Какво е раменна дистокия?
Дистокия на рамото се появява, когато главата на бебето преминава през родилния канал и раменете им се забиват по време на раждането. Това не позволява на лекаря да достави напълно бебето и може да удължи времето за раждане. Ако това се случи, Вашият лекар ще трябва да използва допълнителни интервенции, за да помогне на раменете на Вашето бебе да се движат, така че Вашето бебе да бъде доставено. Раменната дистокия се счита за спешен случай. Вашият лекар трябва да работи бързо, за да предотврати усложнения, свързани с раменна дистокия.
Какви са симптомите на дистокия на рамото?
Вашият лекар може да идентифицира дистокия на рамото, когато види, че част от главата на вашето бебе излиза от родилния канал, но останалата част от тялото им не може да бъде доставена. Лекарите наричат симптомите на дистокия на раменете „знака на костенурката“. Това означава, че главата на плода първо ще излезе от тялото, но след това изглежда ще се върне в родилния канал. Казва се, че е като костенурка, която изтръгва главата си от черупката си и я връща обратно.
Какви са рисковите фактори за дистокия на рамото?
Някои жени могат да бъдат изложени на по-голям риск от раждане на бебета с раменна дистокия от други. Те включват:
- с диабет и гестационен диабет
- има анамнеза за раждане на бебе с голямо тегло при раждане или макросомия
- с анамнеза за дистоция на рамото
- с труд, който е предизвикан
- затлъстяване
- раждане след датата на падежа
- имате оперативно вагинално раждане, което означава, че вашият лекар използва щипци или вакуум, за да води вашето бебе през родилния канал
- да е бременна с множество бебета
Въпреки това, много жени могат да имат бебе, което има дистокия на рамото, без изобщо да има рискови фактори.
Как се диагностицира раменна дистокия?
Лекарите диагностицират дистокия на раменете, когато могат да визуализират главата на бебето, но тялото на бебето не може да бъде доставено, дори и след леки маневри. Ако вашият лекар види, че багажникът на вашето бебе не излиза лесно и в резултат на това трябва да предприеме определени действия, ще диагностицира раменна дистокия.
Когато бебето излиза, събитията се случват бързо в родилната зала. Ако вашият лекар смята, че се случва дистокия на рамото, те ще работят бързо, за да коригират проблема и да доставят вашето бебе.
Какви са усложненията при дистокия на рамото?
Раменната дистокия може да увеличи рисковете както за вас, така и за бебето. Повечето майки и бебета с раменна дистокия не изпитват значителни или дългосрочни усложнения. Възможно е обаче да се появят усложнения, макар и редки. Те включват:
- прекомерно кървене в майката
- наранявания на раменете, ръцете или ръцете на бебето
- загуба на кислород до мозъка на бебето, което може да причини увреждане на мозъка
- разкъсване на тъканите на майката, като шийката на матката, ректума, матката или влагалището
Вашият лекар може да лекува и минимизира повечето от тези усложнения, за да гарантира, че те няма да бъдат дългосрочни проблеми. По-малко от 10 процента от бебетата с наранявания след раменна дистокия имат трайни усложнения.
Ако бебето ви има дистокия на рамото, докато раждате, може да сте изложени на риск за състоянието, ако забременеете отново. Говорете с Вашия лекар за рисковете преди раждането.
Как се лекува раменна дистокия?
Лекарите използват мнемоничен "HELPERR" като ръководство за лечение на раменна дистокия:
- "H" означава помощ. Вашият лекар трябва да поиска допълнителна помощ, като помощ от медицински сестри или други лекари.
- "E" означава оценка за епизиотомия. Епизиотомия представлява разрез или разрез в перинеума между ануса и отвора на вагината ви. Това обикновено не решава цялата грижа за дистокия на раменете, защото бебето все още трябва да се побере през таза.
- "L" означава крака. Вашият лекар може да ви помоли да издърпате краката си към корема. Това е известно още като маневра на МакРобъртс. Той помага да изравнявате и завъртате таза си, което може да помогне на вашето бебе да премине по-лесно.
- "P" означава надглазнично налягане. Вашият лекар ще окаже натиск върху определена област на таза ви, за да насърчи рамото на вашето бебе да се върти.
- "E" означава маневри за влизане. Това означава да помогнете да завъртите раменете на вашето бебе до мястото, където то може да премине по-лесно. Друг термин за това е вътрешната ротация.
- "R" означава изваждане на задното рамо от родилния канал. Ако вашият лекар може да освободи една от ръцете на бебето от родилния канал, това улеснява преминаването на раменете на бебето през родилния канал.
- "R" означава ролка на пациента. Това означава да ви помоля да се качите на ръце и колене. Това движение може да помогне на вашето бебе да премине по-лесно през родилния канал.
Те не трябва да се изпълняват в посочения ред, за да бъдат ефективни. Също така има и други маневри, които лекар може да извърши както за мама, така и за бебе, за да помогне на бебето да роди. Техниките вероятно ще зависят от вас и позицията на вашето бебе и от опита на вашия лекар.
Може ли да се предотврати дистокия на рамото?
Вашият лекар може да определи дали сте изложени на риск от бебе с раменна дистокия, но не е вероятно да препоръчат инвазивни методи. Примерите за такива методи включват цезарово раждане или предизвикване на раждане, преди бебето да стане твърде голямо.
Вашият лекар може да предвиди, че може да се случи дистоция на рамото. Говорете с Вашия лекар, за да научите за потенциалните усложнения и как Вашият лекар ще управлява дистокия на рамото, ако това се случи.
