Холестаза: симптоми, лечение, при бременност и др

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Какво е холестаза?

Холестазата е чернодробно заболяване. Възниква, когато притокът на жлъчка от черния дроб е намален или блокиран. Жлъчката е течност, произведена от черния ви дроб, която подпомага храносмилането на храната, особено мазнините. Когато жлъчният поток се промени, това може да доведе до натрупване на билирубин. Билирубинът е пигмент, който се произвежда от черния ви дроб и се отделя от тялото ви чрез жлъчка.

Има два вида холестаза: интрахепатална холестаза и екстрахепатална холестаза. Интрахепаталната холестаза води началото си в черния дроб. Тя може да бъде причинена от:

болест
инфекция
употреба на наркотици
генетични отклонения
хормонални ефекти върху жлъчния поток

Бременността също може да увеличи риска за това състояние.

Екстрахепаталната холестаза се причинява от физическа бариера на жлъчните пътища. Блокажите от неща като камъни в жлъчката, кисти и тумори ограничават потока на жлъчката.

Прочетете, за да научите повече за това състояние.

Симптоми

И двата вида холестаза водят до еднакви симптоми:

жълтеница, която е пожълтяване на кожата ви и бялото на очите
тъмна урина
светъл стол
болка в корема
умора
гадене
прекомерен сърбеж

Не всеки с холестаза има симптоми, а възрастните с хронична холестаза често са без симптоми.

Причини за холестаза

Блокирането на жлъчката може да бъде причинено от редица фактори.

Медикаменти

Черният ви дроб играе важна роля при метаболизирането на лекарствата. Някои лекарства са по-трудни за метаболизма на черния ви дроб от други и могат да бъдат токсични за черния дроб. Тези лекарства включват:

някои антибиотици, като амоксицилин (Amoxil, Moxatag) и миноциклин (Minocin)
анаболни стероиди
някои нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен (Advil, Motrin IB)
орални контрацептиви
някои антиепилептични лекарства
някои противогъбични лекарства
някои антипсихотични лекарства
някои антимикробни лекарства

Винаги трябва да приемате лекарства според указанията и не спирайте да приемате лекарства, които е предписал Вашият лекар, без да говорите първо с тях.

заболявания

Някои заболявания могат да причинят белези или възпаления на жлъчните пътища, което да доведе до холестаза. Условията включват:

инфекции от вируси като ХИВ, хепатит, цитомегаловирус и Epstein-Barr
бактериални инфекции
някои автоимунни заболявания, като първична билиарна цироза, които могат да причинят имунната ви система да атакува и да повреди жлъчните пътища
генетични разстройства, като сърповидно-клетъчно заболяване
някои видове рак, като рак на черния дроб и панкреаса, както и лимфоми

Холестаза на бременността

Интрахепаталната холестаза на бременността, наричана още акушерска холестаза, се изчислява при 1 до 2 бременности на 1000 в САЩ. Най-честият симптом на акушерската холестаза е сърбеж без обрив. Това се причинява от натрупването на жлъчни киселини в кръвта.

Сърбежът обикновено се появява в последния триместър на бременността. Той може да бъде придружен и от:

жълтеница
бледи изпражнения
тъмна урина
болка в корема
гадене

Вижте вашия лекар, ако имате сърбеж по време на бременност. Някои лекарства без рецепта, като антихистамини или кремове против сърбеж, съдържащи кортизон, обикновено са неефективни за лечение на това състояние и могат да навредят на вашето неродено бебе. Вместо това, вашият лекар може да ви предпише лекарства, които помагат при сърбежа, но няма да навредят на вашето бебе.

Причини и рискови фактори

Холестазата, която се появява по време на бременност, може да бъде наследствено състояние. Ако майка ви или сестра ви са имали това състояние по време на бременност, може да имате повишен риск от развитие и на акушерска холестаза.

Хормоните на бременността също могат да причинят това състояние. Това е така, защото те могат да повлияят на функцията на жлъчния мехур, позволявайки на жлъчката да се натрупа и да потече в кръвта ви.

Жените, носещи множество, са изложени на по-висок риск от акушерска холестаза.

Прочетете още: Как бременността влияе на жлъчния мехур? »

Опасна ли е акушерската холестаза?

Акушерската холестаза може да бъде сериозно състояние както за мама, така и за бебе. Въпреки че повечето случаи не са заплашителни, това може да доведе до сериозни усложнения, включително:

преждевременна доставка
фетален дистрес
раждане на мъртво дете

Повечето случаи на акушерска холестаза отзвучават след раждането. Състоянието обаче може да повлияе на вашето здраве в дългосрочен план. В изследване, публикувано в Journal of Hepatology, жените, които са имали холестаза по време на бременност, са имали три пъти по-голям риск от рак на черния дроб по-късно в живота, отколкото жените, които не са имали холестаза по време на бременност. Те също имаха повишен риск от:

рак на жлъчната система
заболяване на щитовидната жлеза
диабет
болест на Крон

диагноза

Вашият лекар ще ви зададе въпроси относно вашата медицинска история. Ще имате и физически изпит. Кръвните изследвания могат да бъдат назначени за изследване на чернодробни ензими, които показват холестаза. Ако резултатите от теста са необичайни, Вашият лекар може да назначи тестове за образна диагностика като ултразвук или ЯМР. Вашият лекар може също да извърши биопсия на черния дроб.

лечение

Първата стъпка за лечение на холестаза е лечението на основната причина. Например, ако се установи, че лекарствата причиняват състоянието, Вашият лекар може да препоръча различно лекарство. Ако обструкция като камъни в жлъчката или тумор причинява резервирането на жлъчката, Вашият лекар може да препоръча операция.

В повечето случаи акушерската холестаза отзвучава след раждането. Жените, които развиват акушерска холестаза, трябва да се наблюдават след бременността.

перспектива

Холестазата може да се появи на всяка възраст и при мъже, и при жени. Възстановяването зависи от това колко тежък е бил случаят, преди да бъде диагностициран за първи път. Друг фактор е основната причина за заболяването и колко добре може да се управлява. Например, могат да бъдат премахнати камъни в жлъчката, което по същество лекува болестта. Ако състоянието е причинено от увреждане на черния ви дроб, възстановяването може да бъде по-трудно.

Можете да направите няколко неща, за да намалите риска от холестаза: