Какво е D и C?
Разширяването и кюретажът, наричан още D & C или D и C, е малка операция, която включва разширяване или отваряне на шийката на матката. Шийката на матката е отворът към вашата матка или утроба. След разширяване на шийката на матката, Вашият лекар използва обект във формата на лъжица, наречен кюрета, за да премахне тъкан от вътрешната лигавица на вашата матка.
Процедурата се осъществява в лекарски кабинет, клиника за женско здраве, дневен хирургичен център или болница.
Защо се използва D и C?
Има много причини лекарят да нареди тази процедура. Най-често срещаните са:
- за да определите причината за силно кървене по време или между менструацията
- за премахване на неканцерозни тумори или фиброиди
- за отстраняване и изследване на потенциално ракови тумори
- за премахване на заразена тъкан, което често се причинява от болест, предавана по полов път, наречена тазова възпалителна болест (PID)
- за отстраняване на тъкан, останала в утробата след спонтанен аборт или раждане
- за извършване на избирателен аборт
- за премахване на вътрематочно устройство (IUD), което е форма на контрол на раждаемостта
Как да се подготвя за D и C?
Вашият лекар ще ви даде писмени инструкции за подготовка за вашите D и C. Винаги следвайте точно техните инструкции. Някои неща, които може да трябва да направите, включват следното:
- Избягвайте да ядете или пиете в деня на операцията.
- Вземете физически изпит, за да сте сигурни, че сте достатъчно здрави за процедурата.
- Посетете вашия лекар предния ден, за да може да приложи гел, за да започне процеса на отваряне на шийката на матката.
- Подредете да вземете един или два почивни дни от работа или училище.
- Уверете се, че имате някой, който да ви закара у дома след процедурата.
Каква е процедурата за D и C?
Анестезиология
Вие и вашият лекар имате много възможности за избор, когато става въпрос за анестетици. С обща упойка ще получите лекарство чрез венозна линия (IV) във вена на ръката. Това ви кара да спите дълбоко през цялата процедура. Общата упойка е опция само в болнична или дневна операция.
Спиналната анестезия, наричана още спинален блок, включва инжектиране на анестетик в гръбначния мозък. Ще останете будни за процедурата, но няма да можете да усетите нищо под мястото на инжектиране. Както при общата упойка, спинален блок обикновено се използва само в болници и дневни хирургични центрове.
Местната упойка означава, че лекарят ще инжектира упойка директно в шийката на матката. Може да почувствате щипка и ужилване с инжекцията. След като шийката на матката ви изтръпне, няма да изпитвате никакви болки, когато лекарят разшири шийката ви. Въпреки това може да почувствате някакви спазми в матката, когато лекарят отстрани лигавицата с кюрета. Местната упойка е опция в лекарския кабинет или клиника.
Ако се тревожите за D и C, попитайте Вашия лекар дали може да Ви успокои през цялата процедура. Това може да включва хапче за тревожност или може да включва инжектиране на лекарства чрез IV. По време на процедурата ще бъдете в лек сън и няма да помните почти нищо за това след това, ако получите IV седация.
Стъпки на процедурата
Когато пристигнете, медицинска сестра или техник ще ви помоли да свалите облеклото си и да облечете болнична рокля. Ако получавате обща упойка или IV седация, медицинска сестра ще постави малък венозен катетър във вена. Те ще ви закачат и за монитори, които безболезнено измерват кръвното ви налягане, дишането и сърдечната дейност.
Когато вашият лекар е готов да започне процедурата, той ще ви помоли да легнете на масата за изследване, както бихте направили, ако ви правите Pap тест. Ще почивате краката си в стремена, а чаршаф или одеяло ще покрие коленете ви. Обикновено една медицинска сестра присъства, за да помогне на лекаря, а друга е на разположение, за да наблюдава вашите жизнени показатели и да осигури подкрепа и успокоение.
Операцията ще продължи както следва:
- Вашият лекар вмъква устройство, наречено спекулум, за да разпространи вагиналните стени, така че да могат да виждат шийката на матката.
- Вашият лекар разширява шийката на матката, като вкарва серия от пръчки във вашия отвор на шийката на матката. Всеки прът е малко по-дебел от този преди него.
- След разширяване на шийката на матката, лекарят ви поставя устройство с форма на лъжица, наречено кюрета, и изчертава страните на устройството по лигавицата на матката.
- Ако кюретката не може да разхлаби цялата тъкан, Вашият лекар може да използва и смукателно устройство. Ако сте имали местна упойка, вероятно ще забележите някакви спазми.
- След отстраняване на материала от вашата матка, лекарят премахва инструментите от тялото ви.
- След това вашият лекар изпраща материала, отстранен от матката, в лаборатория за анализ.
Какви са потенциалните усложнения на D и C?
Това е много нискорискова процедура, тъй като е минимално инвазивна. Всяка хирургическа процедура обаче има някои потенциални опасности. Те могат да включват:
- проблеми, свързани с анестезията със сърцето и белите дробове, които са рядкост
- инфекция
- кръвни съсиреци, свързани с това да останете в леглото и да не се движите наоколо, които са рядкост, ако следвате инструкциите на вашия лекар за редовно ставане
- увреждане на матката или шийката на матката
Това може да е знак за увреждане на матката или шийката на матката:
- обилно кървене
- лошо миришещо изпускане
- силна болка
- треска
- втрисане
Незабавно отидете на лекар или в спешно отделение, ако усетите някой от тези симптоми.
Какъв е процесът на възстановяване след D и C?
Обичайно е да се чувствате уморени и да изпитвате леки спазми за ден или два след процедурата. Ще останете в съоръжението за кратко време за наблюдение. Няма да можете да шофирате веднага след процедурата. Уредете приятел или член на семейството, за да ви отведе у дома.
Лекото кървене е често срещано след D и C, така че вероятно ще искате да носите менструална подложка. Не използвайте тампон, защото това може да причини инфекция. Може да забележите спазми за няколко дни. Ако вашият лекар не ви предпише лекарства за болка, попитайте ги коя марка без рецепта ще помогне най-добре за вашия дискомфорт.
Дори да ви е неудобно, станете и се движете колкото се може по-скоро. Това ще поддържа мускулите ви силни и ще ви помогне да предотвратите образуването на кръвни съсиреци в краката ви.
Трябва да можете да възобновите по-голямата част от рутината си в рамките на ден или два след процедурата. Въпреки това, вашият лекар ще ви помоли да се въздържате от вземане на вана, душене или сношение поне три дни и евентуално по-дълго.
Ако вашият лекар премахне потенциално ракови тумори или материали, ще получите доклад от лекарския си кабинет за лабораторните резултати. Ако резултатите са доброкачествени (безракови), може да не се нуждаете от последващи действия. Ако резултатите показват ракови или предракови клетки, вашият лекар вероятно ще ви насочи към специалист, за да поговори за следващите ви стъпки.
