Има ли различни видове рак на белия дроб?
Ракът на белия дроб е рак, който започва в белите дробове.
Най-често срещаният тип е недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC). NSCLC съставлява около 80 до 85 процента от всички случаи. Тридесет процента от тези случаи започват в клетките, които образуват лигавицата на кухините и повърхностите на тялото.
Този тип обикновено се образува във външната част на белите дробове (аденокарциноми). Други 30 процента от случаите започват в клетки, които подреждат проходите на дихателните пътища (плоскоклетъчен карцином).
Рядък подмножество на аденокарцином започва в малките въздушни торбички в белите дробове (алвеолите). Нарича се аденокарцином in situ (AIS).
Този тип не е агресивен и може да не нахлуе в околните тъкани или да се нуждае от незабавно лечение. По-бързо растящите видове NSCLC включват карцином с големи клетки и невроендокринни тумори с големи клетки.
Дребноклетъчният белодробен рак (SCLC) представлява около 15 до 20 процента от белодробния рак. SCLC расте и се разпространява по-бързо от NSCLC. Това също прави по-голяма вероятността да се реагира на химиотерапия. Въпреки това също е по-малко вероятно да се излекува с лечение.
В някои случаи туморите на рак на белия дроб съдържат както NSCLC, така и SCLC клетки.
Мезотелиомът е друг вид рак на белия дроб. Обикновено се свързва с експозицията на азбест. Карциноидните тумори започват в клетки, произвеждащи хормони (невроендокринни).
Туморите в белите дробове могат да нараснат доста големи, преди да забележите симптоми. Ранните симптоми имитират настинка или други често срещани състояния, така че повечето хора не търсят медицинска помощ веднага. Това е една от причините ракът на белия дроб обикновено да не се диагностицира в ранен стадий.
Научете как типът рак на белия дроб може да повлияе на процента на оцеляване »
Какви са симптомите на рак на белия дроб?
Симптомите на недребноклетъчния рак на белия дроб и дребноклетъчния рак на белия дроб са основно еднакви.
Ранните симптоми могат да включват:
- продължителна или влошаваща се кашлица
- кашлица храчки или кръв
- болка в гърдите, която се влошава, когато дишате дълбоко, смеете се или кашляте
- дрезгавост
- недостиг на въздух
- хрипове
- слабост и умора
- загуба на апетит и загуба на тегло
Може също да имате повтарящи се респираторни инфекции като пневмония или бронхит.
Докато ракът се разпространява, допълнителни симптоми зависят от това къде се образуват нови тумори. Например, ако в:
- лимфни възли: бучки, особено в областта на шията или ключицата
- кости: болки в костите, особено в гърба, ребрата или бедрата
- мозък или гръбначен стълб: главоболие, виене на свят, проблеми с баланса или изтръпване на ръцете или краката
- черен дроб: пожълтяване на кожата и очите (жълтеница)
Туморите в горната част на белите дробове могат да засегнат лицевите нерви, което води до увисване на един клепач, малка зеница или липса на изпотяване от едната страна на лицето. Заедно тези симптоми се наричат синдром на Хорнер. Той също може да причини болка в рамото.
Туморите могат да натиснат върху голямата вена, която транспортира кръв между главата, ръцете и сърцето. Това може да причини подуване на лицето, шията, горната част на гърдите и ръцете.
Ракът на белия дроб понякога създава вещество, подобно на хормони, причинявайки голямо разнообразие от симптоми, наречени паранеопластичен синдром, които включват:
- мускулна слабост
- гадене
- повръщане
- задържане на течности
- високо кръвно налягане
- висока кръвна захар
- объркване
- припадъци
- кома
Научете повече за симптомите на рак на белия дроб »
Какво причинява рак на белия дроб?
Всеки може да получи рак на белия дроб, но 90 процента от случаите на рак на белия дроб са резултат от тютюнопушенето.
От момента, в който вдишвате дим в белите дробове, той започва да уврежда белодробната ви тъкан. Белите дробове могат да поправят щетите, но продължителното излагане на дим затруднява белите дробове да продължат ремонта.
След като клетките са повредени, те започват да се държат ненормално, увеличавайки вероятността от развитие на рак на белия дроб. Дребноклетъчният белодробен рак почти винаги е свързан с тежко пушене. Когато спрете да пушите, с времето намалявате риска от рак на белите дробове.
Излагането на радон, естествено съществуващ радиоактивен газ, е втората водеща причина, според Американската асоциация на белите дробове.
Радон влиза в сгради през малки пукнатини във фундамента. Пушачите, които също са изложени на радон, имат много висок риск от рак на белия дроб.
Дишането на други опасни вещества, особено за дълъг период от време, също може да причини рак на белите дробове. Вид рак на белия дроб, наречен мезотелиом, почти винаги се причинява от излагане на азбест.
Други вещества, които могат да причинят рак на белия дроб са:
- арсен
- кадмий
- хром
- никел
- някои нефтопродукти
- уран
Наследствените генетични мутации могат да ви направят по-голяма вероятност да развиете рак на белия дроб, особено ако пушите или сте изложени на други канцерогени.
Понякога няма очевидна причина за рак на белия дроб.
Научете повече за това, което причинява рак на белия дроб »
Етапи на рак на белия дроб
Раковите етапи показват доколко ракът се е разпространил и помагат да се насочи лечението.
Шансът за успешно или лечебно лечение е много по-висок, когато ракът на белия дроб се диагностицира и лекува в ранните етапи, преди да се разпространи. Тъй като ракът на белия дроб не причинява очевидни симптоми в по-ранните етапи, диагнозата често идва, след като се разпространи.
Недребноклетъчният белодробен рак има четири основни етапа:
- Етап 1: Ракът се намира в белия дроб, но той не се е разпространил извън белия дроб.
- Етап 2: Ракът се намира в белия дроб и близките лимфни възли.
- Етап 3: Ракът е в белите дробове и лимфните възли в средата на гърдите.
- Етап 3А: Ракът се открива в лимфните възли, но само от същата страна на гърдите, където ракът първо започна да расте.
- Етап 3В: Ракът се е разпространил до лимфни възли от противоположната страна на гърдите или до лимфни възли над ключицата.
- Етап 4: Ракът се е разпространил в двата белия дроб, в областта около белите дробове или в отдалечените органи.
Дребноклетъчният белодробен рак (SCLC) има два основни етапа. В ограничен стадий ракът се открива само в един бял дроб или близки лимфни възли от една и съща страна на гърдите.
Обширният стадий означава, че ракът се е разпространил:
- през целия бял дроб
- до противоположния бял дроб
- до лимфни възли от противоположната страна
- да тече около белия дроб
- до костен мозък
- до далечни органи
По време на диагнозата 2 от 3 души със SCLC вече са в екстензивен стадий.
Рак на белия дроб и болки в гърба
Болките в гърба са доста често срещани в общата популация. Възможно е да имате рак на белия дроб и несвързана болка в гърба. Повечето хора с болки в гърба нямат рак на белите дробове.
Не всеки с рак на белия дроб получава болки в гърба, но много го правят. За някои хора болката в гърба се оказва един от първите симптоми на рак на белия дроб.
Болката в гърба може да се дължи на натиска на големи тумори, растящи в белите дробове. Това също може да означава, че ракът се е разпространил в гръбнака или ребрата ви. Докато расте, раковият тумор може да причини компресия на гръбначния мозък.
Това може да доведе до неврологично влошаване, причинявайки:
- слабост на ръцете и краката
- изтръпване или загуба на усещане в краката и стъпалата
- инконтиненция на урината и червата
- смущение в кръвоснабдяването на гръбначния стълб
Без лечение болката в гърба, причинена от рак, ще продължи да се влошава. Болката в гърба може да се подобри, ако лечението като хирургия, радиация или химиотерапия може успешно да премахне или свие тумора.
В допълнение, вашият лекар може да използва кортикостероиди или да предпише обезболяващи средства като ацетаминофен и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). За по-силна болка може да са необходими опиоиди като морфин или оксикодон.
Рискови фактори за рак на белия дроб
Най-големият рисков фактор за рак на белия дроб е тютюнопушенето. Това включва цигари, пури и лули. Тютюневите изделия съдържат хиляди токсични вещества.
Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) пушачите на цигари са с 15 до 30 пъти по-голяма вероятност да получат рак на белия дроб, отколкото непушачите. Колкото по-дълго пушите, толкова по-голям е шансът да развиете рак на белия дроб. Отказът от тютюнопушенето може да намали този риск.
Дишането на вторичен дим също е основен рисков фактор. Всяка година в Съединените щати около 7 300 души, които никога не са пушили, умират от рак на белия дроб, причинен от пушенето втора употреба.
Излагането на радон, природен газ, увеличава риска от рак на белия дроб. Радон се издига от земята, влизайки в сгради през малки пукнатини. Това е водещата причина за рак на белия дроб при непушачите. Един прост домашен тест може да ви каже дали нивото на радон в дома ви е опасно.
Рискът от развитие на рак на белия дроб е по-висок, ако сте изложени на токсични вещества като азбест или дизелови ауспуси на работното място.
Други рискови фактори включват:
- фамилна анамнеза за рак на белия дроб
- лична история на рак на белия дроб, особено ако сте пушач
- предишна лъчева терапия към гърдите
Научете повече за рисковите фактори за рак на белия дроб »
Рак на белите дробове и тютюнопушенето
Не всички пушачи получават рак на белите дробове и не всеки, който има рак на белия дроб, е пушач. Но няма съмнение, че тютюнопушенето е най-големият рисков фактор, причинявайки 9 от 10 рака на белия дроб.
В допълнение към цигарите, пушенето на пури и лула също е свързано с рак на белия дроб. Колкото повече пушите и колкото по-дълго пушите, толкова по-голям е шансът ви да развиете рак на белия дроб.
Не е нужно да сте пушач, за да бъдете засегнати.
Дишането на дим на други хора увеличава риска от рак на белия дроб. Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията CDC, втора употреба димът е отговорен за около 7 300 смъртни случаи от рак на белия дроб всяка година в Съединените щати.
Тютюневите изделия съдържат повече от 7000 химикали, а най-малко 70 са известни с това, че причиняват рак.
Когато вдишвате тютюнев дим, тази смес от химикали се доставя директно в дробовете ви, където веднага започва да причинява увреждане.
Белите дробове обикновено могат да поправят щети в началото, но продължаващият ефект върху белодробната тъкан става по-труден за управление. Точно тогава увредените клетки могат да мутират и да израснат извън контрол.
Химикалите, които вдишвате, също навлизат в кръвта ви и се пренасят по цялото ви тяло, повишавайки риска от други видове рак.
Бившите пушачи все още са изложени на риск от развитие на рак на белия дроб, но отказването може да намали този риск значително. В рамките на 10 години от отказването рискът от умиране от рак на белия дроб намалява наполовина.
Научете повече за другите причини за рак на белия дроб »
Диагностициране на рак на белия дроб
След физикален преглед, Вашият лекар ще Ви каже как да се подготвите за конкретни тестове, като например:
- Образни тестове: Ненормална маса може да се види на рентгенови, MRI, CT и PET сканирания. Тези сканирания дават повече подробности и намират по-малки лезии.
- Цитология на храчките: Ако произвеждате храчки, когато кашляте, микроскопското изследване може да определи дали има ракови клетки.
Биопсията може да определи дали туморните клетки са ракови. Проба от тъкан може да бъде получена чрез:
- Бронхоскопия: Докато сте подложени на седация, осветена тръба се предава надолу през гърлото и в белите ви дробове, което позволява по-внимателно изследване.
- Медиастиноскопия: Лекарят прави разрез в основата на шията. Поставя се осветен инструмент и се използват хирургически инструменти за вземане на проби от лимфни възли. Обикновено се извършва в болница под обща анестезия.
- Игла: Използвайки тестове за изобразяване като водач, иглата се вкарва през гръдната стена и в подозрителната белодробна тъкан. Биопсията на иглата може да се използва и за тестване на лимфни възли.
Пробите от тъкан се изпращат на патолог за анализ. Ако резултатът е положителен за рак, по-нататъшни тестове, като сканиране на костите, могат да помогнат да се определи дали ракът се е разпространил и да помогнат при стадиране.
За този тест ще ви бъде инжектиран радиоактивен химикал. След това върху изображенията ще бъдат подчертани ненормални участъци от кост. MRI, CT и PET сканиране също се използват за поставяне.
Научете повече за това как се диагностицира рак на белия дроб »
Лечение на рак на белия дроб
Обикновено е добре да потърсите второ мнение преди да започнете лечението. Вашият лекар може да бъде в състояние да помогне да се случи това. Ако сте с диагноза рак на белите дробове, грижите ви вероятно ще се управляват от екип от лекари, който може да включва:
- хирург, специализиран в гръдния кош и белите дробове (гръден хирург)
- белодробен специалист (пулмолог)
- медицински онколог
- радиационен онколог
Обсъдете всичките си възможности за лечение, преди да вземете решение. Вашите лекари ще координират грижите и ще се информират взаимно.
Лечението на недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC) варира от човек на човек. Много зависи от конкретни подробности за вашето здраве.
Етап 1 NSCLC: Хирургията за отстраняване на част от белия дроб може да бъде всичко, от което се нуждаете. Може да се препоръча и химиотерапия, особено ако сте изложени на висок риск от рецидив.
Етап 2 NSCLC: Може да се наложи операция за отстраняване на част или целия бял дроб. Обикновено се препоръчва химиотерапия.
Етап 3 NSCLC: Може да се наложи комбинация от химиотерапия, хирургия и лъчево лечение.
Етап 4 NSCLC е особено трудно лечим. Опциите включват хирургия, лъчева, химиотерапия, таргетна терапия и имунотерапия.
Вариантите за дребноклетъчно-рак на белия дроб (NSCLC) включват също операция, химиотерапия и лъчева терапия. В повечето случаи ракът ще бъде твърде напреднал за операция.
Клиничните изпитвания осигуряват достъп до обещаващи нови лечения. Попитайте Вашия лекар дали имате право на клинично изпитване.
Някои хора с напреднал рак на белия дроб избират да не продължават лечението. Все още можете да изберете лечения за палиативни грижи, които са фокусирани върху лечението на симптомите на рака, а не върху самия рак.
Научете повече за алтернативните методи за лечение на рак на белия дроб »
Домашни лекарства за симптоми на рак на белия дроб
Домашните лекарства и хомеопатичните лекарства няма да излекуват рака. Но някои домашни средства могат да помогнат за облекчаване на някои от симптомите, свързани с рак на белия дроб и странични ефекти от лечението.
Попитайте Вашия лекар дали трябва да приемате хранителни добавки и ако да, кои. Някои билки, растителни екстракти и други домашни средства могат да пречат на лечението и да застрашат здравето ви. Не забравяйте да обсъдите всички допълнителни терапии с вашия лекар, за да сте сигурни, че са безопасни за вас.
Опциите могат да включват:
- Масаж: С квалифициран терапевт масажът може да помогне за облекчаване на болката и безпокойството. Някои масажисти са обучени да работят с хора с рак.
- Акупунктура: Когато се извършва от обучен специалист, акупунктурата може да помогне за облекчаване на болката, гаденето и повръщането. Но не е безопасно, ако имате ниска кръвна картина или приемате разредители за кръв.
- Медитация: Релаксацията и размислите могат да намалят стреса и да подобрят общото качество на живот при пациенти с рак.
- Хипноза: помага да се отпуснете и може да помогне при гадене, болка и безпокойство.
- Йога: Комбинирането на дихателни техники, медитация и разтягане, йога може да ви помогне да се почувствате по-добре като цяло и да подобрите съня.
Някои хора с рак се обръщат към маслото от канабис. Може да се влива в олио за готвене, за да изпръска в устата или да се смеси с храна. Или изпаренията могат да се вдишват. Това може да облекчи гаденето и повръщането и да подобри апетита. Човешките изследвания липсват и законите за употреба на канабисово масло варират в различните държави.
Препоръки за диета за хора с рак на белия дроб
Няма диета специално за рак на белия дроб. Важно е да получите всички хранителни вещества, от които тялото ви се нуждае.
Ако имате недостиг на определени витамини или минерали, Вашият лекар може да Ви посъветва кои храни могат да им осигурят. В противен случай ще ви е необходима хранителна добавка. Не приемайте добавки, без да говорите с Вашия лекар, защото някои могат да пречат на лечението.
Ето няколко диетични съвета:
- Яжте, когато имате апетит.
- Ако нямате основен апетит, опитайте да ядете по-малки хранения през целия ден.
- Ако трябва да натрупате тегло, допълнете с ниска захар, висококалорични храни и напитки.
- Използвайте чайове от мента и джинджифил, за да успокоите храносмилателната си система.
- Ако стомахът ви лесно се разстройва или имате язви по устата, избягвайте подправките и се придържайте към неприятна храна.
- Ако запекът е проблем, добавете повече храни с високо съдържание на фибри.
С напредването на лечението, толерантността ви към определени храни може да се промени. Така могат и вашите странични ефекти и хранителни нужди. Струва си да обсъждате храненето често с вашия лекар. Можете също да поискате насочване към диетолог или диетолог.
Не е известна диета, която лекува рака, но добре балансираната диета може да ви помогне да се борите със страничните ефекти и да се чувствате по-добре.
Ето как да посрещнете хранителните си нужди, ако имате рак на белия дроб »
Рак на белия дроб и продължителност на живота
След като ракът навлезе в лимфните възли и кръвообращението, той може да се разпространи навсякъде в тялото. Перспективата е по-добра, когато лечението започне преди ракът да се разпространи извън белите дробове.
Други фактори включват възраст, цялостно здраве и колко добре реагирате на лечението. Тъй като ранните симптоми могат лесно да се пренебрегнат, ракът на белия дроб обикновено се диагностицира на по-късни етапи.
Процентът на оцеляване и други статистически данни предоставят широка картина какво да очаквате. Съществуват обаче значителни индивидуални различия. Вашият лекар е в най-добрата позиция да обсъди вашите перспективи.
Настоящата статистика за оцеляване не разказва цялата история. През последните години бяха одобрени нови лечения за стадий 4 недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC). Някои хора оцеляват много по-дълго, отколкото се виждаше преди с традиционните лечения.
Следните са прогнозните петгодишни проценти на оцеляване за NSCLC по етап SEER:
- Локализиран: 60 процента
- Регионален: 33 процента
- Разстояние: 6 процента
- Всички етапи на SEER: 23 процента
Дребноклетъчният белодробен рак (SCLC) е много агресивен. За ограничен етап SCLC, петгодишната преживяемост е 14 процента. Средната преживяемост е 16 до 24 месеца. Средната преживяемост за екстензивна SCLC е шест до 12 месеца.
Дългосрочната преживяемост без болести е рядка. Без лечение средната преживяемост от диагнозата SCLC е само два до четири месеца.
Относителната петгодишна преживяемост на мезотелиом, вид рак, причинен от експозиция на азбест, е от 5 до 10 процента.
Научете повече за прогнозата за недребноклетъчен рак на белия дроб »
Факти и статистика за рака на белия дроб
Ракът на белите дробове е най-разпространеният рак в света. Според Американската асоциация на белите дробове през 2018 г. е имало 2,1 милиона нови случая, както и 1,8 милиона смъртни случаи от рак на белия дроб.
Най-често срещаният тип е недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC), който представлява 80 до 85 процента от всички случаи, според Алианса за борба с рака на белия дроб.
Дребноклетъчният белодробен рак (SCLC) представлява около 15 до 20 процента от белодробния рак. По време на диагнозата 2 от 3 души със SCLC вече са в екстензивен стадий.
Всеки може да получи рак на белия дроб, но тютюнопушенето или излагането на вторичен дим е свързано с около 90 процента от случаите на рак на белия дроб. Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) пушачите на цигари са с 15 до 30 пъти по-голяма вероятност да получат рак на белия дроб, отколкото непушачите.
В Съединените щати всяка година около 7 300 души, които никога не са пушили, умират от рак на белия дроб, причинен от пушенето втора употреба.
Бившите пушачи все още са изложени на риск от развитие на рак на белия дроб, но отказването може значително да намали този риск. В рамките на 10 години от отказването рискът от умиране от рак на белия дроб намалява наполовина.
Тютюневите изделия съдържат повече от 7000 химикали. Най-малко 70 са известни канцерогени.
Според Американската агенция за опазване на околната среда (EPA), радонът е отговорен за около 21 000 смъртни случаи от рак на белия дроб всяка година в Съединените щати. Около 2900 от тези смъртни случаи настъпват сред хора, които никога не са пушили.
Черните хора са изложени на по-висок риск от развитие и умиране от рак на белите дробове в сравнение с други расови и етнически групи.
