Какво е метастаза в костите?
Когато ракът се разпространи в костите, той се нарича метастази в костите. Нарича се също метастатично костно заболяване или вторичен рак на костите, защото ракът не е започнал в костите.
Костните метастази обикновено се появяват при хора, които преди това са били диагностицирани с рак или имат напреднал рак. Но понякога болката от метастазите в костите може да бъде първият признак на рак.
Костните метастази често означават, че ракът е преминал в напреднал стадий, който не е лечим. Но не всички метастази в костите прогресират бързо. В някои случаи тя прогресира по-бавно и може да се третира като хронично състояние, което се нуждае от внимателно управление.
Костните метастази може да не са лечими, но лечението може да помогне на хората да живеят по-дълго и да се чувстват по-добре.
Точният механизъм за метастазирането на раковите клетки в костите не е напълно известен. Това е много активна област на научните изследвания. Новото разбиране за това как работят метастазите продължава да води до нови методи на лечение.
Видове рак, които най-вероятно се разпространяват в костите
Най-често срещаните ракови заболявания, които се разпространяват в костите, са гърдата, простатата и белите дробове. Но много други видове рак могат да метастазират до костите, включително:
- щитовидна жлеза
- бъбрек
- меланом
- лимфом
- саркома
- маточен
- стомашно
Костта е третото най-често срещано място за разпространение на рак. Белите дробове и черният дроб са първите две.
Раковите клетки могат да метастазират само в една от костите ви или в много едновременно. Най-обичайните места за метастази в костите са вашите:
- гръбначен стълб
- ребра
- бедрата
- гръдна кост
- череп
Видове костни метастази
Обикновено костите ви постоянно се променят. Формира се нова костна тъкан и старата костна тъкан се разгражда на минерали, които циркулират в кръвта ви. Този процес се нарича ремоделиране.
Раковите клетки нарушават нормалния процес на костно ремоделиране, причинявайки костите да станат слаби или твърде плътни, в зависимост от вида на засегнатите костни клетки.
Костните ви метастази могат да бъдат:
- остеобластичен, ако има твърде много нови костни клетки (това често се случва с метастазиран рак на простатата)
- остеолитичен, ако се разруши твърде много кост (това често се случва с метастазиран рак на гърдата)
В някои случаи костите могат да имат и двата вида метастази.
Прогноза, след като ракът се е разпространил до костите
Изследванията за метастазите на рака бързо нарастват. Тъй като изследователите по-добре разбират механизмите на метастазите в костите, се разработват нови лекарства и други лечения. Те са насочени към конкретни процеси в клетки, участващи в това как раковите клетки нахлуват и растат в костите.
Използването на наночастици (милиарди от метър с размер) за доставяне на лекарства е много обнадеждаващо. Тези мънички частици са в състояние да доставят лекарства до костта с минимална токсичност за човека с рак.
Бързото лечение на метастази в костите може да доведе до по-добър резултат, като се намали болката и костните фрактури. Това подобрява качеството на живот на човека с костни метастази.
Преживяемост на метастазите в костите
Преживяемостта при хора с костни метастази варира значително в зависимост от вида и стадия на рака. Вашето общо здравословно състояние и видът на лечение, което сте получили за първичен рак, са допълнителни фактори.
Обсъдете конкретната си ситуация с вашия лекар. Не забравяйте, че процентите на оцеляване са средни стойности, събрани от голям брой хора. Също така данните за преживяемост могат да отразяват статистически данни от период преди най-новите постижения на лечението.
Мащабно проучване за 2017 г. на 10-те най-често срещани ракови заболявания с костни метастази е установено:
- Ракът на белия дроб е имал най-ниската преживяемост през една година след метастази в костите (10 процента).
- Ракът на гърдата има най-високата едногодишна преживяемост след костни метастази (51 процента).
- Установено е, че метастазите в костите, както и в други места, намаляват процента на преживяемост.
Ето някои типични цифри от проучване за 2018 г. на обикновени ракови заболявания и метастази в костите:
| Вид рак | Процент от случаите, които метастазират след 5 години | 5-годишна преживяемост след метастази |
| простата | 24,5% | 6% |
| Бял дроб | 12,4% | 1% |
| бъбречен | 8,4% | 5% |
| гърди | 6,0% | 13% |
| GI | 3,2% | 3% |
Опции за лечение, ако ракът ви е метастазирал
Лечението на всеки човек за метастази в костите е индивидуализирано и изисква мултидисциплинарен подход. Вашият план за лечение ще зависи от:
- вида на първичния рак, който имате
- стадия на вашия рак
- кои кости участват
- преди лечение на рак
- цялостното ви здраве
Има вероятност да имате комбинация от терапии, която може да включва:
- радиация за забавяне на растежа на метастазите и намаляване на болката
- химиотерапия за убиване на ракови клетки и намаляване на размера на тумора
- хормонална терапия за намаляване на хормоните, за които се знае, че участват при рак на гърдата и простатата
- обезболяващи и стероиди за облекчаване на болката
- лекарства, които са насочени конкретно към костите
- операция, ако е необходимо, за да стабилизирате костта си, да определите почивка и да помогнете при болка
- физическа терапия за укрепване на мускулите и ви помага при мобилност
- силна топлина или студ, която е насочена към раковите клетки и може да облекчи болката
Лечение, насочено към костите
Специфичните лекарства, насочени към костите, са важна част от терапията и развиваща се изследователска област.
Важно е да започнете лечението на костно прицелване възможно най-скоро и да не чакате, докато имате фрактура или друго нараняване на костите. Изследване за рак на гърдата съобщава за по-малък риск от усложнения в костите при хора, които са започнали лечение в рамките на 6 месеца след диагностициране на костни метастази.
Понастоящем използваните костни лекарства включват:
- denosumab, човешко антитяло, което е ефективно за предотвратяване на костна загуба и влошаване на костите
- бифосфонати, лекарства за изграждане на кости, подобни на тези, използвани при остеопороза; те укрепват костите и намаляват болката от метастази
- трастузумаб (Herceptin), който е насочен към определени ракови клетки на гърдата
- бортезомиб, който инхибира протеазомите, които разграждат протеините; одобрен е за лечение на множествен миелом и се изследва за други видове рак
- радиоактивни елементи (радиофармацевтици), които се инжектират във вена и откриват и убиват раковите клетки в костите
Докато научаваме повече за механизмите как раковите клетки нахлуват и разрушават костите, учените разработват нови начини за насочване и забавяне на тези ракови клетки.
Имайте предвид, че повечето лечения за рак имат странични ефекти. Обсъдете това с Вашите лекари и преценете ползите от рисковете за Вашето лечение.
Какво да правя след това
Нови разработки
Посъветвайте се с вашите лекари за нови развития в областта, които могат да ви помогнат. Разработването на лекарства за рак е бързо развиваща се научноизследователска област. В медицинската литература има статии за нови възможности в процес на разработка и тестване.
Например, използването на наночастици има обещанието за подобряване както на настоящите лекарства, така и на нови лекарства в процес на разработка. Наночастиците могат да се използват за доставяне на лекарства до мястото на метастази с по-малко странични ефекти.
Клинични изпитвания
Може да имате право на клинично изпитване. Клиничните изпитвания тестват нови лекарства, експериментират с нови лечения и сравняват резултата от съществуващите комбинации от лечение. Няма гаранция, че ново лечение ще ви помогне. Но участието в опити помага да се състави база от знания за бъдещи лечения.
Националният институт за рак има сайт, където вие и вашият лекар можете да търсите клинични изпитвания.
Можете също да проверите клиничните изпитвания за костни метастази в CenterWatch, услуга за безплатни листи. Можете да се регистрирате, за да получавате известие, когато клиничното изпитване съответства на това, което търсите.
Групи за подкрепа
Приблизително 330 000 души живеят с метастази в костите в САЩ.
Американското дружество за борба с рака (ACS) може да ви помогне да се свържете с други хора във вашата област, които имат метастази в костите или с лица, които се грижат за хора с метастази. Можете също така да се свържете с група за поддръжка онлайн. ACS предлага също помощ при намирането на услуги, които може да се нуждаят.
Разговорите с други хора, които преминават през същото лечение (или болка), което сте вие, може да помогнете. Може да научите нови идеи за справяне и може да помогнете на другите.
Пазителите на хора с костни метастази също могат да се възползват от група за подкрепа.
