Болестта на Крон е вид възпалително заболяване на червата (IBD), при което анормален отговор на имунната система причинява хронично възпаление в храносмилателния тракт. Това може да доведе до:
- болка в корема
- тежка диария
- умора
- спазми
- отслабване
- недохранване
Крон често се бърка с улцерозен колит, подобен IBD, който засяга само дебелото черво.
През 2015 г. приблизително 3,1 милиона възрастни в Съединените щати са получили диагноза IBD, а според Фондацията на Crohn & Colitis болестта на Крон може да засегне до 780 000 американци.
През годините 2003 до 2013 г. не е имало значителна промяна в процента на хоспитализация, когато болестта на Крон е основната диагноза. Скоростта на хоспитализация обаче се увеличи значително през този период, когато болестта на Крон беше второстепенната диагноза, като се повиши от над 120 000 болничен престой през 2003 г. на над 196 000 през 2013 г.
Кой получава болестта на Крон?
Всеки може да развие болест на Крон или улцерозен колит. IBD, обаче, обикновено се диагностицират при млади възрастни на възраст между 15 и 35 години.
Децата са два пъти по-склонни да бъдат диагностицирани с Крон като улцерозен колит. Момчетата развиват IBD с малко по-висока скорост от момичетата.
В САЩ улцерозният колит е малко по-често срещан при мъжете, докато болестта на Крон е по-честа при жените. Кавказките и ашкенази евреи развиват Крон с по-висока скорост от другите етноси.
Споделете в Pinterest
Канада има най-високата честота на разпространение на Crohn в света. Съществуват и повишени проценти на хоспитализация, свързани с IBD, в северните щати в сравнение с южните държави както за улцерозен колит, така и за болестта на Крон.
Рисковите фактори за болестта на Крон не са ясно установени, но фамилната история и тютюнопушенето могат да бъдат фактори за развитието на болестта.
Активните пушачи са повече от два пъти по-склонни от непушачите да развият болестта на Крон, а тютюнопушенето влошава резултатите от лечението и увеличава появата на болести сред хората с болестта на Крон.
Причини
Една от причините за болестта на Крон може да бъде автоимунна реакция, при която имунната система погрешно атакува здрави бактерии в ГИ тракта.
Най-често Крон засяга края на тънките черва (илеума) и началото на дебелото черво. Това каза, че може да засегне и всяка част от GI тракта, от устата до ануса.
Хроничното възпаление причинява удебеляване на чревната стена, което задейства симптомите.
Споделете в Pinterest
Приблизително 20 процента от хората с IBD имат друг член на семейството със IBD и семействата често споделят подобен модел на заболяване. Между 5 и 20 процента от хората с IBD имат роднина от първа степен с такъв.
Когато и двамата родители имат възпалително заболяване на червата, рискът децата им да развият болестта на Крон е 35 процента.
Може да има и елемент на околната среда. Цените на Crohn са по-високи в развитите страни, градските райони и северния климат.
Стресът и диетата могат да влошат състоянието на Крон, но не се смята, че и двете причиняват болестта. Вероятно това е причинено от комбинация от фактори.
Симптоми
Симптомите на заболяването варират от човек на човек, в зависимост от вида на Crohn.
Най-разпространената форма се нарича илеоколит, който засяга края на тънките черва (илеум) и дебелото черво (дебелото черво). Симптомите включват:
- болка в долната или средната част на корема
- диария
- отслабване
Илеитът засяга само илеума, но причинява същите симптоми.
Гастродуоденална болест на Крон се проявява в началото на тънките черва (дванадесетопръстника) и стомаха. Основните симптоми са загуба на апетит, гадене и повръщане, което може да доведе до загуба на тегло.
Jejunoileitis, друг вид на Crohn, причинява възпаления в горната част на тънките черва (jejunum). Може да причини силна коремна болка и спазми, особено след хранене. Друг симптом е диарията.
Когато Крон засяга само дебелото черво, той се нарича грануломатозен колит на Крон. Този тип Крон причинява диария и ректално кървене. Хората могат да развият абсцеси и язви в областта на ануса. Други симптоми включват болки в ставите и кожни лезии.
Други общи симптоми на Крон включват умора, треска и нощно изпотяване.
Други симптоми включват:
- диария
- коремна болка и спазми
- кръв в изпражненията ви
- рани в устата
- намален апетит и загуба на тегло
- болка или дренаж близо до или около ануса поради възпаление от тунел в кожата (фистула)
Някои хора изпитват спешна нужда от раздвижване на червата си. Запекът също може да бъде проблем. Жените могат да имат прекъсване в менструалния си цикъл, докато малките деца могат да имат забавено развитие.
Повечето хора с Крон имат епизоди на болестна активност, последвани от ремисии. Стресът от избухване може да доведе до тревожност и социално оттегляне.
Диагностика и лечение
Няма нито един тест, който да диагностицира положително болестта на Крон. Ако имате симптоми, Вашият лекар вероятно ще проведе серия от тестове, за да изключи други състояния.
Диагностичното изследване може да включва:
- кръвни изследвания за търсене на инфекция или анемия
- фекални тестове, за да видите дали в изпражненията ви има кръв
- капсулна ендоскопия или ендоскопия с двоен балон, две процедури, които позволяват по-добър оглед на тънките черва
- гъвкава сигмоидоскопия, процедура, която помага на Вашия лекар да прегледа последната част от дебелото черво
- колоноскопия, за да може лекарите да разгледат добре цялата дължина на дебелото ви черво и да отстранят проби за анализ (биопсия)
- образни тестове като компютърна томография (КТ) или магнитен резонанс (ЯМР), за да получите подробни снимки на коремната област и чревния тракт
Наличието на възпалителни клетки в колоноскопия може да помогне за диагностицирането на тези на Крон.
Няма лечение за Крон и лечението обикновено включва комбиниран подход. Целта на медицинското лечение е да се намали възпалението, което задейства вашите признаци и симптоми.
Имунните супресанти могат да помогнат да контролирате възпалителната реакция на вашата имунна система. За лечение на отделни симптоми могат да се използват различни лекарства, включително противовъзпалителни лекарства, кортикостероиди и антибиотици.
Фондацията на Крон и Колит изчислява, че две трети до три четвърти от хората с болест на Крон ще имат една или повече операции през целия си живот. Около 30 процента от хирургичните пациенти ще се разранят в рамките на 3 години, а 80 процента ще имат такъв в рамките на 20 години.
Добрите хранителни решения са от решаващо значение за хората с Крон. Диетичните модификации, особено по време на тежки възпаления, могат да помогнат за намаляване на симптомите на заболяването и да заменят загубените хранителни вещества.
Лекар може да ви препоръча да направите промени в диетата си като:
- избягване на газирани или „газирани“напитки
- избягвайте пуканки, зеленчукови кожи, ядки и други храни с високо съдържание на фибри
- пиене на повече течности
- яде по-малки ястия по-често
- водене на хранителен дневник, за да се идентифицират храни, които причиняват проблеми
Усложнения
Крон може да доведе до фисури или разкъсвания в лигавицата на ануса. Това може да причини кървене и болка.
Често и сериозно усложнение е, когато възпалението и белег тъкан блокира червата. Крон може също да причини язви в червата.
Друго сериозно усложнение е образуването на фистули, анормални пространства, които свързват органи в тялото. Фистулите засягат около 30 процента от хората с болест на Крон, според Фондация Crohn's & Colitis. Тези ненормални пасажи често могат да се заразят.
Болестта на Крон може също да увеличи риска от колоректален рак.
Животът с болестта на Крон също взема емоционално влияние. Смущение по въпросите на банята може да пречи на социалния ви живот и кариерата ви. Може да ви е полезно да потърсите консултация или да се присъедините към група за поддръжка за хора с IBD.
Хората с IBD са по-склонни да имат специфични хронични състояния на здравето, в сравнение с тези без IBD. Те включват:
- сърдечно-съдови заболявания
- респираторна болест
- рак
- артрит
- заболяване на бъбреците
- чернодробно заболяване
Разходи
Кронът е скъпо заболяване.
В преглед от 2008 г. преките медицински разходи са били 18 022 до 18 932 долара на пациент годишно в САЩ. Общата годишна финансова тежест на IBD в САЩ възлиза на 14,6 милиарда до 31,6 милиарда долара.
Споделете в Pinterest
Разходите са били по-високи при хора с по-тежка болестна активност. Пациентите в първите 25 процента средно са 60 582 долара годишно. Тези в първите 2 процента средно над 300 000 долара годишно.
