Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) е хронично състояние, което засяга храносмилателната система. Докато повечето хора изпитват киселини или лошо храносмилане от време на време, ако усетите това усещане за парене в гърдите си повече от два пъти седмично, може да имате ГЕРБ.
Състоянието е по-сериозна и дълготрайна форма на киселинен рефлукс. Повечето хора могат да управляват ГЕРБ с лекарства без рецепта и няколко промени в начина на живот.
Кой получава ГЕРБ?
Споделете в Pinterest
Всеки може да развие ГЕРБ. Той се среща във всяка възрастова група и етнос. По-вероятно е обаче да имате ГЕРБ, ако:
- Вие сте с наднормено тегло или затлъстяване.
- Ти си бременна.
- Приемате определени лекарства, включително антихистамини, болкоуспокояващи и антидепресанти
- Пушите или редовно сте изложени на дим втора употреба.
Едно от най-големите предизвикателства при определяне на броя на хората, живеещи с ГЕРБ, е да се определи кой всъщност има заболяването. Много хора със симптоми на ГЕРБ не се консултират с лекар. Систематичен преглед за 2014 г. оценява от 15,1 до 30 процента [DS1] от населението на САЩ с ГЕРБ.
Според Проекта за разходи и ползване на здравеопазването (HCUP) през 1998 г. е имало 995 402 хоспитализации за ГЕРБ. През 2005 г. е имало 3,14 милиона, което е увеличение с 216 процента. И през двете години приблизително 62 процента от всички изписвания на болни от ГЕРБ са жени.
Същото проучване показа, че броят на възрастните, хоспитализирани за ГЕРБ намалява с 2,4% между 1998 г. и 2005 г. През същия период процентът се увеличава с 42 процента при бебетата. Той се е увеличил с 84 процента при деца на възраст от две до 17 години.
През 2010 г. 4,7 милиона хоспитализации и 1 653 смъртни случая са резултат от ГЕРБ, съобщава Националният институт за диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания.
Какво причинява ГЕРБ?
ГЕРБ е резултат от слаб долен езофагеален сфинктер. Тази слабост позволява на съдържанието на стомаха да потече обратно в хранопровода.
Има различни фактори, които могат да отслабят хранопровода ви сфинктер, включително:
- преяждане
- да бъдеш с наднормено тегло
- бременност
- тютюнопушене или редовно излагане на пушек втора употреба
- хиатална херния (част от стомаха стърчи в диафрагмения мускул)
Определени храни и напитки могат да предизвикат ГЕРБ. Някои от по-често срещаните задействащи храни включват:
- пържени или мазни храни
- цитрусов
- шоколад
- кафе
- газирани напитки
- напитки, съдържащи алкохол
Някои лекарства също могат да причинят ГЕРБ. Сред тях са:
- алфа блокери
- противовъзпалителни
- успокоителни
- нитрати
Ако приемате лекарства и имате симптоми на ГЕРБ, консултирайте се с Вашия лекар или фармацевт. Те могат да обсъдят смяната или спирането на лекарствата с вас. Не спирайте да приемате предписани лекарства, без първо да се консултирате с Вашия лекар.
Симптоми
Най-честите симптоми на ГЕРБ са киселинно храносмилане и киселини. Може често да се оригвате и да се чувствате подути.
Киселината в хранопровода ви може да го направи спазъм. Това причинява болка и усещане за стягане в гърдите.
Други симптоми на ГЕРБ включват:
- гадене и повръщане
- оригване
- затруднено преглъщане
- зъбна ерозия и лош дъх
- проблеми с преглъщането (дисфагия)
- дихателни проблеми
- болка в корема
Някои случаи на киселини могат да са знак за по-сериозно състояние. Вижте вашия лекар, ако киселините ви:
- се среща по-често от веднъж седмично
- става по-тежък
- възниква през нощта и ви буди от сън
Диагностика и лечение
Потърсете незабавно медицинска помощ, ако имате затруднено преглъщане или дишане.
Считайте го за спешен случай, ако:
- повръщате големи количества
- имате повръщане със снаряди
- вашето повръщане съдържа зелена или жълта течност
- вашето повръщане изглежда като кафе основа
В повечето случаи лекарите диагностицират киселинен рефлукс чрез преглед на симптомите и медицинската история. Ако често имате киселини или лошо храносмилане, които няма да изчезнат, може да се препоръча тест за ГЕРБ.
Диагностичното изследване може да включва:
- Ендоскопия. Оптична тръба се пропуска през гърлото ви, за да може вашият лекар да прегледа хранопровода и стомаха ви. Могат да се вземат тъканни проби за биопсия.
- Горна рентгенова снимка от серия GI. Те се приемат след като изпиете разтвор на барий. Тази процедура може да открие язви, хиатални хернии и други аномалии.
- Наблюдение на хранопровода. Това е начин за измерване на нивата на киселина в долния хранопровод за 24 часа.
- Манометрия. Манометрията измерва ритмичните мускулни контракции, които се появяват в хранопровода ви при поглъщане.
ГЕРБ обикновено може да се управлява с извънборсови лекарства, като например следното:
- Антиацидите могат да неутрализират стомашната киселина.
- Блок блокер на Н2 рецептор, като циметидин, лекува излишната стомашна киселина.
- Инхибиторите на протонната помпа намаляват количеството киселина, което произвежда стомахът ви.
Ако OTC лекарствата не работят добре, Вашият лекар може да Ви предпише алтернативни лекарства:
- Sucralfate образува защитен филм на повърхността на хранопровода и стомаха ви.
- Метоклопрамид помага на хранопровода да се свие ефективно и стомахът ви да се изпразни по-бързо.
Промени се начинът на живот, за да се облекчат симптомите
Споделете в Pinterest
Може да успеете да облекчите симптомите си, като направите няколко прости промени:
- Избягвайте тютюнопушенето и пушенето около втора употреба.
- Поддържайте здравословно тегло и избягвайте тесни дрехи около средата си.
- Яжте по-малки ястия. Водете дневник за храна, за да можете да определите и избегнете храните, които предизвикват вашите симптоми.
- Опитайте се да се движите малко след като ядете, оставайки в изправено положение три часа след хранене. Кратката разходка може да измине дълъг път.
Ако не намерите облекчение от лекарства и промени в начина на живот, операцията може да бъде опция. Най-често срещаните опции за хирургично лечение включват:
- Фундопликация. Това е най-честата операция при ГЕРБ. Вашият хирург обвива горната част на стомаха около долния езофагеален сфинктер, за да стегне мускула и да предотврати рефлукса. Фундопликацията обикновено се извършва с минимално инвазивна (лапароскопска) процедура.
- Система за управление на рефлукса LINX. Около кръстовището на стомаха и хранопровода се увива пръстен от малки магнитни топчета. Магнитното привличане между топчетата е достатъчно силно, за да поддържа кръстовището затворено до кипене на кипене, но достатъчно слабо, за да може храната да премине. Системата LINX може да се имплантира, като се използва минимално инвазивна хирургия. Американската агенция по храните и лекарствата одобри системата LINX през 2012 г. за хора с ГЕРБ, които не са били подпомогнати от други лечения.
Да живеем с ГЕРБ
За повечето хора ГЕРБ е управляемо състояние. Ако обаче не се лекува, ГЕРБ може да доведе до сериозни усложнения.
Белег тъкан може да причини хранопровода да стане твърде тесен (стриктура на хранопровода). Това може да направи преглъщането трудно и болезнено.
Стомашната киселина, която влиза в белите ви дробове, може да причини сериозна вреда. Увреждането на белите дробове може да направи по-голяма вероятността да имате задръствания в гърдите и хрипове. Това ви излага на повишен риск от повтаряща се пневмония или астма.
Дългосрочното възпаление на хранопровода (езофагит) увеличава риска от предракови клетки в хранопровода. Тежките случаи на ГЕРБ могат да доведат до състояние, наречено хранопровод на Барет. Тогава в хранопровода ви расте тъкан, наподобяваща тъкан, намираща се в лигавицата на червата ви. Езофагът на Барет увеличава риска от аденокарцином на хранопровода, рядък вид рак.
Според HCUP, 4,2% от хоспитализациите на ГЕРБ са включвали нарушение на хранопровода през 2005 г. Случаите на дисфагия са нараснали с 264 процента между 1998 и 2005 г. Аденокарциномът на хранопровода е нараснал с 195 процента. Езофагитът се увеличава с 94 процента.
Ако трябва да бъдете хоспитализирани, ГЕРБ може да струва скъпо. През 1998 г. престой в болница за ГЕРБ е средно 5 616 долара в САЩ, съобщава HCUP. До 2005 г. тя е нараснала до $ 6,545.
В национален мащаб общите болнични разходи за ГЕРБ са били 509 милиона долара през 1998 г. До 2005 г. разходите са нараснали до 622 милиона долара, което е увеличение с 22 процента.
Споделете в Pinterest
Само в САЩ общите разходи за всички стомашно-чревни заболявания се изчисляват на 142 милиарда долара годишно за преки и косвени разходи през 2009 г., отбелязва преглед от 2015 г. Изследователите отбелязват, че GERD отчита приблизително от 15 до 20 милиарда долара от тези преки и косвени разходи.
Джен Томас е журналист и медиен стратег със седалище в Сан Франциско. Когато не мечтае за нови места, които да посети и снима, тя може да бъде открита около района на Бей, който се бори да омотае слепия си Джак Ръсел Териер или да се изгуби, защото настоява да ходи навсякъде. Джен е също така състезателен играч на фрисби на Ultimate, приличен скален катерач, пропуснат бегач и амбициозен въздушен изпълнител.
