Въпроси, които да зададете на вашия лекар относно лечението на RRMS

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Има четири основни типа множествена склероза (MS) и рецидивиращо-ремитираща множествена склероза (RRMS) е най-често срещаната. Това е и типът, който повечето хора получават като първа диагноза.

Понастоящем има 20 различни лекарства, одобрени от Администрацията по храните и лекарствата (FDA), за да се предотврати увреждането на мозъка и гръбначния мозък, което води до симптоми на МС. Те често се наричат „лекарства, променящи заболяването“поради способността им да забавят МС от влошаване.

Когато започнете с първото си лечение на МС, ето няколко неща, които трябва да знаете за лекарствата за RRMS, как те могат да ви помогнат и какви странични ефекти могат да причинят.

Какво е RRMS?

При МС имунната система атакува покритието, което заобикаля и защитава нервните влакна в мозъка и гръбначния мозък, наречено миелин. Това увреждане забавя нервните сигнали от мозъка и гръбначния мозък към тялото ви.

RRMS се характеризира с периоди на повишена активност на МС, които се означават като атаки, рецидиви или обостряния. Те са смесени с периоди, в които симптомите се облекчават или отминават напълно, което е известно като ремисия.

Когато се появи рецидив, общи симптоми включват:

• изтръпване или изтръпване
• речеви промени
• двойно зрение или загуба на зрение
• слабост
• проблеми с баланса

Всеки рецидив може да продължи само няколко дни или седмици или дори месеци наведнъж. Междувременно периодите на опрощаване могат да продължат много месеци или години.

Какви са целите на лечението?

Целите на всеки при започване на лечение може да са малко по-различни. Като цяло целта на лечението на МС е:

• намалете броя на рецидивите
• предотвратяване на щетите, които причиняват лезии в мозъка и гръбначния мозък
• забавете прогресията на болестта

Важно е да се разбере какво може и не може да се лекува и да бъдете реалисти за своите цели. Лекарствата, променящи заболяването, могат да помогнат за намаляване на рецидивите, но не ги предотвратяват изцяло. Може да се наложи да приемате други лекарства за облекчаване на симптомите, когато се появят.

Лечения за RRMS

Лекарствата, променящи заболяването, могат да помогнат за забавяне на образуването на нови лезии в мозъка и гръбначния мозък, а също така могат да помогнат за намаляване на рецидивите. Важно е да започнете с едно от тези лечения възможно най-скоро след диагнозата и да останете на него толкова дълго, колкото препоръчва Вашият лекар.

Изследванията са установили, че ранното започване на лечение може да помогне да се забави прогресията на RRMS към вторично-прогресираща MS (SPMS). SPMS постепенно се влошава с течение на времето и това може да доведе до повече инвалидност.

Лечението на МС, променящо заболяването, идва като инжекции, инфузии и хапчета.

Инжектирани лекарства

• Бета-интерфероните (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif) [KW1] се инжектират толкова често, колкото всеки друг ден или толкова малко, колкото на всеки 14 дни, в зависимост от точното лечение, което сте предписали. Страничните ефекти могат да включват грипоподобни симптоми и реакции на мястото на инжектиране (подуване, зачервяване, болка).
• Глатирамер ацетат (Copaxone, Glatopa) се инжектира толкова често, колкото всеки ден или до три пъти всяка седмица, в зависимост от това, което лекарство сте предписали. Страничните ефекти могат да включват реакции на мястото на инжектиране.

Хапчета

• Кладрибин (Mavenclad) е таблетка, която получавате на два курса, веднъж годишно в продължение на 2 години. Всеки курс е съставен от два 4- до 5-дневни цикъла, отделени един месец. Страничните ефекти могат да включват респираторни инфекции, главоболие и нисък брой на белите кръвни клетки.
• Диметил фумарат (Tecfidera) е перорално лечение, което започвате, като приемате капсула от 120 милиграма (mg) два пъти на ден в продължение на една седмица. След първата седмица от лечението ще приемате 240 mg капсула два пъти на ден. Страничните ефекти могат да включват зачервяване на кожата, гадене, диария и болки в корема.
• Diroximel fumarate (Vumerity) започва с една 231 mg капсула два пъти на ден в продължение на 1 седмица. След това удвоявате дозата до две капсули два пъти на ден. Страничните ефекти могат да включват зачервяване на кожата, гадене, повръщане, диария и болки в корема.
• Финголимод (Gilenya) се предлага като капсула, която приемате веднъж на ден. Страничните ефекти могат да включват главоболие, грип, диария и болки в гърба или корема.
• Siponimod (Mayzent) се прилага в постепенно увеличаващи се дози за период от 4 до 5 дни. Оттам ще приемате поддържаща доза веднъж на ден. Страничните ефекти могат да включват главоболие, високо кръвно налягане и проблеми с черния дроб.
• Teriflunomide (Aubagio) е хапче за веднъж дневно, като страничните ефекти могат да включват главоболие, изтъняване на косата, диария и гадене.
• Зепозия (Озанимод) е хапче за веднъж дневно, с нежелани реакции, които могат да включват повишен риск от инфекция и забавена сърдечна честота.

Настойки

• Alemtuzumab (Campath, Lemtrada) идва като инфузия, която получавате веднъж на ден в продължение на 5 дни подред. Една година по-късно получавате три дози 3 дни подред. Страничните ефекти могат да включват обрив, главоболие, треска, натъпкан нос, гадене, инфекция на пикочните пътища и умора. Обикновено няма да Ви бъде предписано това лекарство, докато не сте пробвали и провалили други два МС.
• Окрелизумаб (Ocrevus) се прилага като първа доза, втора доза 2 седмици по-късно, след това веднъж на всеки 6 месеца. Страничните ефекти могат да включват инфузионни реакции, повишен риск от инфекции и възможен повишен риск за някои видове рак, включително рак на гърдата.
• Mitoxantrone (Novantrone) се прилага веднъж на 3 месеца, като максимум 12 дози за 2 до 3 години. Страничните ефекти могат да включват гадене, косопад, инфекция на горните дихателни пътища, инфекция на пикочните пътища, язви в устата, нередовна сърдечна честота, диария и болки в гърба. Поради тези тежки странични ефекти, лекарите обикновено резервират това лекарство за хора с тежки RRMS, които се влошават.
• Натализумаб (Tysabri) се прилага веднъж на 28 дни в инфузионно средство. В допълнение към странични ефекти като главоболие, умора, болки в ставите и инфекции, Tysabri може да увеличи риска от рядка и вероятно сериозна мозъчна инфекция, наречена прогресираща мултифокална левкоенцефалопатия (PML).

Ще работите заедно с вашия лекар, за да разработите план за лечение въз основа на тежестта на заболяването, вашите предпочитания и други фактори. Американската академия по неврология препоръчва Lemtrada, Gilenya или Tysabri за хора, които изпитват много тежки рецидиви (наречени „силно активно заболяване“).

Ако развиете нежелани реакции, обадете се на лекар за съвет. Не спирайте приема на лекарството без одобрението на Вашия лекар. Спирането на лекарствата може да доведе до повече рецидиви и увреждане на нервната система.

Въпроси, които да зададете на вашия лекар

Преди да се приберете вкъщи с нов план за лечение, ето няколко въпроса да зададете на вашия лекар:

• Защо препоръчвате това лечение?
• Как ще помогне на моя MS?
• Как да го приема? Колко често трябва да го приемам?
• Колко струва?
• Ще покрие ли разходите ми здравноосигурителният план?
• Какви странични ефекти може да причини и какво да правя, ако имам странични ефекти?
• Какви са другите ми възможности за лечение и как те се сравняват с този, който препоръчвате?
• Колко време трябва да мине, преди да очаквам да забележа резултати?
• Какво трябва да направя, ако лечението ми престане да работи?
• Кога е следващата ми среща?
• Какви са знаците, по които трябва да ви се обадя между планираните посещения?

Отвеждането

Днес има много различни лекарства за лечение на МС. Започването на едно от тези лекарства скоро след поставяне на диагноза може да помогне за забавяне на прогресията на Вашата MS и намаляване на броя на рецидивите, които получавате.

Важно е да сте активен участник в собствените си грижи. Научете колкото се може повече за възможностите за лечение, за да имате обмислена дискусия с Вашия лекар.

Уверете се, че знаете потенциалните ползи и рискове от всяко лекарство. Попитайте какво да правите, ако лечението, което предприемате, не помага или ако причинява странични ефекти, които не можете да понасяте.