Лечение на рак на шийката на матката: хирургия, лекарства и др

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Рак на маточната шийка

Лечението на рака на маточната шийка обикновено е успешно, ако сте диагностицирани в ранните етапи. Преживяемостта е много висока.

Папните намазки доведоха до засилено откриване и лечение на предракови клетъчни промени. Това намали честотата на рака на маточната шийка в западния свят.

Видът на лечението, използван за рак на шийката на матката, зависи от етапа на диагнозата. По-напредналите ракови заболявания обикновено изискват комбинация от лечения. Стандартните лечения включват:

хирургия
лъчетерапия
химиотерапия
други лекарства

Лечение на предракови лезии на шийката на матката

Има няколко начина за лечение на предракови клетки, открити в шийката на матката ви:

Криотерапия

Криотерапията включва унищожаване на анормална цервикална тъкан чрез замразяване. Процедурата отнема само няколко минути и се извършва с помощта на локална анестезия.

Електрохирургична ексцизия на верига (LEEP)

LEEP използва електричество, което се пуска през жичен контур, за да премахне ненормалната цервикална тъкан. Подобно на криотерапията, LEEP отнема само няколко минути и може да се проведе в лекарския кабинет с местна упойка.

Лазерна аблация

Лазерите могат да се използват и за унищожаване на ненормални или предракови клетки. Лазерната терапия използва топлина, за да унищожи клетките. Тази процедура се извършва в болница и може да е необходима локална или обща анестезия, в зависимост от обстоятелствата.

Конизация на студен нож

Тази процедура използва скалпел за отстраняване на ненормална цервикална тъкан. Подобно на лазерната аблация, тя се извършва в болнични условия и може да се наложи обща анестезия.

Хирургия за рак на шийката на матката

Хирургията при рак на шийката на матката има за цел да премахне цялата видима ракова тъкан. Понякога се отстраняват и близките лимфни възли или други тъкани, където ракът се е разпространил от шийката на матката.

Вашият лекар може да препоръча операция въз основа на няколко фактора. Това включва колко напреднал е ракът ви, независимо дали искате да имате деца, и цялостното ви здраве.

Конусна биопсия

По време на конусната биопсия се отстранява конусообразен участък на шийката на матката. Нарича се още конусна ексцизия или конизация на шийката на матката. Може да се използва за премахване на предракови или ракови клетки.

Формата на конуса на биопсията увеличава максимално количеството тъкан, която се отстранява на повърхността. По-малко тъкан се отстранява отдолу на повърхността.

Конусните биопсии могат да се извършват с помощта на множество техники, включително:

електрохирургично изрязване на контур (LEEP)
лазерна операция
студена конизация с нож

След биопсия на конус, анормалните клетки се изпращат на специалист за анализ. Процедурата може да бъде както диагностична техника, така и лечение. Когато няма рак в края на конусовидния участък, който е отстранен, може да не е необходимо по-нататъшно лечение.

хистеректомия

Хистеректомия е хирургичното отстраняване на матката и шийката на матката. Той значително намалява риска от рецидив в сравнение с по-локализирана хирургия. Въпреки това, една жена не може да има деца след хистеректомия.

Има няколко различни начина за извършване на хистеректомия:

Коремна хистеректомия премахва матката чрез коремен разрез.
Вагиналната хистеректомия премахва матката през влагалището.
Лапароскопската хистеректомия използва специализирани инструменти за отстраняване на матката чрез няколко малки разреза или в корема, или във вагината.
Роботичната хирургия използва роботизирана ръка, ръководена от лекар за отстраняване на матката чрез малки разрези в корема.

Понякога е необходима радикална хистеректомия. Тя е по-обширна от стандартна хистеректомия. Той премахва горната част на влагалището. Той също така премахва други тъкани в близост до матката, като фалопиевите тръби и яйчниците.

В някои случаи се премахват и тазовите лимфни възли. Това се нарича дисекция на тазовите лимфни възли.

трахелектомия

Тази операция е алтернатива на хистеректомия. Маточната шийка и горната част на влагалището се отстраняват. Матката и яйчниците се оставят на място. Изкуствен отвор се използва за свързване на матката с вагината.

Трахелектомиите позволяват на жените да поддържат способността да имат деца. Бременността след трахелектомия обаче се класифицира като високорисков, тъй като има повишен процент на спонтанен аборт.

Енцентрация на таза

Тази операция се използва само ако ракът се е разпространил. Обикновено се запазва за по-напреднали случаи. Exenteration премахва:

матка
тазовите лимфни възли
пикочен мехур
вагина
ректум
част от дебелото черво

Радиационно лечение за рак на шийката на матката

Радиацията използва високоенергийни лъчи, за да унищожи раковите клетки. Традиционното лъчево лечение използва машина извън тялото, за да достави външен лъч, насочен към раковото място.

Радиацията може да бъде доставена и вътрешно, като се използва процедура, наречена брахитерапия. В матката или влагалището се поставя имплант, съдържащ радиоактивен материал. Оставя се на място за определен период от време, преди да бъде премахнат. Времето, което е останало, може да зависи от дозата на радиация.

Радиацията може да има значителни странични ефекти. Повечето от тях отминават, след като лечението приключи. Въпреки това, вагиналното стесняване и увреждане на яйчниците могат да бъдат постоянни.

Лечение с химиотерапия за рак на шийката на матката

Химиотерапията използва лекарства, за да убие раковите клетки. Лекарствата могат да се прилагат преди операция за свиване на тумори. Те могат да се използват и след това, за да се отървете от останалите микроскопични ракови клетки.

В някои случаи химиотерапията, комбинирана с радиация, се дава като предпочитано лечение за рак на маточната шийка. Това се нарича едновременно химиолучение.

Химиотерапията може да се използва за лечение на рак на шийката на матката, който се е разпространил от шийката на матката на други органи и тъкани. Понякога се дава комбинация от лекарства за химиотерапия. Лекарствата за химиотерапия могат да причинят значителни странични ефекти, но те обикновено отминават, след като лечението приключи.

Според Американското дружество за борба с рака, лекарствата за химиотерапия, които най-често се използват за лечение на рак на шийката на матката, включват:

топотекан (Hycamtin)
цисплатин (платинол)
паклитаксел (таксол)
гемцитабин (Gemzar)
карбоплатин (параплатин)

Лекарства за рак на шийката на матката

В допълнение към лекарствата за химиотерапия, стават достъпни и други медикаменти за лечение на рак на шийката на матката. Тези лекарства попадат под два различни вида терапия: таргетна терапия и имунотерапия.

Лекарствата с насочена терапия са в състояние конкретно да идентифицират и атакуват раковите клетки. Често лекарствата за насочена терапия са антитела, които се изработват в лаборатория.

Bevacizumab (Avastin, Mvasi) е антитяло, одобрено от FDA за лечение на рак на шийката на матката. Той действа, като пречи на кръвоносните съдове, които помагат на раковите клетки да се развиват. Bevacizumab се използва за лечение на повтарящ се или метастатичен рак на шийката на матката.

Имунотерапевтичните лекарства използват имунната ви система, за да помогнат в борбата с раковите клетки. Често срещаният вид имунотерапия се нарича инхибитор на имунната контролна точка. Тези лекарства се привързват към специфичен протеин в раковите клетки, което позволява на имунните клетки да ги намерят и убият.

Pembrolizumab (Keytruda) е инхибитор на имунната контролна точка, одобрен от FDA за лечение на рак на шийката на матката. Използва се, когато ракът на шийката на матката продължава да прогресира по време или след химиотерапия.

Запазване на плодовитостта при жени с рак на шийката на матката

Много лечения на рак на шийката на матката могат да затруднят или невъзможно жената да забременее след приключване на лечението. Изследователите разработват нови възможности за жени, които са лекували рак на шийката на матката, за да запазят фертилитета и сексуалното функциониране.

Ооцитите са изложени на риск от увреждане от лъчева терапия или химиотерапия. Те обаче могат да бъдат събрани и замразени преди лечението. Това позволява на една жена да забременее след лечение, използвайки собствени яйца.

Ин витро оплождането също е опция. Яйцеклетките на жените се събират и оплождат със сперма, преди да започне лечението, а след това ембрионите могат да бъдат замразени и използвани за бременност след приключване на лечението.

Един вариант, който все още се изучава, е нещо, наречено кортикална лента. При тази техника тъканта на яйчника се трансплантира в тялото. Тя продължава да произвежда хормони на новото място, а в някои случаи жените продължават да овулират.

Предотвратяване на рак на шийката на матката

Има неща, които можете да направите, за да предотвратите рака на маточната шийка. Първото нещо е да се правят редовни прегледи на рак на шийката на матката. Проверките могат или да открият промени в клетките на шийката на матката (Pap намазка), или да открият HPV вируса, важен рисков фактор за рак на маточната шийка.

Специалната група за превантивни услуги на САЩ наскоро пусна нови препоръки за това колко често жените трябва да бъдат подложени на преглед за рак на шийката на матката. Времето и видът на препоръчания скрининг зависят от вашата възраст:

Под 21 години: Не се препоръчват скрининг на рак на шийката на матката.

Между 21 и 29 години: Скринингът за рак на шийката на матката чрез намазване на Пап трябва да се извършва на всеки три години.

Между 30 и 65 години: Има три възможности за скрининг на рак на шийката на матката в рамките на тази възрастова група. Те включват:

Папа намажете на всеки три години
високорисков тест за HPV (hrHPV) на всеки пет години
както Pap намазване, така и hrHPV тестване на всеки пет години

Над 65-годишна възраст: Не се препоръчва скрининг на рак на маточната шийка, стига да сте получили адекватни предварителни прегледи.

Предлага се и ваксина за предотвратяване на инфекция с видовете HPV, които най-вероятно причиняват рак. В момента се препоръчва за момчета и момичета на възраст 11 и 12 години.

Препоръчва се обаче и на мъже на възраст 21 години и жени на възраст 45 години, които все още не са го получили. Ако сте в тази възрастова група и бихте искали да се ваксинирате, трябва да поговорите с Вашия лекар.

Има и няколко промени в начина на живот, които можете да направите, за да предотвратите рака на маточната шийка. Практикуването на по-безопасен секс и отказването от тютюнопушенето също може да намали риска. Ако в момента пушите, консултирайте се с вашия лекар за програма за отказване на тютюнопушенето, за да ви помогне да се откажете.

Говорете с Вашия лекар

Прогнозата за рак на шийката на матката зависи от стадия в момента на диагностицирането му. Петгодишната степен на преживяемост при ракови заболявания, диагностицирани рано, е отлична.

Според Американското дружество за борба с рака 92 процента от жените с локализиран рак оцеляват най-малко пет години. Когато обаче ракът се е разпространил в близките тъкани, петгодишната преживяемост пада до 56 процента. Ако се е разпространил в по-отдалечени области на тялото, той пада до 17 процента.

Говорете с Вашия лекар за подходящия за Вас план за лечение. Вашите възможности за лечение ще зависят от: