Етапи на остеоартрит
Остеоартритът (ОА) е разделен на пет етапа. Етап 0 се назначава на нормално, здраво коляно. Най-високият етап, 4, е назначен на тежко OA. ОА, превърнал се в този напреднал, вероятно ще причини значителна болка и ще наруши движението на ставите.
Етап 0
Етап 0 OA е класифициран като "нормално" здраве на коляното. Колянната става не показва признаци на ОА и ставните функции без увреждане или болка.
лечение
Не е необходимо лечение за стадий 0 ОА.
Етап 1
Човек със стадий 1 ОА показва много малък растеж на костната шпора. Костните шпори са костни израстъци, които често се развиват там, където костите се срещат помежду си в ставата.
Някой със стадий 1 OA обикновено няма да изпитва никаква болка или дискомфорт в резултат на много незначителното износване на компонентите на ставата.
лечение
Без външни симптоми на ОА за лечение, много лекари няма да изискват от вас да се подлагате на лечение за стадий 1 ОА.
Ако обаче имате предразположение към ОА или сте с повишен риск, Вашият лекар може да Ви препоръча да приемате добавки, като глюкозамин и хондроитин, или да започнете тренировъчна рутина, за да облекчите всички незначителни симптоми на ОА и да забавите прогресирането на артрита,
Пазарувайте за добавки с глюкозамин и добавки за хондроитин.
Етап 2
Етап 2 OA на коляното се счита за „лек“стадий на състоянието. Рентгеновите лъчи на колянните стави на този етап ще разкрият по-голям растеж на костната шпора, но хрущялът обикновено все още е в здрав размер, т.е. пространството между костите е нормално, а костите не се търкат или остъргват една друга.
На този етап синовиалната течност също обикновено присъства на достатъчно нива за нормално движение на ставите.
Това обаче е етапът, в който хората първо могат да започнат да изпитват симптоми - болка след дълъг ден ходене или бягане, по-голяма скованост в ставата, когато не се използва няколко часа, или нежност при колене или огъване.
лечение
Говорете с Вашия лекар за възможните признаци на ОА. Вашият лекар може да бъде в състояние да открие и диагностицира състоянието на този ранен етап. Ако е така, тогава можете да разработите план за предотвратяване на развитието на състоянието.
Няколко различни терапии могат да помогнат за облекчаване на болката и дискомфорта, причинени от този лек стадий на ОА. Тези терапии са главно нефармакологични, което означава, че не е необходимо да приемате лекарства за облекчаване на симптомите.
Ако имате наднормено тегло, отслабването чрез диета и упражнения може да облекчи незначителни симптоми и да подобри качеството ви на живот. Дори хората, които не са с наднормено тегло, ще се възползват от упражнения.
Аеробиката с ниско въздействие и силовите тренировки могат да помогнат за укрепване на мускулите около ставата, което увеличава стабилността и намалява вероятността от допълнителни увреждания на ставите.
Защитете ставата си от натоварване, като избягвате да коленете, клякате или скачате. Брекети и обвивки могат да помогнат за стабилизиране на коляното. Вложките за обувки могат да ви помогнат да подравните крака си и да облекчите част от натиска, който оказвате върху ставата си.
Пазарувайте скоби за коляно.
Пазарувайте вложки за обувки.
Някои хора може да се нуждаят от лекарства за леко облекчаване на болката. Те обикновено се използват заедно с нефармакологични терапии. Например, ако трябва да приемате НСПВС или ацетаминофен (като Tylenol) за облекчаване на болката, трябва също да опитате упражнения, загуба на тегло и предпазване на коляното от ненужен стрес.
Пазарувайте за НСПВС.
Дългосрочната терапия с тези лекарства може да причини други проблеми. НСПВС могат да причинят язви на стомаха, сърдечно-съдови проблеми и увреждане на бъбреците и черния дроб. Приемането на по-големи дози ацетаминофен може да причини увреждане на черния дроб.
Етап 3
Етап 3 OA е класифициран като „умерен“OA. На този етап хрущялът между костите показва очевидно увреждане и пространството между костите започва да се стеснява. Хората със стадий 3 OA на коляното вероятно изпитват чести болки при ходене, бягане, огъване или колене.
Те също могат да изпитат скованост на ставите след седене за дълги периоди от време или при събуждане сутрин. Ставният оток може да присъства и след продължителни периоди на движение.
лечение
Ако нефармакологичните терапии не дават резултат или вече не осигуряват облекчаване на болката, което някога са правили, Вашият лекар може да препоръча клас лекарства, известни като кортикостероиди.
Кортикостероидните лекарства включват кортизон, хормон, за който е доказано, че облекчава болката при ОА, когато се инжектира близо до засегнатата става. Кортизонът се предлага като фармацевтично лекарство, но също така се произвежда естествено от тялото ви.
Някои кортикостероидни инжекции могат да се прилагат три или четири пъти годишно. Други, като триамцинолон ацетонид (Zilretta), се прилагат само веднъж.
Ефектите от кортикостероидната инжекция се износват за около два месеца. Вие и вашият лекар обаче трябва да разгледате внимателно използването на кортикостероидни инжекции. Изследванията показват, че дългосрочната употреба всъщност може да влоши увреждането на ставите.
Ако НСПВС или ацетаминофен без рецепта вече не са ефективни, лекарството за болка по лекарско предписание, като кодеин и оксикодон, може да помогне за облекчаване на засилената болка, често срещана в стадий 3 ОА. В краткосрочен план тези лекарства могат да се използват за лечение на умерена до силна болка.
Наркотичните лекарства обаче не се препоръчват за продължителна употреба поради риск от повишена поносимост и възможна зависимост. Страничните ефекти на тези лекарства включват гадене, сънливост и умора.
Хората, които не реагират на консервативно лечение за OA-физикална терапия, загуба на тегло, използване на НСПВС и аналгетици - могат да бъдат добри кандидати за вискосуплементация.
Вискосуплементи са вътреставни инжекции на хиалуронова киселина. Типичното лечение с вискосуплемент изисква от една до пет инжекции с хиалуронова киселина, дадени в разстояние една седмица. Има няколко инжекции, които се предлагат като еднократна инжекция.
Резултатите от инжекция с вискосуплементация не са незабавни. Всъщност може да отнеме няколко седмици, за да се усети пълният ефект от лечението, но облекчението от симптомите обикновено трае няколко месеца. Не всички реагират на тези инжекции.
Етап 4
Етап 4 ОА се счита за „тежък“. Хората в етап 4 ОА на коляното изпитват силна болка и дискомфорт, когато ходят или движат ставата.
Това е така, защото ставното пространство между костите е драстично намалено - хрущялът почти напълно изчезва, оставяйки ставата скована и евентуално неподвижна. Синовиалната течност намалява драстично и тя вече не помага да се намали триенето между подвижните части на ставата.
лечение
Операцията за костно пренастройване или остеотомия е един вариант за хора с тежка OA на коляното. По време на тази операция, хирург отрязва костта над или под коляното, за да я скъси, удължи или да промени подравняването си.
Тази операция измества теглото на тялото ви от точките на костта, където е настъпил най-големият растеж на костната шпора и увреждане на костите. Тази операция често се прави при по-млади пациенти.
Тоталната подмяна на коляното, или артропластиката, е последна мярка за повечето пациенти с тежка OA на коляното. По време на тази процедура хирург отстранява повредената става и я замества с пластмасово и метално устройство.
Страничните ефекти от тази операция включват инфекции на мястото на разреза и кръвни съсиреци. Възстановяването от тази процедура отнема няколко седмици или месеци и изисква обширна физическа и трудова терапия.
Възможно е подмяната на артритното коляно да не е краят на проблемите с коляното с ОА. Може да ви трябват допълнителни операции или дори друга подмяна на коляното през целия ви живот, но с по-новите колене може да продължи десетилетия.
