Преглед
Лечението на ширококлетъчен дребноклетъчен рак на белия дроб (SCLC) обикновено включва комбинирано лечение. Може да е комбинация от лекарства за химиотерапия или химиотерапия плюс имунотерапия.
Нека разгледаме по-подробно комбинираната терапия за обширен етап на SCLC, как работи и нещата, които трябва да разгледаме, преди да изберем лечение.
Комбинирана химиотерапия
Докато операцията и лъчението на гръдния кош се използват за ограничен стадий на SCLC, те обикновено не се използват за екстензивен етап. Лечението на първа линия за екстензивен SCLC е комбинирана химиотерапия.
Има няколко цели на химиотерапията. Той може да свие тумори, да намали симптомите и да забави развитието на болестта. Това е важно при лечението на SCLC, защото това е особено бързо растящ рак. Тези мощни лекарства могат да спрат раковите клетки да растат и да се възпроизвеждат.
Лекарствата за химиотерапия не са насочени към конкретен тумор или конкретна част от тялото. Това е системно лечение. Това означава, че търси ракови клетки, където и да се намират.
Комбинираната химиотерапия може да включва:
- етопозид плюс цисплатин
- етопозид плюс карбоплатин
- иринотекан плюс цисплатин
- иринотекан плюс карбоплатин
Обикновено химиотерапията се прилага чрез инфузия по зададена схема. Преди да започнете, вашият лекар ще прецени цялостното ви здравословно състояние, за да се увери, че сте в състояние да издържите на страничните ефекти от лечението.
Химиотерапия плюс имунотерапия
Раковите клетки са майстори на маскиране. Те могат да заблудят имунната ви система да не ги вижда като опасни.
Имунотерапията, известна още като биологична терапия, осигурява тласък на имунната система. Помага му да разпознае и атакува раковите клетки. За разлика от химиотерапията, тя не причинява вреда на здравите клетки.
Имунотерапевтичното лекарство atezolizumab (Tecentriq) може да се прилага заедно с комбинирана химиотерапия. След като приключите с химиотерапията, можете да останете на atezolizumab като поддържаща терапия.
Други лекарства за имунотерапия, които могат да се използват за SCLC са:
- ипилимумаб (Yervoy)
- nivolumab (Opdivo)
- pembrolizumab (Keytruda)
Имунотерапията обикновено се прилага чрез интравенозна (IV) инфузия по редовен график.
Колко ефективна е комбинираната терапия?
Комбинираната химиотерапия за екстензивен SCLC може да забави развитието на заболяването и да осигури известно облекчение от симптомите. Той има начална степен на отговор от 60 до 80 процента. В някои случаи реакцията е толкова драматична, че образните тестове вече не могат да открият рака.
Това обикновено е временно. Обширният етап SCLC почти винаги се повтаря, понякога в рамките на месеци. След рецидив ракът може да е резистентен към химиотерапия.
Поради тази причина, Вашият лекар може да препоръча да продължите с имунотерапията след приключване на химиотерапията. Вашият лекар може също да предложи лъчево лечение на мозъка. Това може да помогне да се предотврати разпространението на рака към мозъка ви.
Клиничните изпитвания на имунотерапията за SCLC са имали смесени резултати. Едно скорошно проучване разглежда атезолизумаб с химиотерапия на базата на платина. В сравнение само с химиотерапията, се наблюдава значително подобрение на общата преживяемост и преживяемостта без прогресия.
Имунотерапията за лечение на обширен стадий на SCLC е обещаваща, но все още сравнително нова. Клиничните изпитвания, изучаващи имунотерапията с комбинирана химиотерапия, продължават.
Ако ракът не влезе в ремисия или продължава да се разпространява, ще ви е необходимо допълнително лечение. Вашият избор ще зависи от това къде се е разпространил и кои терапии вече сте опитвали.
Странични ефекти от комбинирана терапия
Ракът включва бързо разделящи се клетки. Лекарствата за химиотерапия са насочени към клетките, които се делят бързо. Това означава, че те засягат и някои здрави клетки. Именно това причинява толкова много странични ефекти, свързани с това лечение.
Страничните ефекти от химиотерапията варират в зависимост от конкретните лекарства, дозировката и колко често я получавате. Всеки реагира различно. Списъкът с потенциални странични ефекти е дълъг, но вероятно няма да изпитате всички от тях. Страничните ефекти могат да включват:
- умора
- слабост
- гадене
- повръщане
- загуба на апетит
- диария
- косопад
- отслабване
- чупливи нокти
- кървящи венци
- повишен риск от инфекция
Имунотерапията може да причини:
- гадене
- умора
- ставни болки
- диария или запек
- грипоподобни симптоми
- промени в теглото
- загуба на апетит
Симптомите на инфузионна реакция могат да причинят:
- треска, втрисане или зачервяване на лицето
- обрив
- сърбяща кожа
- виене на свят
- хрипове
- проблеми с дишането
Лъчевата терапия може да доведе до:
- умора
- загуба на апетит
- дразнене на кожата, подобно на слънчево изгаряне
- дразнене на скалпа
- косопад
Много странични ефекти могат да бъдат управлявани с други терапии или модификации на начина на живот. Не забравяйте да кажете на вашия медицински екип, когато имате странични ефекти.
Неща за обмисляне
Преди да избере лечение, Вашият лекар ще оцени цялостното Ви здравословно състояние. В някои случаи страничните ефекти от стандартното лечение може да са твърде сурови. Заедно можете да решите дали трябва да имате по-ниски дози химиотерапия, имунотерапия или палиативни грижи самостоятелно. Можете също така да говорите с вашия лекар за евентуално записване в клинично изпитване.
Палиативната грижа е известна още като поддържаща грижа. Той няма да лекува рака ви, но може да помогне за овладяване на отделните симптоми и възстановяване на качеството ви на живот колкото е възможно по-дълго. Можете да получите палиативни грижи заедно с комбинирана терапия.
Независимо дали е преди, по време или след лечение, вие трябва да имате въпроси и притеснения. Вашият здравен екип е там, за да ви помогне. Те искат лечението ви да протече възможно най-безпроблемно и могат да предоставят подкрепа, когато е необходимо. Когато е необходимо, те могат да ви насочат към други, които може да са ви от полза.
За вкъщи
Терапията на първа линия за екстензивен SCLC е комбинирана терапия. Това може да означава комбинация от химио лекарства самостоятелно или заедно с имунотерапия. Но лечението трябва да е съобразено с вашите специфични нужди.
Отворената комуникация с вашия лекар е най-добрият начин да се уверите, че сте на същата страница. Заедно можете да направите избора, който е най-подходящ за вас.
