Какво е цистинурия?
Цистинурията е наследствено заболяване, което причинява образуване на камъни от аминокиселина цистин в бъбреците, пикочния мехур и уретерите. Наследените заболявания се предават от родители на деца чрез дефект в гените им. За да получи цистинурия, човек трябва да наследи дефекта от двамата родители.
Дефектът в гена кара цистина да се натрупва вътре в бъбреците, които са органите, които помагат да се регулира какво влиза и излиза от кръвта ви. Бъбреците имат много функции, включително:
- реабсорбиране на основни минерали и протеини обратно в тялото
- филтриране на кръвта за отстраняване на токсичните отпадъци
- производство на урина за изхвърляне на отпадъците от тялото
При някой, който има цистинурия, аминокиселината цистин се натрупва и образува камъни, вместо да се връща обратно в кръвта. Тези камъни могат да заседнат в бъбреците, пикочния мехур и уретерите. Това може да бъде много болезнено, докато камъните преминат през уриниране. Може да се наложи хирургично отстраняване на много големи камъни.
Камъните могат да се повторят много пъти. Предлагат се лечения за овладяване на болката и за предотвратяване на образуването на повече камъни.
Какви са симптомите на цистинурия?
Въпреки че цистинурията е състояние през целия живот, симптомите обикновено първо се появяват при млади възрастни, показва проучване в European Journal of Urology. Има редки случаи при кърмачета и юноши. Симптомите могат да включват:
- кръв в урината
- силна болка в страната или гърба, почти винаги от едната страна
- гадене и повръщане
- болка в близост до слабините, таза или корема
Цистинурията е безсимптомна, което означава, че няма симптоми, когато няма камъни. Симптомите обаче ще се повтарят всеки път, когато се образуват камъни в бъбреците. Камъните обикновено се срещат повече от веднъж.
Какво причинява цистинурия?
Дефектите, наричани още мутации, в гените SLC3A1 и SLC7A9 причиняват цистинурия. Тези гени предоставят инструкциите на тялото ви да направи определен транспортен протеин, открит в бъбреците. Този протеин обикновено контролира реабсорбцията на някои аминокиселини.
Аминокиселините се образуват, когато тялото смила и разгражда протеините. Те се използват за изпълнение на голямо разнообразие от телесни функции, така че са важни за тялото ви и не се считат за отпадъци. Следователно, когато тези аминокиселини навлизат в бъбреците, те обикновено се абсорбират обратно в кръвта. При хора с цистинурия генетичният дефект пречи на способността на белтъка на транспортера да реабсорбира аминокиселините.
Една от аминокиселините - цистин - не е много разтворима в урината. Ако не се абсорбира отново, той ще се натрупва в бъбрека и ще образува кристали или цистинови камъни. След това скалните твърди камъни се забиват в бъбреците, пикочния мехур и уретерите. Това може да бъде много болезнено.
Кой е изложен на риск от цистинурия?
Рискувате да получите цистинурия, само ако родителите ви имат специфичния дефект в своя ген, който причинява заболяването. Освен това вие получавате заболяването само ако наследите дефекта от двамата си родители. Цистинурията се среща при около 1 на всеки 10 000 души по света, така че е доста рядка.
Как се диагностицира цистинурия?
Цистинурията обикновено се диагностицира, когато някой изпитва епизод на камъни в бъбреците. След това се поставя диагноза, като се изследват камъните, за да се провери дали са направени от цистин. Рядко се прави генетично тестване. Допълнителното диагностично тестване може да включва следното:
24-часово събиране на урина
Ще бъдете помолени да съберете урината си в контейнер в продължение на цял ден. След това урината ще бъде изпратена в лаборатория за анализ.
Интравенозна пиелограма
Рентгеново изследване на бъбреците, пикочния мехур и уретерите, този метод използва багрило в кръвообращението, за да помогне да се видят камъните.
КТ на корема
Този тип CT сканиране използва рентгенови лъчи за създаване на изображения на структурите вътре в корема, за да се търсят камъни вътре в бъбреците.
изследване на урината
Това е изследване на урината в лаборатория, което може да включва разглеждане на цвета и физическия вид на урината, преглед на урината под микроскоп и провеждане на химически тестове за откриване на определени вещества, като цистин.
Какви са усложненията от цистинурия?
Ако не се лекува правилно, цистинурията може да бъде изключително болезнена и може да доведе до сериозни усложнения. Тези усложнения включват:
- увреждане на бъбреците или пикочния мехур от камък
- инфекции на пикочните пътища
- бъбречни инфекции
- запушване на уретера, запушване на уретера, тръбата, която извежда урината от бъбреците в пикочния мехур
Как се лекува цистинурия? | лечение
Промените в диетата, лекарствата и операцията са варианти за лечение на камъните, които се образуват поради цистинурия.
Диетични промени
Намаляването на приема на сол до по-малко от 2 грама на ден също се оказа полезно за предотвратяване образуването на камъни, показва проучване в Европейското списание по урология.
Регулиране на pH баланса
Цистинът е по-разтворим в урината при по-високо pH, което е мярка за това колко кисела или основна е веществото. Алкализиращите агенти, като калиев цитрат или ацетазоламид, ще повишат pH на урината, за да направят цистина по-разтворим. Някои алкализиращи лекарства могат да бъдат закупени без рецепта. Трябва да поговорите с Вашия лекар, преди да приемате какъвто и да е вид добавка.
Медикаменти
Медикаменти, известни като хелатни средства, ще помогнат за разтварянето на кристали на цистин. Тези лекарства действат, като се комбинират химически с цистина и образуват комплекс, който след това може да се разтвори в урината. Примерите включват D-пенициламин и алфа-меркаптопропионилглицин. D-пенициламинът е ефективен, но има много странични ефекти.
Могат да се предписват и лекарства за болка за овладяване на болката, докато камъните преминават през пикочния мехур и извън тялото.
хирургия
Ако камъните са много големи и болезнени или запушат една от тръбите, водещи от бъбрека, може да се наложи да се отстранят хирургично. Има няколко различни вида операции, за да се разрушат камъните. Те включват следните процедури:
- Екстракорпорална литотрипсия на шокова вълна (ESWL): Тази процедура използва ударни вълни, за да разбие големи камъни на по-малки парчета. Не е толкова ефективен за цистинови камъни, колкото за други видове камъни в бъбреците.
- Перкутанна нефростолитотомия (или нефролитотомия): Тази процедура включва преминаване на специален инструмент през кожата и в бъбрека ви, за да извадите камъните или да ги разрушите.
Каква е дългосрочната перспектива?
Цистинурията е състояние през целия живот, което може да се управлява ефективно с лечението. Камъните се появяват най-често при млади възрастни на възраст под 40 години и могат да се появят по-рядко с възрастта.
Цистинурията не засяга други части на тялото. Състоянието рядко води до бъбречна недостатъчност. Честото образуване на камъни, причиняващо запушване, и хирургичните процедури, които могат да се наложат в резултат, могат да повлияят на бъбречната функция във времето, според мрежата за редки болести.
Как може да се предотврати цистинурия?
Цистинурията не може да бъде предотвратена, ако и двамата родители носят копие на генетичния дефект. Въпреки това, пиенето на големи количества вода, намаляване на приема на сол и прием на лекарства може да помогне да се предотврати образуването на камъни в бъбреците.
