Преглед
Овулационният цикъл протича в две фази.
Първият ден от последния ви период започва фоликуларната фаза, при която фоликул в един от вашите яйчници се подготвя за освобождаване на яйцеклетка. Овулацията е, когато яйцеклетка се освободи от яйчника във фалопиевата тръба.
Последната част от цикъла ви се нарича лутеална фаза, която протича след овулация. Лутеалната фаза обикновено продължава от 11 до 17 дни. През това време тялото ви се подготвя за възможността за бременност.
Фоликулът в яйчника ви, който е съдържал яйцеклетката преди овулацията, се променя в жълтото тяло. Основната функция на жълтото тяло е да отделя хормона прогестерон.
Прогестеронът стимулира растежа или удебеляването на лигавицата на вашата матка. Това подготвя матката за имплантиране на оплодена яйцеклетка или ембрион.
Лутеалната фаза е важна в репродуктивния цикъл. Някои жени могат да имат къса лутеална фаза, известна също като дефект на лутеална фаза (LPD). В резултат на това става по-трудно да забременеете.
Какво причинява кратка лутеална фаза?
Кратка лутеална фаза е тази, която продължава 8 дни или по-малко. Хормонът прогестерон е от съществено значение за имплантацията и успешната бременност. Поради това кратка лутеална фаза може да допринесе за безплодие.
Когато настъпи кратка лутеална фаза, тялото не отделя достатъчно прогестерон, така че маточната лигавица не се развива правилно. Това затруднява оплождането на оплодена яйцеклетка в матката.
Ако забременеете след овулация, кратката лутеална фаза може да доведе до ранен спонтанен аборт. За поддържане на здрава бременност маточната лигавица трябва да е достатъчно дебела, за да може ембрионът да се прикрепи и да се развие в бебе.
Кратка лутеална фаза може да се дължи и на недостатъчност на корпусния лутеум.
Ако жълтото тяло не отделя достатъчно прогестерон, маточната ви лигавица може да се хвърли преди оплождането на яйчни импланти. Това може да причини по-ранен менструален цикъл.
LPD също може да бъде причинено от определени условия, като например:
- ендометриоза, състояние, при което тъкан, която обикновено се намира вътре в матката, започва да расте извън матката
- синдром на поликистозни яйчници (PCOS), разстройство, което причинява разширени яйчници с малки кисти
- нарушения на щитовидната жлеза, като свръхактивна или недостатъчна щитовидна жлеза, болест на Хашимото и йоден дефицит
- прекалена пълнота
- анорексия
- прекомерно упражнение
- остаряване
- стрес
Симптоми на кратка лутеална фаза
Ако имате кратка лутеална фаза, може да не осъзнаете, че има проблем. Всъщност може да не подозирате проблеми с плодовитостта, докато не успеете да заченете.
Ако имате проблеми със забременяването, Вашият лекар може да изследва допълнително, за да види дали имате LPD. Симптомите могат да включват:
- по-рано от нормалните менструални цикли
- зацапване между периодите
- невъзможност за забременяване
- спонтанен аборт
Диагностициране на къса лутеална фаза
Ако не можете да забременеете, изясняването на основната причина е първата стъпка към подобряване на шансовете за зачеване. Говорете с Вашия лекар за безплодие.
Те могат да проведат различни тестове, за да определят дали безплодието е причинено от кратка лутеална фаза или друго състояние. Вероятно ще имате кръвни изследвания, за да проверите нивата на следните хормони:
- фоликулостимулиращ хормон (FSH), хормон, отделян от хипофизата, който регулира функцията на яйчниците
- лутеинизиращ хормон, хормонът, който задейства овулацията
- прогестерон, хормонът, който стимулира растежа на маточната лигавица
В допълнение, Вашият лекар може да препоръча ендометриална биопсия.
По време на биопсията се взема малка проба от маточната ви лигавица и се изследва под микроскоп. Вашият лекар може да провери дебелината на лигавицата.
Те могат също така да поръчат тазов ултразвук, който да изследва дебелината на маточната ви лигавица. Тазовият ултразвук е образен тест, който използва звукови вълни за генериране на снимки на органи във вашата тазова област, включително вашите:
- яйчници
- матка
- маточна шийка
- фалопиеви тръби
Лечение за къса лутеална фаза
След като вашият лекар установи основната причина за вашия LPD, бременността може да е възможна. В много случаи лечението на причината е ключово за подобряване на плодовитостта.
Например, ако кратката лутеална фаза е резултат от екстремни упражнения или стрес, намаляването на нивото на вашата активност и управлението на стреса при обучението може да доведе до връщането на нормална лутеална фаза.
Техниките за подобряване на нивата на стрес включват:
- намаляване на личните задължения
- упражнения за дълбоко дишане
- медитация
- умерено упражнение
Вашият лекар може също да препоръча допълнителен човешки хорион гонадотропин (hCG), който е хормон на бременността. Приемът на тази добавка може да помогне на тялото ви да отдели по-високо ниво на хормона прогестерон.
Вашият лекар може също да препоръча прием на допълнителни прогестеронови добавки след овулация. Това помага на маточната ви лигавица да нарасне до степен, в която може да подпомогне имплантирането на оплодена яйцеклетка.
Други методи за увеличаване на шанса да забременеете включват лекарства, като кломифен цитрат, който стимулира яйчниците ви да произвеждат повече фоликули и да отделят повече яйца.
Не всички лечения работят за всяка жена, така че ще трябва да работите в тясно сътрудничество с вашия лекар, за да намерите най-ефективните лекарства или добавки.
Спорове относно дефекта на лутеална фаза
Има някои спорове относно LPD, като някои специалисти поставят под въпрос ролята му за безплодието и дори дали тя действително съществува.
Нека разгледаме по-нататък това.
Няма консенсус как да се диагностицира LPD
Ендометриалната биопсия отдавна се използва като диагностичен инструмент за LPD. Въпреки това, минали проучвания показват, че резултатите от биопсията са слабо свързани с плодовитостта.
Други инструменти за диагностика на LPD включват измерване на нивата на прогестерон и проследяване на базалната телесна температура (BBT).
Въпреки това, нито един от тези методи не е доказано надежден поради променливостта на критериите и различията между индивидите.
Няма ясни доказателства, че LPD причинява безплодие
През 2012 г. Американското дружество по репродуктивна медицина публикува изявление относно LPD и безплодието. В това изявление те казаха, че в момента няма достатъчно доказателства за изследване, които да подкрепят, че LPD само по себе си причинява безплодие.
Едно проучване от 2017 г. установи, че изолиран цикъл с къса лутеална фаза е доста често срещан, докато повтарящите се цикли с къса лутеална фаза са редки. Той стигна до заключението, че кратката лутеална фаза може да повлияе на краткосрочната, но не непременно дългосрочната плодовитост.
Проучване за 2018 г. при жени, подложени на ин витро оплождане (IVF), разгледа дължината на лутеалната фаза и раждаемостта. Те откриха, че няма разлика в раждаемостта при жени с къси, средни или дълги лутеални фази.
Има ограничени доказателства за ефикасността на лечението с LPD
Американското дружество по репродуктивна медицина обсъди различните лечения на LPD през 2012 г. Те заявиха, че понастоящем няма лечение, което постоянно е показано, че подобрява резултатите от бременността при жени с естествени цикли.
Преглед Cochrane от 2015 г. оценява добавките с hCG или прогестерон при асистирана репродукция.
Той установява, че въпреки че тези лечения могат да доведат до повече раждания, отколкото плацебо или да няма лечение, общите доказателства за тяхната ефикасност са неубедителни.
Кломифен цитрат понякога се използва и за лечение на LPD. В момента обаче има ограничени проучвания за неговата ефективност.
Следващи стъпки
Това, че не можете да забременеете или да претърпите спонтанен аборт, може да бъде смущаващо и обезкуражаващо, но помощ е налична.
Важно е да не пренебрегвате подозренията за плодородие.
Колкото по-рано потърсите помощ от лекар за диагностициране на основната причина, толкова по-скоро ще можете да получите лечение и да помогнете да увеличите шанса си да имате здрава бременност.
Q:
Как можете да разберете дали имате кратка лутеална фаза и трябва да потърсите лечение?
- Анонимен пациент
A:
Трудно е да разбереш дали преживяваш съкратена лутеална фаза, тъй като може да нямаш признаци или симптоми. Ако се опитвате да забременеете и имате затруднения или имате аборти, трябва да поговорите с Вашия лекар, за да проверите дали е подходящо да се тествате за причини за безплодие. Това може да включва тестване за дефект на лутеална фаза.
- Кати Мена, д.м.
Отговорите представляват мнението на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.
