Преглед
Телата ни са изградени трилиони клетки. Обикновено новите клетки заменят стари или повредени клетки, тъй като отмират.
Понякога ДНК на клетката се поврежда. Имунната система обикновено може да контролира малък брой ненормални клетки от по-нататъшно увреждане на нашите тела.
Ракът се появява, когато има повече анормални клетки, отколкото имунната система може да се справи. Вместо да умират, анормалните клетки продължават да растат и да се делят, трупайки се под формата на тумори. В крайна сметка, израстването извън контрола причинява на абнормните клетки да нахлуят в околните тъкани.
Има повече от 100 вида рак, наречени за тъканите или органите, откъдето те произхождат. Всички имат способността да се разпространяват, но някои са по-агресивни от други.
Продължете да четете, за да научите как ракът се разпространява, как е поставен и как работят различни лечения.
Защо ракът се разпространява
Раковите клетки не реагират на сигнали, които им казват, че е време да умрат, така че те продължават бързо да се делят и размножават. И много добре се крият от имунната система.
Когато раковите клетки все още се съдържат в тъканта, където са се развили, това се нарича карцином in situ (CIS). След като тези клетки се разрушат извън мембраната на тъканта, това се нарича инвазивен рак.
Разпространението на рака, откъдето е започнал на друго място, се нарича метастази. Без значение къде другаде в тялото се разпространява, ракът все още е кръстен за мястото, откъдето е възникнал. Например, ракът на простатата, който се е разпространил в черния дроб, все още е рак на простатата, а не рак на черния дроб и лечението ще отразява това.
Макар че солидните тумори са черта на много видове рак, това не винаги е така. Например левкемиите са ракови заболявания на кръвта, които лекарите наричат „течни тумори“.
Точно къде следва да се разпространи раковите клетки зависи от тяхното местоположение в тялото, но най-вероятно първо ще се разпространи наблизо. Ракът може да се разпространи чрез:
- Тъкан. Нарастващ тумор може да се прокара през околните тъкани или в органи. Раковите клетки от първичния тумор могат да се разпаднат и да образуват нови тумори наблизо.
- Лимфната система. Раковите клетки от тумора могат да влязат в близките лимфни възли. Оттам те могат да пътуват по цялата лимфна система и да започват нови тумори в други части на тялото.
- Кръвният поток. Твърдите тумори се нуждаят от кислород и други хранителни вещества, за да растат. Чрез процес, наречен ангиогенеза, туморите могат да подтикнат образуването на нови кръвоносни съдове, за да се гарантира тяхното оцеляване. Клетките също могат да навлязат в кръвния поток и да пътуват до далечни места.
Най-бързо и най-бавно разпространяващите се видове рак
Раковите клетки, които имат повече генетични увреждания (лошо диференцирани), обикновено растат по-бързо от раковите клетки с по-малко генетично увреждане (добре диференцирани). Въз основа на това колко анормални се появяват под микроскоп, туморите се степенуват, както следва:
- GX: неопределен
- G1: добре диференциран или нисък клас
- G2: умерено диференциран или среден клас
- G3: лошо диференциран или висококачествен
- G4: недиференциран или висококачествен
Някои ракови заболявания, които обикновено растат по-бавно, са:
- рак на гърдата, като например естрогенен рецептор-позитивен (ER +) и рецептор на човешки епидермален растежен фактор 2-отрицателен (HER2-)
- хронична лимфоцитна левкемия (CLL)
- рак на дебелото черво и ректума
- повечето видове рак на простатата
Някои видове рак, като рак на простатата, могат да растат толкова бавно, че вашият лекар може да препоръча подход за „внимателно чакане“, а не незабавно лечение. Някои никога не могат да изискват лечение.
Примерите за бързо растящи ракови заболявания включват:
- остра лимфобластна левкемия (ВСИЧКИ) и остра миелоидна левкемия (AML)
- някои видове рак на гърдата, като възпалителен рак на гърдата (IBC) и троен отрицателен рак на гърдата (TNBC)
- голям В-клетъчен лимфом
- рак на белия дроб
- редки ракови заболявания на простатата като дребноклетъчни карциноми или лимфоми
Имането на бързо растящ рак не означава непременно, че имате лоша прогноза. Много от тези видове рак могат да бъдат ефективно лекувани. И някои видове рак не непременно растат по-бързо, но е по-малко вероятно да бъдат открити, докато не метастазират.
Какви етапи имат общо с разпространението на рака
Раковите заболявания се поставят в зависимост от размера на тумора и доколко се е разпространил в момента на поставяне на диагнозата. Етапите помагат на лекарите да решат кои лечения най-вероятно действат и дават обща перспектива.
Има различни видове системи за стадиране и някои са специфични за определени видове рак. Следните са основните етапи на рака:
- На място. Намерени са предракови клетки, но те не са се разпространили в околната тъкан.
- Локализирани. Раковите клетки не са се разпространили там, където са започнали.
- Регионален. Ракът се е разпространил в близките лимфни възли, тъкани или органи.
- Distant. Ракът е достигнал до далечни органи или тъкани.
- Непознат. Няма достатъчно информация за определяне на сцената.
Или:
- Етап 0 или ОНД. Намерени са анормални клетки, но не са се разпространили в заобикалящата тъкан. Това също се нарича предраково.
- Етапи 1, 2 и 3. Диагнозата рак е потвърдена. Числата показват колко голям е нараснал първичният тумор и доколко ракът се е разпространил.
- Етап 4. Ракът метастазира в отдалечени части на тялото.
Вашият доклад за патология може да използва системата за стадиране TNM, която предоставя по-подробна информация, както следва:
T: Размер на първичен тумор
- TX: първичният тумор не може да бъде измерен
- T0: първичният тумор не може да бъде локализиран
- T1, T2, T3, T4: описва размера на първичния тумор и доколко може да е прераснал в околна тъкан
N: Брой регионални лимфни възли, засегнати от рак
- NX: ракът в близките лимфни възли не може да бъде измерен
- N0: в близките лимфни възли не се открива рак
- N1, N2, N3: описва броя и местоположението на лимфните възли, засегнати от рак
М: Независимо дали ракът е метастазирал или не
- MX: метастазите не могат да бъдат измерени
- М0: ракът не се е разпространил в други части на тялото
- М1: ракът се е разпространил
Така че, вашият стадий на рак може да изглежда така: T2N1M0.
Растеж и разпространение на туморите
Доброкачествени тумори
Доброкачествените тумори са безракови. Те са покрити с нормални клетки и не могат да нахлуят в близката тъкан или други органи. Доброкачествените тумори могат да причинят няколко проблема, ако:
- са достатъчно големи, за да притискат органите, причиняват болка или визуално притесняват
- се намират в мозъка
- отделят хормони, които влияят на телесните системи
Доброкачествените тумори обикновено могат да бъдат отстранени хирургически и е малко вероятно да се развият обратно.
Злокачествени тумори
Раковите тумори се наричат злокачествени. Раковите клетки се образуват, когато аномалиите на ДНК карат ген да се държи по различен начин, отколкото трябва. Те могат да прераснат в близка тъкан, да се разпространят през кръвоносната система или лимфната система и да се разпространят в тялото. Злокачествените тумори са склонни да растат по-бързо от доброкачествените.
Как работи лечението, за да спре разпространението на рака
Най-общо казано, по-лесно е да се лекува рак, преди той да има шанс да се разпространи. Лечението зависи от конкретния вид рак, както и от стадия. В много случаи лечението ще се състои от повече от една терапия.
хирургия
В зависимост от вида на рака, който имате, операцията може да бъде лечение на първа линия. Когато се използва операция за отстраняване на тумор, хирургът също премахва малък ръб тъкан около тумора, за да намали шансовете да остави раковите клетки след себе си.
Хирургията също може да помогне за стадиране на рака. Например, проверката на лимфните възли в близост до първичния тумор може да определи дали ракът се е разпространил локално.
Може също да се нуждаете от химиотерапия или лъчева терапия след операция. Това може да е допълнителна предпазна мярка в случай, че някакви ракови клетки са останали или са достигнали до кръвната или лимфната система.
Ако туморът не може да бъде премахнат напълно, вашият хирург все още може да премахне част от него. Това може да бъде полезно, ако туморът е оказал натиск върху орган или причинява болка.
Лъчетерапия
Радиацията използва високоенергийни лъчи, за да убие раковите клетки или да забави растежа им. Лъчите насочват към конкретна област на тялото, където е открит рак.
Радиацията може да се използва за унищожаване на тумор или за облекчаване на болката. Може да се използва и след операция, за да се насочи към всички ракови клетки, които може да са останали.
химиотерапия
Химиотерапията е системно лечение. Химичните лекарства навлизат в кръвта ви и пътуват по цялото ви тяло, за да открият и унищожат бързо делящите се клетки.
Химиотерапията се използва за убиване на рака, забавяне на растежа му и намаляване на вероятността от нови тумори. Полезно е, когато ракът се е разпространил извън първичния тумор или ако имате вид рак, за който няма насочени терапии.
Насочена терапия
Целевите терапии зависят от конкретния вид рак, но не всички ракови заболявания имат насочена терапия. Тези лекарства атакуват специфични протеини, които позволяват на туморите да растат и да се разпространяват.
Инхибиторите на ангиогенезата пречат на сигналите, които позволяват на туморите да образуват нови кръвоносни съдове и да продължат да растат. Тези лекарства също могат да доведат до умиране на вече съществуващи кръвоносни съдове, което може да свие тумора.
Някои видове рак, като простата и повечето рак на гърдата, се нуждаят от хормони, за да растат. Хормоновата терапия може да спре тялото ви да произвежда хормоните, които хранят рака. Други спират тези хормони да взаимодействат с раковите клетки. Хормоновата терапия също помага да се предотврати рецидив.
Имунотерапия
Имунотерапиите засилват силата на собственото ви тяло за борба с рака. Тези лекарства могат да укрепят имунната ви система и да й помогнат да разпознае раковите клетки.
Трансплантация на стволови клетки или костен мозък
Трансплантацията на стволови клетки, понякога наричана трансплантация на костен мозък, замества повредените кръвообразуващи клетки със здрави. Процедурата се провежда след химиотерапия с голяма доза или лъчева терапия, за да убиете раковите клетки и да спрете стволовите си клетки да произвеждат ракови клетки.
Трансплантациите на стволови клетки могат да се използват за няколко вида рак, включително множествен миелом и някои видове левкемия.
Отвеждането
Ракът не е единично заболяване. Има много видове - и подтипове - на рак. Някои са по-агресивни от други, но има много променливи, които водят до различни характеристики на рака.
Вашият онколог може да ви даде по-добро разбиране на типичното поведение на определен вид рак въз основа на спецификата на вашия доклад за патология.
