илеостомия
Илеостомия е хирургически направен отвор, който свързва илеума ви с коремната стена. Илеумът е долният край на тънките ви черва. Чрез отвора на коремната стена или стома долната част на червата се зашива на мястото си. Може да ви бъде дадена чанта, която ще носите външно. Тази торбичка ще събере цялата ви усвоена храна.
Тази процедура се извършва, ако ректума или дебелото черво не могат да функционират правилно.
Ако илеостомията ви е временна, чревният ви тракт ще бъде прикрепен отново в тялото ви, след като настъпи изцеление.
За постоянна илеостомия, вашият хирург премахва или заобикаля ректума, дебелото черво и ануса. В този случай ще имате торбичка, която постоянно събира отпадъчните ви продукти. Може да е вътрешна или външна.
Причини за наличие на илеостомия
Ако имате проблем с дебелото черво, който не може да се лекува с лекарства, може да се наложи илеостомия. Една от най-честите причини за илеостомия е възпалителното заболяване на червата (IBD). Двата вида възпалителни заболявания на червата са болест на Крон и улцерозен колит.
Болестта на Крон може да включва всяка част от храносмилателния тракт, от устата до ануса, причинявайки възпаление на лигавицата с рани и белези.
Язвеният колит също има възпаление, язви и белези, но включва дебелото черво и ректума.
Хората с IBD често намират кръв и слуз в изпражненията си и изпитват загуба на тегло, неправилно хранене и болки в корема.
Други проблеми, които могат да изискват илеостомия, включват:
- рак на ректума или дебелото черво
- наследствено състояние, наречено фамилна полипоза, при което в дебелото черво се образуват полипи, които могат да доведат до рак
- чревни вродени дефекти
- наранявания или злополуки, в които участват червата
- Болест на Hirschsprung
Подготовка за илеостомия
Получаването на илеостомия ще доведе до много промени в живота ви. Въпреки това ще ви бъде предоставено обучение, което ще улесни този преход. Можете да говорите с вашия лекар как тази процедура ще се отрази на:
- сексуален живот
- работа
- физически дейности
- бъдещи бременности
Уверете се, че вашият лекар знае кои добавки, лекарства и билки приемате. Много лекарства влияят върху функцията на червата, като я забавят. Това се отнася за лекарства без рецепта, както и за лекарства без рецепта. Вашият лекар може да ви каже да спрете приема на определени лекарства две седмици преди операцията. Информирайте Вашия лекар за състоянията, които имате, като:
- Грипът
- настинка
- херпесен пробив
- треска
Пушенето на цигари затруднява лечението на тялото ви след операцията. Ако сте пушач, опитайте се да се откажете.
Пийте много вода и поддържайте здравословна диета през седмиците, водещи до вашата операция.
Следвайте инструкциите на вашия хирург относно диетата в дните преди операцията. По някое определено време те могат да ви посъветват да преминете само към бистри течности. Ще ви посъветват да не консумирате нищо, включително вода, около 12 часа преди операцията.
Вашият хирург може също да Ви предпише лаксативи или клизми, за да изпразите червата си.
процедура
Илеостомия се прави в болница под обща анестезия.
След като сте в безсъзнание, вашият хирург или ще направи среза по средната ви линия, или ще извърши лапароскопска процедура, използвайки по-малки разрези и осветени инструменти. Преди операцията ще знаете кой метод се препоръчва за вашето състояние. В зависимост от състоянието ви може да се наложи вашият хирург да премахне ректума и дебелото черво.
Има няколко различни вида постоянни илеостомии.
За стандартна илеостомия хирургът прави малък разрез, който ще бъде мястото на вашата илеостомия. Ще издърпат примка на илеума ви през разреза. Тази част от червата ви е обърната навън, излагайки вътрешната повърхност. Той е мек и розов, като вътрешността на бузата. Частта, която стърчи, се нарича стома. Може да стърчи до 2 инча.
Хората с този тип илеостомия, наричана още илеостомия на Брук, няма да имат контрол кога фекалните им отпадъци се вливат във външната пластмасова торбичка.
Друг вид илеостомия е континентът, или Кок, илеостомия. Вашият хирург използва част от тънкото ви черво, за да образува вътрешна торбичка с външна стома, която служи като клапан. Те са пришити към коремната стена. Няколко пъти на ден вкарвате гъвкава тръба през стомата и в торбичката. Вие изхвърляте отпадъците си през тази тръба.
Предимствата на илеостомията на Kock са, че няма външна торбичка и можете да контролирате, когато изпразвате отпадъците си. Тази процедура е известна като K-торбичка процедура. Често е предпочитаният метод за илеостомия, тъй като елиминира нуждата от външна торбичка.
Може да се извърши различна процедура, известна като J-торбичка, ако сте отстранили цялото си дебело черво и ректума. При тази процедура лекарят създава вътрешна торбичка от илеума, която след това е свързана с аналния канал, което ви позволява да изхвърляте отпадъците си по обичайния път без нужда от стома.
Възстановяване от илеостомия
Обикновено ще трябва да останете в болницата поне три дни. Не е рядкост да останете в болница за една седмица или дори по-дълго, особено ако илеостомията ви е извършена при спешни обстоятелства.
Вашият прием на храна и вода ще бъде ограничен за известно време. В деня на вашата операция може да получите само ледени стърготини. Бистри течности вероятно ще бъдат разрешени на втория ден. Бавно ще можете да ядете по-твърди храни, докато червата ви се приспособяват към промените.
В първите дни след операцията може да имате прекалено чревни газове. Това ще намалее, докато червата ви заздравеят. Някои хора са открили, че усвояването на четири до пет малки хранения на ден е по-добре от три по-големи хранения. Вашият лекар може да ви предложи да избягвате определени храни за известно време.
По време на възстановяването, независимо дали имате вътрешна или външна торбичка, ще започнете да научавате как да управлявате торбичката, която ще събира отпадъците ви. Ще се научите също да се грижите за своята стома и кожата около нея. Ензимите в освобождаването от илеостомия могат да раздразнят кожата ви. Ще трябва да поддържате областта на стомата чиста и суха.
Ако имате илеостомия, може да откриете, че трябва да направите големи корекции в начина си на живот. Някои хора търсят помощ от група за подкрепа на ostomy. Срещата с други хора, които са коригирали начина си на живот след тази операция и са успели да се върнат към редовните си дейности, може да облекчи всички притеснения, които имате.
Можете също така да намерите медицински сестри, които са специално обучени за управление на илеостомия. Те ще гарантират, че имате управляем начин на живот с вашата илеостомия.
Рискове от илеостомия
Всяка операция носи рискове. Те включват:
- инфекция
- кръвен съсирек
- кървене
- сърдечен удар
- удар
- затруднено дишане
Рисковете, които са специфични за илеостомиите, включват:
- увреждане на околните органи
- вътрешно кървене
- неспособност да абсорбира достатъчно хранителни вещества от храната
- инфекции на пикочните пътища, корема или белите дробове
- чревна блокировка поради белег тъкан
- рани, които се отварят или отнемат дълго време, за да заздравеят
Може да имате проблеми със стомата си. Ако кожата около него е раздразнена или влажна, трудно ще получите уплътнение с торбичката си ostomy. Това може да доведе до теч. Вашият лекар може да Ви предпише медикаментозен спрей за локално приложение или прах за излекуване на тази раздразнена кожа.
Някои хора държат външната си чанта на място с колан. Ако носите колана твърде плътно, това може да доведе до язви под налягане.
Ще имате времена, в които не излиза изхвърляне през стомата ви. Ако обаче това продължи повече от четири до шест часа и почувствате гадене или имате спазми, обадете се на вашия лекар. Може да имате запушване на червата.
Хората, които са имали илеостомии, също могат да получат електролитен дисбаланс. Това се случва, когато ви липсва правилното количество важни вещества в кръвта ви, особено натрий и калий. Този риск се увеличава, ако загубите много течности чрез повръщане, изпотяване или диария. Не забравяйте да попълвате загубената вода, калий и натрий.
Дългосрочни перспективи
След като се научите да се грижите за новата си система за елиминиране, ще можете да участвате в повечето от редовните си дейности. Хора с илеостомии:
- плуване
- екскурзия
- Спортувам
- яжте в ресторанти
- лагер
- пътуване
- работа в повечето професии
Тежкото повдигане може да бъде проблем, защото може да влоши илеостомията ви. Говорете с вашия лекар, ако работата ви изисква тежко повдигане.
Илеостомията обикновено не пречи на сексуалната функция или възможността да имат деца. Може да се наложи да обучите сексуалните си партньори, които може да не са запознати с илеостомията. Трябва да обсъдите вашият ostomy с партньора си, преди да преминете към интимност.
