Странични ефекти на антидепресанта: видове, сравнителна диаграма и риск от самоубийство

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Какво представляват антидепресантите?

Лекарствата с антидепресант са вариант за първи избор за лечение на основно депресивно разстройство (MDD), според указанията на Американската психиатрична асоциация. Те могат също да помогнат за лечение на тревожни състояния, включително генерализирано тревожно разстройство.

Има различни видове антидепресанти, базирани на това как работят в мозъка. Някои са по-добри за лечение на определени състояния и симптоми. Но всички те идват с потенциални странични ефекти.

По принцип всеки тип причинява малко по-различни странични ефекти, но все пак може да има някаква дисперсия в рамките на един тип.

Хората също могат да реагират различно на антидепресантите. Някои хора може да нямат тревожни странични ефекти, докато други могат да имат една или повече сериозни странични ефекти. Ето защо може да се наложи да изпробвате няколко различни медикамента, преди да намерите правилното приспособление.

Ето поглед върху основните видове антидепресанти и някои от страничните ефекти, често свързани с тях. Ако приемате определен тип, вероятно няма да изпитате всички странични ефекти, свързани с него. Може да срещнете и други странични ефекти, включително някои сериозни, които не са изброени тук.

Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs)

SSRI влияят на серотонина, който е невротрансмитер, който играе роля в много неща, включително вашето настроение. Невротрансмитерите действат като химически пратеници в тялото ви.

Когато мозъкът ви освобождава серотонин, част от него се използва за комуникация с други клетки, а част от него се връща обратно в клетката, която го е освободила. SSRIs намаляват количеството на серотонин, който отива обратно в клетката, която го е освободил, оставяйки повече на разположение в мозъка ви за комуникация с други клетки.

Експертите не са напълно сигурни в ролята на серотонина при депресията. Но мнозина смятат, че ниските нива на серотонин са важен фактор.

SSRI антидепресантите включват:

• циталопрам (Celexa)
• есциталопрам (Лексапро)
• пароксетин (Бриздел, Паксил, Пексева)
• флуоксетин (Prozac)
• флувоксамин
• сертралин (Золофт)

SSRIs са най-честият избор за лечение на MDD, но те също могат да помогнат при:

• генерализирано тревожно разстройство
• паническо разстройство
• социално тревожно разстройство
• предменструално дисфорично разстройство
• посттравматично разстройство
• обсесивно-компулсивно разстройство на личността
• горещи вълни

Чести странични ефекти

По-често срещаните странични ефекти на SSRI включват:

• главоболие
• гадене
• проблеми със съня
• виене на свят
• диария
• слабост и умора
• безпокойство
• разтройство
• суха уста
• сексуални проблеми като нисък секс, еректилна дисфункция или проблеми с еякулацията

SSRIs са по-склонни от някои антидепресанти да причинят сексуални странични ефекти. Те също могат да повишат апетита, което потенциално води до наддаване на тегло.

Инхибитори на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (SNRIs)

Подобно на SSRIs, SNRIs често се използват за лечение на MDD. Подобно на SSRIs, SNRIs пречат на клетките в мозъка ви да реабсорбират определени невротрансмитери. Това оставя повече от тях на разположение за комуникация с други клетки.

В случай на SNRI, засегнатите невротрансмитери са серотонин и норепинефрин.

SNRI антидепресантите включват:

• десвенлафаксин (Khedezla, Pristiq)
• дулоксетин (Cymbalta)
• левомилнаципран (Фетима)
• милнаципран (Savella)
• венлафаксин (Effexor XR)

SNRIs често се използват за лечение на депресия, но те също могат да помогнат при:

• увреждане на нервите, причинено от диабет
• фибромиалгия
• генерализирано тревожно разстройство
• горещи вълни

Чести странични ефекти

По-често срещаните странични ефекти на SNRI включват:

• главоболие
• гадене
• безсъние
• сънливост
• суха уста
• виене на свят
• загуба на апетит
• запек
• сексуални проблеми като нисък секс, еректилна дисфункция или проблеми с еякулацията
• слабост и умора
• изпотяване

SNRI могат да причинят сексуални странични ефекти, но не толкова често, колкото SSRI. Някои хора, които приемат SNRI, също могат да наддават на тегло, но загубата на тегло е по-честа.

В някои случаи хората, приемащи SNRI, могат да забележат повишено кръвно налягане.

Трициклични антидепресанти (TCA)

TCA са по-стара група антидепресанти. Подобно на SNRI, те спомагат за повишаване нивата на норепинефрин и серотонин в мозъка ви. Но те също намаляват ефектите на друг невротрансмитер, наречен ацетилхолин.

Това въздействие върху ацетилхолин увеличава риска от определени странични ефекти. В резултат на това TCA обикновено се използват само ако SSRI и SNRI не работят добре за вас.

Някои общи TCA включват:

• амитриптилин (Elavil)
• кломипрамин (анафранил)
• дезипрамин (Norpramin)
• доксепин
• имипрамин (тофранил)
• нортриптилин (Pamelor)

В допълнение към лечението на депресия, много TCA се използват за други състояния, включително:

• нервна болка, причинена от херпес зостер
• увреждане на нервите, причинено от диабет
• социално тревожно разстройство
• фибромиалгия
• мигрена главоболие
• мокрите деца при деца

Чести странични ефекти

По-често срещаните странични ефекти на TCA включват:

• главоболие
• суха уста
• замъглено зрение
• храносмилателни проблеми, като стомашно разстройство, гадене и запек
• виене на свят
• сънливост
• проблеми със съня
• проблеми с паметта
• умора
• качване на тегло
• сексуални проблеми като нисък секс, еректилна дисфункция или проблеми с еякулацията
• проблеми с уринирането
• бърза сърдечна честота
• изпотяване

Страничните ефекти на TCA са подобни на тези на SSRI и SNRI, но те са склонни да се появяват по-често и могат да бъдат по-притеснителни.

TCA също са много по-склонни да причинят определени странични ефекти, включително:

• суха уста
• замъглено зрение
• запек
• проблеми с уринирането
• качване на тегло
• сънливост

В редки случаи TCA могат да причинят потенциално опасни странични ефекти, свързани със сърцето, като:

• ниско кръвно налягане при изправяне
• високо кръвно налягане
• ненормална сърдечна честота или аритмия

Инхибитори на моноаминооксидазата (МАОИ)

Подобно на TCA, MAOI са по-стара група лекарства. Днес те не се използват често при депресия, но вашият доставчик на здравни услуги може да им предложи, ако другите не предлагат помощ.

МАОИ работят, като предотвратяват разрушаването на определени невротрансмитери на тялото ви. Това причинява повишаване на нивата на серотонин, норепинефрин и допамин.

Някои общи MAOI включват:

• изокарбоксазид (Marplan)
• фенелзин (Нардил)
• транилципромин (Parnate)
• селегилин (Eldepryl, Emsam)

Освен депресия, някои МАОИ се използват и за други състояния. Фенелзин и транилципромин понякога се използват за паническо разстройство и социална тревожност. Селегилин се използва при болестта на Паркинсон.

Чести странични ефекти

По-честите странични ефекти на МАОИ включват:

• ниско кръвно налягане
• гадене
• главоболие
• сънливост
• виене на свят
• суха уста
• качване на тегло
• стомашни болки
• объркване
• диария
• хрема
• сексуални проблеми като нисък секс, еректилна дисфункция или проблеми с еякулацията

MAOI са по-склонни да причинят ниско кръвно налягане, отколкото други антидепресанти. Тези лекарства могат да взаимодействат и с храни, съдържащи тирамин, и да причинят опасно високо кръвно налягане.

Серотонинови антагонисти и инхибитори на обратното захващане (SARI)

SARI са известни също като серотонинови модулатори или фенилпиперазинови антидепресанти. Понякога се смятат за нетипични антидепресанти, защото действат по различен начин. SARI могат да помогнат за лечение на:

• депресия
• безпокойство
• паническо разстройство

Подобно на повечето други антидепресанти, SARI помагат да увеличите количеството на наличния серотонин - а понякога и други невротрансмитери - във вашия мозък. Но те правят това по различен начин от другите антидепресанти.

Някои SARI включват:

• нефазодон
• тразодон (Олептро)

Чести странични ефекти

По-честите странични ефекти на SARI включват:

• сънливост
• суха уста
• главоболие
• виене на свят
• гадене
• умора
• повръщане
• замъглено зрение
• диария
• запек
• ниско кръвно налягане
• объркване

Много хора, приемащи SARI, изпитват сънливост или сънливост. Това ги прави потенциално добър вариант за хора с безсъние, особено ако те също имат депресия.

Атипични антидепресанти

Някои антидепресанти просто не се вписват в никоя от основната група, обикновено поради начина на работа. Те са известни като нетипични антидепресанти.

Бупропион (Wellbutrin)

За разлика от повечето други антидепресанти, бупропион не повишава серотонина. Вместо това действа за повишаване на норепинефрина и допамина. Понякога се класифицира като инхибитор на обратното захващане на норепинефрин-допамин.

Освен, че се използва за депресия, бупропион се използва и за подпомагане на хората да се откажат от тютюнопушенето.

По-честите странични ефекти на бупропион включват:

• проблеми със съня
• главоболие
• раздразнителност или възбуда
• суха уста
• запек
• загуба на апетит
• отслабване
• гадене
• повръщане
• изпотяване
• виене на свят
• безпокойство

В сравнение с други антидепресанти, бупропионът е по-малко вероятно да доведе до наддаване на тегло. Всъщност загубата на тегло е често срещан страничен ефект.

Bupropion също е по-малко вероятно да причини сексуални проблеми. В резултат на това понякога се предписва заедно с други антидепресанти за намаляване на сексуалните им странични ефекти.

Но е по-вероятно от някои други антидепресанти да причинят безсъние и тревожност. В редки случаи бупропионът може да причини гърчове, особено когато се използва във високи дози.

Миртазапин (Remeron)

Миртазапин увеличава ефектите на норепинефрин, серотонин и допамин в мозъка ви по различен начин от другите антидепресанти. Понякога се класифицира като специфичен за норадренергичния антагонист антагонист на серотонин.

По-честите нежелани реакции на миртазапин включват:

• сънливост
• суха уста
• повишен апетит
• качване на тегло
• висок холестерол
• запек
• слабост и умора
• виене на свят

Подобно на SARI, миртазапин може да причини сънливост или сънливост. В резултат на това миртазапин може да се използва за тези, които имат депресия и проблеми със съня.

Миртазапинът също може да причини повишен апетит, което го прави по-вероятно да предизвика наддаване на тегло в сравнение с другите антидепресанти.

Вилазодон (Viibryd)

Вилазодон увеличава ефектите на серотонин в мозъка по начини, подобни на и различни от SSRI. Понякога се нарича инхибитор на обратното захващане на частичния агонист на серотонин.

По-честите странични ефекти на вилазодон включват:

• диария
• гадене
• виене на свят
• суха уста
• проблеми със съня
• повръщане

Вилазодонът е по-малко вероятно да предизвика наддаване на тегло в сравнение с много други антидепресанти, като SSRIs и TCA. Някои хора, които приемат вилазодон, имат сексуални проблеми, като ниско сексуално шофиране или еректилна дисфункция, но изглежда, че това е по-рядко с вилазодон в сравнение със SSRIs и SNRIs.

Vortioxetine (Trintellix)

Vortioxetine понякога се нарича мултимодален антидепресант. Той функционира донякъде като SSRI, но има допълнителни ефекти върху нивата на серотонин.

По-честите нежелани реакции на вортиоксетин включват:

• сексуални проблеми, като оргазъм или проблеми с еякулацията
• гадене
• диария
• виене на свят
• суха уста
• запек
• повръщане

Vortioxetine е по-вероятно да причини сексуални странични ефекти от много други антидепресанти. Но е по-малко вероятно да предизвикате наддаване на тегло.

Диаграма за сравнение на страничните ефекти

Графиката по-долу представлява общо сравнение на някои от по-често срещаните странични ефекти, свързани с различни антидепресанти.

Когато използвате тази диаграма, имайте предвид няколко неща:

• Всеки реагира различно на антидепресантите, така че може да имате допълнителни странични ефекти, които не са изброени тук.
• Вероятно няма да изпитате всеки един страничен ефект, свързан с определен антидепресант.
• Някои лекарства са повече или по-малко вероятно да причинят определени странични ефекти. Вашият доставчик на здравно обслужване може да ви даде повече информация за често срещаните странични ефекти, свързани с конкретни лекарства във всяка група.
• Някои странични ефекти могат да станат по-леки или да изчезнат напълно с течение на времето, докато тялото ви свикне с лекарствата.
• Тази диаграма включва само общи странични ефекти. Някои антидепресанти могат да имат по-рядко срещани, по-сериозни странични ефекти, включително повишени мисли за самоубийство.

Страничен ефект	SSRIs	SNRIs	ТАД	МАО-инхибитори	Сарис	бупропион	миртазапин	вилазодон	vortioxetine
главоболие	х	х	х	х	х	х
диария	х			х	х	х		х	х
суха уста	х	х	х	х	х	х	х	х	х
умора	х	х	х		х	х	х	х
изпотяване	х	х	х			х
виене на свят	х	х	х	х		х	х	х	х
замъглено зрение			х		х	х
сексуални проблеми	х	х	х	х				х	х
сънливост	х	х	х	х	х		х	х
безсъние	х	х	х			х		х
качване на тегло	х		х	х	х		х
отслабване		х			х	х

Самоубийствените мисли и поведение рискуват

Някои антидепресанти, включително SSRIs, могат да причинят увеличаване на суицидните мисли или действия. Този риск е по-висок при деца, тийнейджъри и млади възрастни. Също така е по-висока в рамките на първите няколко месеца от лечението или по време на промените в дозата.

Вие и членовете на вашето семейство, болногледачи и доставчик на здравни услуги трябва да следите за всякакви нови или внезапни промени във вашето настроение, поведение, мисли или чувства. Обадете се веднага на вашия доставчик на здравни услуги, ако забележите някакви промени.

Превенция на самоубийствата

Ако смятате, че някой е изложен на непосредствен риск от самонараняване или нараняване на друг човек:

• Обадете се на 911 или на вашия местен номер за спешни случаи.
• Останете с човека до пристигането на помощ.
• Премахнете всички оръжия, ножове, лекарства или други неща, които могат да причинят вреда.
• Слушайте, но не съдете, спорете, заплашвайте или крещи.

Ако вие или някой, когото познавате, обмисляте самоубийство, потърсете помощ от гореща линия за криза или предотвратяване на самоубийства. Опитайте Националната спасителна линия за предотвратяване на самоубийства на 800-273-8255.

Долния ред

Има много видове антидепресанти. Всеки от тях има собствен списък на потенциалните странични ефекти. Когато избирате и изпробвате антидепресант, е важно да работите в тясно сътрудничество с вашия доставчик на здравни грижи, особено когато свикнете със страничните ефекти на медикамента.

Преди да започнете нови лекарства, уведомете вашия доставчик на здравни грижи за всички други лекарства, които приемате, включително лекарства без рецепта и билкови добавки, като жълт кантарион. Ако пиете алкохол, не забравяйте да попитате и за евентуални взаимодействия с лекарствата ви.

Освен странични ефекти, антидепресантите могат да причинят и алергични реакции при някои хора. Потърсете незабавно медицинско лечение, ако забележите някакви симптоми на тежка алергична реакция, като затруднено дишане или подуване на лицето, езика или гърлото.