Лечение на ХМЛ по фаза: хронична, ускорена и доменна фаза

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Хроничната миелоидна левкемия (CML) е известна още като хронична миелогенна левкемия. При този вид рак, костният мозък произвежда твърде много бели кръвни клетки.

Ако болестта не се лекува ефективно, тя постепенно се влошава. Той може да прогресира от хронична фаза, към ускорена фаза, до фаза на бласт.

Ако имате ХМЛ, вашият план за лечение ще зависи отчасти от фазата на заболяването.

Прочетете, за да научите повече за възможностите за лечение за всяка фаза.

Хронична фаза CML

ХМЛ е най-лечимо, когато се диагностицира рано, в хронична фаза.

За лечение на ХМЛ на хронична фаза, вашият лекар вероятно ще ви предпише вид лекарство, известно като инхибитор на тирозин киназа (TKI).

За лечение на CML са достъпни няколко типа TKI, включително:

иматиниб (Gleevec)
нилотиниб (Tasigna)
дазатиниб (Spryrcel)
босутиниб (Bosulif)
понатиниб (Iclusig)

Gleevec често е първият тип TKI, предписан за CML. Въпреки това Tasigna или Spryrcel може също да се предписва като лечение на първа линия.

Ако тези видове TKI не работят добре за вас, спрете да работите или причините непоносими странични ефекти, Вашият лекар може да Ви предпише Bosulif.

Вашият лекар ще Ви предпише Iclusig само ако ракът не реагира добре на други видове TKIs или развие вид генна мутация, известна като мутация T315I.

Ако тялото ви не реагира добре на TKIs, вашият лекар може да ви предпише химиотерапевтични лекарства или вид лекарства, известни като интерферон за лечение на ХМЛ на хронична фаза.

В редки случаи може да препоръчат трансплантация на стволови клетки. Това лечение обаче се използва по-често за лечение на ускорена фаза на ХМЛ.

Ускорена фаза на CML

При ускорена фаза на ХМЛ клетките на левкемия започват да се размножават по-бързо. Клетките често развиват генни мутации, които увеличават растежа им и намаляват ефективността на лечението.

Ако имате ускорена фаза на ХМЛ, препоръчаният Ви план за лечение ще зависи от лечението, което сте получавали в миналото.

Ако никога не сте получавали лечение за ХМЛ, Вашият лекар вероятно ще Ви предпише TKI за начало.

Ако вече сте приемали TKI, Вашият лекар може да увеличи дозата Ви или да Ви прехвърли на друг тип TKI. Ако вашите ракови клетки имат мутацията на T315I, те могат да предпишат Iclusig.

Ако TKI не работят добре за Вас, Вашият лекар може да Ви предпише лечение с интерферон.

В някои случаи Вашият лекар може да добави химиотерапия към Вашия план за лечение. Лекарствата за химиотерапия могат да помогнат за привеждане на рака в ремисия, но те често спират да работят с времето.

Ако сте млад и сравнително здрав, Вашият лекар може да препоръча трансплантация на стволови клетки, след като преминете на други лечения. Това ще помогне за попълване на кръвотворните ви клетки.

При автоложна трансплантация на стволови клетки, вашият лекар ще събере някои от собствените ви стволови клетки, преди да се лекувате. След лечението те ще влеят тези клетки обратно в тялото ви.

При алогенна трансплантация на стволови клетки, Вашият лекар ще Ви даде стволови клетки от добре съчетан донор. Те могат да следват тази трансплантация с инфузия на бели кръвни клетки от донора.

Вашият лекар вероятно ще се опита да приведе рака в ремисия с лекарства, преди да препоръча трансплантация на стволови клетки.

CML на доменната фаза

При CML на бластната фаза раковите клетки бързо се размножават и причиняват по-забележими симптоми.

Лечението е по-малко ефективно по време на взривната фаза, в сравнение с по-ранните фази на заболяването. В резултат на това повечето хора с бластна фаза на ХМЛ не могат да бъдат излекувани от рака.

Ако развиете CML на бластната фаза, Вашият лекар ще вземе предвид предишната Ви история на лечение.

Ако не сте получавали минало лечение за ХМЛ, може да Ви предпишат високи дози от TKI.

Ако вече сте приемали TKI, той може да ви увеличи дозата или да ви посъветва да преминете към друг тип TKI. Ако вашите левкемични клетки имат мутацията на T315I, те могат да предпишат Iclusig.

Вашият лекар може също да Ви предпише химиотерапия, за да помогне за свиване на рака или за облекчаване на симптомите. Въпреки това химиотерапията има тенденция да бъде по-малко ефективна във фазата на бласт, отколкото в по-ранните фази.

Ако състоянието ви реагира добре на лечение с медикаменти, вашият лекар може да препоръча трансплантация на стволови клетки. Това лечение обаче също е по-малко ефективно във фазата на взрива.

Други лечения

В допълнение към описаното по-горе лечение, Вашият лекар може да Ви предпише терапии, за да помогне за облекчаване на симптомите или за лечение на потенциални усложнения на ХМЛ.

Например, те могат да предписват:

процедура, известна като левкафереза за отстраняване на белите кръвни клетки от кръвта ви
фактори за растеж за насърчаване на възстановяването на костния мозък, ако преминавате на химиотерапия
операция за отстраняване на далака ви, ако тя стане уголемена
лъчева терапия, ако развиете уголемена болка в далака или костите
антибиотични, антивирусни или противогъбични лекарства, ако развиете някакви инфекции
кръвни или плазмени преливания

Те могат също да препоръчат консултиране или друга подкрепа за психичното здраве, ако ви е трудно да се справите със социалните или емоционални ефекти на вашето състояние.

В някои случаи те могат да ви насърчат да се запишете в клинично изпитване, за да получите експериментално лечение за ХМЛ. В момента се разработват и тестват нови лечения за това заболяване.

Мониторинг на лечението ви

Когато се подлагате на лечение на ХМЛ, Вашият лекар може да назначи редовни кръвни изследвания, за да следи как тялото ви реагира.

Ако изглежда, че сегашният Ви план за лечение работи добре, Вашият лекар вероятно ще Ви посъветва да продължите с този план.

Ако изглежда, че сегашното ви лечение не работи добре или с времето е станало по-малко ефективно, Вашият лекар може да Ви предпише различни лекарства или други лечения.

Повечето хора с ХМЛ трябва да приемат TKI за няколко години или за неопределено време.

Отвеждането

Ако имате ХМЛ, препоръчаният от Вашия лекар план за лечение ще зависи от фазата на заболяването, както и от Вашата възраст, цялостно здраве и история на минали лечения.

На разположение са няколко лечения, които помагат да се забави растежа на рака, да се свият тумори и да се облекчат симптомите. Лечението има тенденция да стане по-малко ефективно, тъй като болестта прогресира.

Говорете с Вашия лекар, за да научите повече за възможностите за лечение, включително потенциалните ползи и рискове от различни подходи за лечение.