Преглед
Понякога, когато тъканите в даден орган се възпалят - често в отговор на инфекция - групи клетки, наречени хистиоцити се струпват, за да образуват малки възли. Тези малки кълнове с форма на боб се наричат грануломи.
Грануломите могат да се образуват навсякъде в тялото ви, но най-често се развиват във вашето:
- кожа
- лимфни възли
- бели дробове
Когато грануломите първо се образуват, те са меки. С течение на времето те могат да се втвърдят и да се калцифицират. Това означава, че калцият образува отлагания в грануломите. Калциевите отлагания правят тези видове белодробни грануломи по-лесно видими при тестове за образна диагностика, като рентгенография на гръдния кош или компютърна томография.
На рентгенография на гръдния кош някои белодробни грануломи могат да изглеждат като потенциално ракови израстъци. Грануломите обаче са безракови и често не причиняват никакви симптоми, нито изискват лечение.
Какви са симптомите?
Рядко има симптоми, свързани със самите белодробни грануломи. Грануломите обаче се образуват в отговор на дихателни състояния, като саркоидоза или хистоплазмоза, така че основната причина има тенденция да проявява симптоми. Те могат да включват:
- кашлица, която не отшумява
- недостиг на въздух
- болка в гърдите
- треска или втрисане
Какви са причините?
Условията, свързани най-често с белодробни грануломи, могат да бъдат разделени на две категории: инфекции и възпалителни заболявания.
Сред заразите са:
Хистопламоза
Една от най-честите причини за белодробни грануломи е вид гъбична инфекция, известна като хистоплазмоза. Можете да развиете хистоплазмоза, като дишате във въздуха спори на гъбички, които обикновено се намират в изхвърлянията на птици и прилепи.
Нетуберкулозни микобактерии (NTM)
NTM, които се намират естествено във вода и почва, са сред по-честите източници на бактериални инфекции, които водят до белодробни грануломи.
Някои неинфекциозни, възпалителни състояния включват:
Грануломатоза с полиангитит (GPA)
GPA е рядко, но сериозно възпаление на кръвоносните съдове в носа, гърлото, белите дробове и бъбреците. Не е ясно защо се развива това състояние, въпреки че изглежда ненормална реакция на имунната система към инфекция.
Ревматоиден артрит (RA)
RA е друг ненормален отговор на имунната система, който води до възпаление. РА засяга предимно вашите стави, но може да причини белодробни грануломи, наричани още ревматоидни възли или белодробни възли. Тези грануломи обикновено са безобидни, но има малък риск ревматоидният възел да се спука и да навреди на белия дроб.
Саркоидоза
Саркоидозата е възпалително състояние, което най-често засяга белите ви дробове и лимфни възли. Изглежда, че е причинена от анормален отговор на имунната система, въпреки че изследователите все още не трябва да определят точно какво предизвиква този отговор. Може да е свързано с бактериална или вирусна инфекция, но все още няма ясни доказателства, които да подкрепят тази теория.
Грануломите на белите дробове, свързани със саркоидозата, могат да бъдат безвредни, но някои от тях могат да засегнат функцията на белите дробове.
Как се диагностицира?
Тъй като са малки и обикновено не предизвикват симптоми, грануломите често се откриват случайно. Например, ако имате рутинна рентгенова снимка или компютърна томография на гръдния кош поради респираторен проблем, Вашият лекар може да открие малки петна по белите дробове, които се оказват грануломи. Ако са калцирани, те се виждат особено лесно на рентген.
На пръв поглед грануломите наподобяват евентуални ракови тумори. CT сканирането може да открие по-малки възли и да предостави по-подробен изглед.
Раковите белодробни възли са с по-неправилна форма и по-големи от доброкачествените грануломи, които имат среден диаметър от 8 до 10 милиметра. Възлите по-високо в белите ви дробове също са по-склонни да бъдат ракови тумори.
Ако вашият лекар види, че изглежда малък и безобиден гранулом на рентген или компютърна томография, може да го наблюдава известно време, като прави допълнителни снимки за период от години, за да види дали расте.
По-голям гранулом може да бъде оценен във времето, използвайки сканиране на позитронно-емисионна томография (PET). Този тип изображения използват инжектирането на радиоактивно вещество за идентифициране на области на възпаление или злокачествено заболяване.
Вашият лекар може също да вземе биопсия на белодробен гранулом, за да определи дали е рак. Биопсията включва отстраняване на малко парче подозрителна тъкан с тънка игла или бронхоскоп, тънка тръба, нанизана надолу в гърлото и в белите дробове. След това тъканната проба се изследва под микроскоп.
Как се лекува?
Белодробните грануломи обикновено не изискват лечение, особено ако нямате симптоми.
Тъй като грануломите обикновено са резултат от диагностицируемо състояние, лечението на основното състояние е важно. Например, бактериална инфекция в белите ви дробове, която задейства растежа на гранулома, трябва да се лекува с антибиотици. Възпалително състояние, като саркоидоза, може да се лекува с кортикостероиди или други противовъзпалителни лекарства.
Каква е перспективата?
След като имате основната причина за белодробните грануломи под контрол, може да нямате допълнителни форми на възли в белите дробове. Някои състояния, като саркоидозата, не лекуват, но могат да бъдат сравнително добре управлявани. Въпреки че може да задържите нивата на възпаление надолу, възможно е да се образуват повече грануломи.
Грануломите на белите дробове и други израстъци в белите дробове обикновено се идентифицират, когато вашият лекар търси други дихателни проблеми. Това означава, че е важно незабавно да съобщавате на лекар за симптоми като кашлица, задух и болка в гърдите. Колкото по-рано имате симптоми и диагноза, толкова по-рано можете да получите полезно лечение.
