати всяка година се провеждат над 500 000 менискални сълзи.
В зависимост от тежестта на вашето нараняване, възможностите за лечение могат да варират от домашни средства до амбулаторна хирургия. Можете да помогнете за предотвратяване на това нараняване, като правите упражнения, които ще укрепят мускулите на краката и използвайки подходящи техники по време на контактни дейности или спорт.
Причини за разкъсване на менискус
Менискусът може да бъде разкъсан по време на дейности, които причиняват директен контакт или натиск от принудително завъртане или въртене. Внезапно завъртане или завой, дълбоко клякане или тежко повдигане може да доведе до нараняване. Много спортисти са изложени на риск от разкъсване на менискус.
Спортът, който изисква внезапни завои и спирки, може да ви изложи на по-висок риск от разкъсване на менискус. Някои от тези спортове включват:
- футбол
- баскетбол
- футбол
- тенис
Според Бостънската детска болница сълзите на менискуса стават все по-чести при децата. Това е така, защото децата участват в организирани спортове в по-ранна възраст. Освен това, когато се съсредоточи само върху един спорт, детето е по-вероятно да изпита сълза на менискуса. Същото важи и за подрастващите, които участват в състезателни спортове.
Менискусът отслабва с възрастта. Сълзите са по-чести при хора над 30-годишна възраст. Движенията като клякане или стъпване могат да доведат до нараняване при човек със слаби менисци.
Ако имате остеоартрит, сте изложени на по-висок риск от нараняване на коляното или разкъсване на менискуса. Остеоартритът е често срещано заболяване на ставите, включващо болка и скованост в ставите ви, причинено от стареене и износване.
Когато по-възрастният човек изпитва разкъсване на менискуса, е по-вероятно да е свързан с дегенерация. Това е, когато хрущялът в коляното става по-слаб и по-тънък. В резултат на това е по-предразположена към разкъсване.
Симптомите на разкъсване на менискуса
Когато се появи сълза на менискуса, можете да чуете пукащ звук около колянната става. След това може да изпитате:
- болка, особено когато се докосне зоната
- подуване
- затруднено преместване на коляното или невъзможност да го движите в пълен обхват на движение
- усещането, че коляното ви се заключва или хваща
- усещането, че коляното ти отстъпва или не може да те подкрепи
Можете също така да почувствате хлъзгане или пукане, което обикновено е индикация, че парче хрущял е разхлабено и блокира колянната става.
Свържете се с Вашия лекар, ако усетите някой от тези симптоми и те продължават повече от няколко дни или се появяват след нараняване на коляното Ви. Обадете се веднага на вашия лекар, ако коляното ви се заключи и не можете да огънете коляното си, след като го изправите.
Диагностициране на разкъсване на менискус
Физически преглед
След като обсъдите симптомите си с вашия лекар, той ще прегледа коляното ви и ще тества обхвата ви на движение. Те ще разгледат отблизо мястото, където менискусът е по протежение на ставата ви.
Вашият лекар може също да извърши тест на МакМъри, за да потърси менискална сълза. Този тест включва огъване на коляното и след това изправяне и завъртане. Може да чуете лек поп по време на този тест. Това може да показва разкъсване на менискуса.
Образни тестове
Могат да бъдат назначени образни тестове за потвърждаване на разкъсване на менискуса. Те включват:
Рентгенова снимка на коляното
Този тест няма да покаже разкъсване на менискуса. Въпреки това, може да бъде полезно да определите дали има други причини за болката в коляното, като остеоартрит.
MRI
ЯМР използва магнитно поле за вземане на множество изображения на коляното ви. ЯМР ще може да направи снимки на хрущяли и връзки, за да определи дали има разкъсване на менискуса.
Въпреки че ЯМР могат да помогнат на вашия лекар да постави диагноза, те не се считат за 100 процента надеждни. Според проучване от 2008 г., публикувано в Journal of Trauma Management & Резултати, точността на ЯМР за диагностициране на странични разкъсвания на менискуса е 77 процента.
Понякога сълзите на менискуса може да не се появят на ЯМР, защото могат да наподобяват дегенеративни или свързани с възрастта промени. Освен това, лекарят може да постави неправилна диагноза, че човек има разкъсан менискус. Това е така, защото някои структури около коляното могат много да приличат на разкъсване на менискус.
Използването на ЯМР обаче е помогнало да се намали нуждата от артроскопия при някои хора.
Ултразвук
Ултразвукът използва звукови вълни за заснемане на изображения вътре в тялото. Това ще определи дали имате някакъв хлабав хрущял, който може да ви хване в коляното.
артроскопия
Ако вашият лекар не е в състояние да определи причината за болката в коляното ви от тези техники, може да ви предложи артроскопия за изследване на коляното ви. Ако се нуждаете от операция, вашият лекар също най-вероятно ще използва артроскоп.
С артроскопия се прави малък разрез или разрез близо до коляното. Артроскопът е тънко и гъвкаво оптично оптично устройство, което може да бъде поставено през разреза. Разполага с малка светлина и камера. Хирургическите инструменти могат да бъдат преместени през артроскопа или чрез допълнителни разрези в коляното.
След артроскопия, или за операция, или за преглед, хората често могат да се приберат вкъщи същия ден.
Лечение на разкъсване на менискус
Първоначално трябва да лекувате нараняването на коляното с консервативни техники, които включват почивка, лед, компресия и повдигане или метод RICE:
- Облегнете коляното. Използвайте патерици, за да избегнете тежест върху ставата. Избягвайте всякакви дейности, които влошават болката в коляното.
- Ледете коляното си на всеки три до четири часа за 30 минути.
- Компресирайте или увийте коляното в еластична превръзка, за да намалите възпалението.
- Повдигнете коляното си, за да намалите подуването.
Можете също така да приемате лекарства като ибупрофен (Advil), аспирин (Bayer) или всякакви други нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), за да намалите болката и подуването около коляното.
Не бива да поставяте цялата си тежест върху нараненото коляно, ако е болезнено. Вашият лекар може да препоръча физическа терапия за укрепване на мускулите около вашето коляно.
Физикалната терапия може да помогне за намаляване на болката и да увеличи мобилността и стабилността на коляното. Вашият физиотерапевт може също да използва техники за масаж, за да намали подуването и сковаността.
хирургия
Ако коляното ви не реагира на лечението по-горе, Вашият лекар може да препоръча артроскопска операция. Вашият лекар ще ви даде конкретни инструкции как да се подготвите за тази операция. Някои примерни инструкции могат да включват:
- бъдете пригодени за патерици преди вашата процедура и научете как да ги използвате
- пълни изисквания за хирургично лечение, като кръвни изследвания, рентгенови лъчи, ЯМР, електрокардиограма (ЕКГ) и други медицински клирънс, включително клирънс за анестезия
- попълнете предписанието си за лечение на болка преди процедурата
- въздържайте се от ядене или пиене на нещо през нощта преди процедурата
Уведомете Вашия лекар, ако имате някакви състояния, които биха ви попречили да не се подлагате на операция. Те включват:
- треска
- инфекция
- настинка
- отворена рана
Хирургът ще направи малък разрез в коляното ви. Вашият хирург ще постави инструменти и камера през разреза, за да поправи или отреже повредения менискус. Цялата процедура обикновено трае около час.
Обикновено можете да се приберете вкъщи същия ден след тази процедура. Пълното възстановяване ще отнеме време. Можете обаче да започнете да участвате във физически терапевтични упражнения до дни след операцията.
Ако вашата процедура включва менискален ремонт, времето за възстановяване и рехабилитация е около шест седмици. През това време ще носите гривна за коляното или патерици.
Хирургията включва рискове и трябва да поговорите с вашия лекар, за да определите дали сте добър кандидат за тази процедура. Периодът на възстановяване ще включва редовни посещения при лекаря, както и физическа терапия за укрепване на мускулите, поддържащи коляното ви.
Съвети за предотвратяване на разкъсване на менискуса
Можете да предотвратите разкъсването на менискуса, като редовно изпълнявате упражнения, които укрепват мускулите на краката. Това ще ви помогне да стабилизирате колянната става, за да я предпазите от нараняване.
Можете също така да използвате защитна екипировка по време на спорт или гривна, за да поддържате коляното си по време на дейности, които могат да увеличат риска от нараняване.
Пазарувайте скоби за коляно.
Винаги използвайте подходяща форма, когато упражнявате или се занимавате с дейности, които могат да окажат натиск върху колянната става. Добре е да:
- загрейте и се разтегнете преди да тренирате
- използвайте подходяща екипировка, като например атлетични обувки, създадени специално за вашата дейност
- облечете правилно обувките си
- научете правилните техники за дейностите, в които се занимавате
Дългосрочни перспективи след операцията
При правилна диагноза и придържане към лечението, коляното ви може да има подвижността и функцията, която имаше преди нараняването. Ако сълзата на менискуса не се лекува хирургично, потенциалът за излекуване зависи от местоположението на сълзата.
Хрущялът няма значително кръвоснабдяване, което може да повлияе на способността му да лекува. Въпреки това, има някои области на менискуса, като външните части, които имат повече кръвоносни съдове и е по-вероятно да лекуват.
