Healthline, интервюиран ортопед хирург д-р Хенри А. Фин, доктор по медицина, FACS, медицински директор на Центъра за заместване на костите и ставите в мемориална болница Вайс, за отговорите на най-често срещаните въпроси, свързани с лечение, лекарства и хирургия при остеоартрит (OA) на коляното. Д-р Фин, който е специализиран в тотална подмяна на ставите и сложни операции за спасяване на крайници, е провел повече от 10 000 хирургични процедури. Ето какво трябваше да каже той.
Поставиха ми диагноза ОА на коляното. Какво мога да направя, за да отложа операцията? Какви видове нехирургични методи работят?
„Бих препоръчал да изпробвате артритна скоба за натоварване, за да подкрепите коляното и / или клина на петата, който насочва силата към най-малкото артритно лице на ставата. Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) като ибупрофен (Motrin, Advil) могат да помогнат, ако стомахът ви може да ги понася."
Ефективни ли са инжекциите с кортизон и колко често мога да ги получа?
„Кортизонът с стероид с дълго и кратко действие може да купи два до три месеца облекчение. Мит е, че можеш да имаш само една година или една в живота. След като коляното е силно артритно, няма корен на кортизона. Тези инжекции имат само минимално въздействие върху тялото."
Ефективни ли са упражненията и физическата терапия при справяне с ОА на коляното?
„Лекото упражнение, което не е болезнено, подобрява ендорфините и може да подобри функционирането във времето. Физикалната терапия няма полза преди операцията. Плуването е най-доброто упражнение. Ако ще тренирате във фитнеса, използвайте елиптична машина. Но имайте предвид, че остеоартритът е дегенеративно заболяване, така че е вероятно да се нуждаете от подмяна в крайна сметка."
Кога трябва да започна да обмислям някаква форма на операция за заместване на коляното?
„Общото правило е [да се разгледа хирургията], когато болката стане непрекъсната, не реагира на други консервативни мерки и се намесва значително в ежедневния живот и качеството ви на живот. Ако имате болка в покой или болка през нощта, това е един силен показател, че е време за подмяна. Не можете да отидете само на рентген. Рентгенографиите на някои хора изглеждат ужасно, но нивото на болката и функционирането им са адекватни.
Възрастта е фактор, когато става въпрос за заместване на коляното?
„Парадоксално е, че колкото по-млад и по-активен сте, толкова по-малка е вероятността да сте доволни от смяна на коляното. По-младите пациенти имат по-големи очаквания. По принцип възрастните възрастни не се занимават с игра на тенис. Те просто искат облекчаване на болката и да могат да се заобиколят. За по-възрастните е по-лесно и по други начини. Възрастните възрастни не изпитват толкова болка при възстановяване. Също така, колкото по-възрастен сте, толкова по-вероятно е коляното ви да продължи през целия си живот. Активен 40-годишен вероятно евентуално ще се нуждае от друга подмяна."
Какви видове дейности ще мога да правя след смяна на коляното? Ще продължа ли да изпитвам болка след връщане към нормалните нива на активност?
„Можете да ходите всичко, което искате, да играете голф, да играете спорт като неагресивен двоен тенис - но няма гмуркане с топки или бягане по целия корт. Прекъсвам въздействието на спортове с високо въздействие, които включват усукване или завъртане, като ски или баскетбол. Запален градинар ще има трудно време, защото е трудно да коленичи със смяна на коляното. Имайте предвид, че колкото по-малко стрес сте поставили на коляното, толкова по-дълго ще продължи. “
Как да избера хирург?
„Попитайте хирурга колко колена прави годишно. Той трябва да направи няколкостотин. Коефициентът му на инфекция трябва да бъде под 1 процент. Попитайте за неговите общи резултати и за това дали проследява или не резултатите, включително обхвата на движение и скоростта на разхлабване. Изявления като „нашите пациенти се справят отлично“не са достатъчно добри. “
Чувал съм за минимално инвазивна операция на коляното. Кандидат ли съм за това?
„Минимално инвазивният е погрешно. Колкото и да е малък разрезът, все още трябва да пробиете и изрежете костта. Няма предимство пред по-малък разрез, но има недостатъци. Това отнема повече време и има повишен риск за костите или артериите. Издръжливостта на устройството е намалена, тъй като не можете да го поставите и не можете да използвате устройства с по-дълги компоненти. Също така, може да се направи само с тънки хора. Няма разлика в количеството на кървенето или времето за възстановяване. Дори разрезът е само с инч по-къс. Просто не си струва."
Ами артроскопската операция на коляното, при която почистват ставата? Трябва ли да пробвам първо това?
„Списанието на Американската медицинска асоциация наскоро публикува статия, в която се посочва, че няма нулева полза за него. Не е по-добро от инжектирането на кортизон и е много по-инвазивно."
