Преглед
Много ракови заболявания имат четири етапа, но дребноклетъчният рак на белия дроб (SCLC) обикновено се разделя на два етапа - ограничен етап и продължителен стадий.
Познаването на етапа ви дава известна представа за общата перспектива и какво да очаквате от лечението. Когато решавате за следващите стъпки, етапът не е единственото внимание. Вашият лекар ще отчита също така възрастта ви, цялостното ви здраве и личните предпочитания по отношение на качеството ви на живот.
Прочетете, за да научите повече за това какво означава да имате екстензивен етап на SCLC.
Широк етап SCLC
SCLC в екстензивен етап се е разпространил далеч от първоначалния тумор. Вашият лекар ще диагностицира екстензивна SCLC, когато ракът:
- е широко разпространен в един бял дроб
- се е разпространил в другия бял дроб
- е нахлул в областта между белите дробове
- е достигнал лимфни възли от другата страна на гърдите
- е достигнал до костен мозък или до отдалечени места като мозъка, надбъбречните жлези или черния дроб
Тъй като често няма ранни симптоми, около 2 на 3 души със SCLC имат обширно стадийно заболяване към момента на поставяне на диагнозата.
Рецидивиращият SCLC е рак, който се е завърнал след приключване на лечението.
Лечение за екстензивен SCLC
химиотерапия
Тъй като ракът се е разпространил, основното лечение за екстензивен SCLC е химиотерапия. Химиотерапията е вид системна терапия. Той не е насочен към конкретен тумор или област на тялото. Той търси и атакува раковите клетки, независимо къде се намират. Може да свие тумори и да забави прогресията.
Някои от по-често срещаните химио лекарства, използвани за SCLC са:
- карбоплатин
- цисплатин
- етопозид
- иринотекан
Обикновено се използват две лекарства в комбинация.
Имунотерапия
Имунотерапевтичните лекарства като атезолизумаб могат да се използват в комбинация с химиотерапия, като поддържаща терапия или когато химиотерапията вече не работи.
радиация
В екстензивен етап на SCLC лъчението на гръдния кош обикновено се извършва само ако имате добър отговор на химиотерапията.
Лъчевата терапия може да се използва за насочване към конкретни области на тялото, където ракът се е разпространил. Това може да помогне за свиване на тумори, за да подобри симптомите и потенциално да удължи живота ви.
Дори ако ракът не се е разпространил в мозъка ви, вашият лекар може да препоръча радиация на мозъка (профилактично черепно облъчване). Това може да предотврати разпространението на рака там.
Ракът в белите дробове може да доведе до кървене и проблеми с дишането. Когато това се случи, може да се използва лъчева терапия или лазерна хирургия. Целта не е да го излекувате, а да подобрите симптомите си и общото качество на живота.
Клинични изпитвания
SCLC е труден за лечение. Може да искате да обмислите клинични изпитвания на нови химиотерапевтични средства, имунотерапии или други лечения, които по друг начин не са налични. Ако се интересувате да научите повече, вашият лекар може да разбере кои опити могат да бъдат подходящо за вас.
Поддържащи терапии
Освен това може да се нуждаете от поддържащи (палиативни) грижи за справяне със специфични симптоми. Например:
- бронходилататори за разширяване на дихателните пътища на белите ви дробове
- кислородна терапия
- обезболяващи
- кортикостероиди
- стомашно-чревни лекарства
Можете също да работите с диетолог за хранителна поддръжка.
Перспективи за екстензивна SCLC сцена
Химиотерапията може да бъде ефективна при свиване на SCLC. Много хора ще изпитат някакво облекчение на симптомите.
Дори ако ракът се свие до степен, в която образните тестове вече не могат да го намерят, вашият лекар вероятно ще предложи поддържаща терапия. Това е така, защото SCLC е агресивно заболяване, което почти винаги се връща.
Въпреки че няма лечение за екстензивен SCLC, лечението може да помогне за забавяне на прогресията и подобряване на качеството ви на живот.
Избор на лечение
Има много стандартни лечения за обширни SCLC и много неща, които трябва да се вземат предвид. В допълнение към етапа, Вашият лекар ще препоръча лечение въз основа на:
- къде ракът се е разпространил (метастазирал) и какви органи са засегнати
- тежест на симптомите
- твоята възраст
- лични предпочитания
Химиотерапията и лъчението може да доведе до значителни странични ефекти, дори и при най-здравите хора. Вашето цялостно здраве ще ръководи решения относно химиотерапевтичните лекарства и дозировката.
Отделете време за задълбочена дискусия с вашия онколог. Може да помогне да се включат членове на семейството или други близки. Вземете добра представа за всеки вид лечение, какво разумно трябва да очаквате от тях и вероятни странични ефекти.
Попитайте за логистиката на лечението и как тя ще се отрази ежедневно на живота ви. Качеството на живота ви има значение. Какво искаш има значение Насърчете лекаря да говори ясно, за да можете да вземате добри решения.
Ако химиотерапията или клиничните изпитвания не са подходящи за вас, можете да продължите да получавате поддържащи грижи. Вместо да се опитва да излекува рака или да забави прогресията, поддържащата грижа се фокусира върху управлението на симптомите и поддържането на възможно най-доброто качество на живот за възможно най-дълго време.
Живеене с обширна сцена SCLC
Животът с екстензивен етап на SCLC може да бъде невероятен Но има начини да се справите с болестта и да изживеете живота си максимално.
Някои хора намират за полезно да се видят терапевт, който да помогне да се подреди емоциите им. Това може да бъде от полза и за близки, които изпитват затруднения.
Много хора намират утеха в групите за подкрепа, независимо дали са онлайн или лични срещи. Вашият лекар може да ви насочи към групи във вашия район или можете да получите повече информация от тези организации:
- Американско раково общество
- Американска асоциация на белите дробове
- CancerCare
Получаването на лечение е важно, но не е единственото нещо, което трябва да се вземе предвид. Отнасяйте се към важни за вас дейности. Вие го заслужавате и това ще допринесе за качеството ви на живот.
Палиативна грижа
Независимо дали сте избрали или не химиотерапия, вероятно ще се нуждаете от поддържаща грижа, известна също като палиативни грижи.
Палиативните грижи не лекуват самия рак, но се стремят да ви помогнат да поддържате възможно най-доброто качество на живот. Това може да включва облекчаване на болката, помощ при дишане и облекчаване на стреса. Вашият екип за палиативни грижи може да включва:
- лекари
- медицински сестри
- социални работници
- терапевти
Ако дихателните ви пътища са ограничени, можете да имате:
- Фотодинамична терапия. Тази терапия използва лекарство, наречено фотосенсибилизатор и излагане на светлина при определени дължини на вълната. Ще се успокоите, когато инструмент, наречен бронхоскоп, се предава през гърлото ви и в белия дроб. Процедурата може да ви помогне да отворите дихателните си пътища.
- Лазерна терапия. Използвайки лазер в края на бронхоскоп, лекар може да изгори части от тумора. Ще трябва да сте под обща анестезия.
- Стент. Лекарят може да постави тръба, наречена стент в дихателните ви пътища, за да ви помогне да дишате.
Плеврален излив е, когато имате струпване на течност около белия дроб. Може да се лекува с процедура, наречена торацентеза. При тази процедура в пространството между ребрата се поставя куха игла за оттичане на течността.
Има и няколко процедури, за да не се натрупа течността отново:
- Химична плевродеза. Лекар вкарва куха тръба в гръдната стена, за да се оттича течност. Тогава се въвежда химическо вещество, което да накара лигавицата на белия дроб и гръдната стена да се слепват и да предотврати бъдещото натрупване на течности.
- Хирургична плевродеза. По време на операцията лекарство като талк смес се издухва в областта около белите дробове. Лекарството причинява образуване на белези от тъкан, което кара белия дроб да се придържа към гърдите. Това помага за затваряне на пространството, където може да се събира течност.
- Катетър. Лекар поставя катетър в гърдите и го оставя извън тялото. Течността редовно се изцежда в бутилка.
Ако около сърцето ви се натрупва течност, тези процедури могат да помогнат:
- Перикардиоцентезата. Ръководен от ехокардиограма, лекар поставя игла в пространството около сърцето, за да изтече течност.
- Перикарден прозорец. По време на процедурата хирург премахва част от торбичката около сърцето. Това позволява течността да се оттича в гърдите или корема.
За тумори, които растат извън белите дробове, лъчетерапията може да помогне да ги свие, за да облекчи симптомите.
Отвеждането
SCLC в екстензивен етап означава, че вашият рак се е разпространил далеч от тумора. Няма лек за този вид рак, но лечението е на разположение, за да помогне за овладяване на симптомите и да удължи живота ви. Вашият лекар ще Ви препоръча план за лечение въз основа на Вашата диагноза и цялостното Ви здраве.
