Преглед
Хроничната миелоидна левкемия (ХМЛ) е вид рак на кръвта. Понякога е известна като хронична миелогенна левкемия, хронична гранулоцитна левкемия или хронична миелоцитна левкемия.
Има три фази на ХМЛ: хронична фаза, ускорена фаза и фаза на взривна криза. Повечето случаи на ХМЛ се диагностицират сравнително рано, в хронична фаза.
Препоръчителното лечение на първа линия за хроничната фаза на ХМЛ е терапията с тирозин киназа (TKI). Това лечение потенциално може да доведе до рак в ремисия, което се случва, когато не повече от 1 на 32 000 клетки в кръвта ви са ракови.
TKI терапията се понася добре от повечето хора, но може да причини някои странични ефекти или да повлияе на живота ви по други начини. Той също може да представлява риск по време на бременност.
Ако мислите да си починете от TKI терапията, ето шест неща, които трябва да разгледате.
TKI терапията може да помогне да се спре ракът да прогресира
Ако решите да спрете лечението преди ракът да е в ремисия, ХМЛ може да се влоши.
Без ефективно лечение, ХМЛ в крайна сметка преминава от хроничната фаза до фазите на ускорена и взривна криза. В напредналите фази CML причинява по-тежки симптоми и намалена продължителност на живота.
Получаването на лечение по време на хроничната фаза може да помогне за спиране на прогресирането на ХМЛ. Освен това може да подобри шансовете ви за получаване на ремисия. Ако сте в ремисия, може да продължите да живеете пълноценен живот за години напред.
Предлагат се няколко лечения за хроничната фаза. Ако първото лечение, което опитате, не работи или причинява непоносими странични ефекти, Вашият лекар може да Ви предпише други лечения.
TKI терапията може да ви помогне да останете в ремисия
CML потенциално може да се върне след преминаване в ремисия. Това е известно като рецидив.
Ако получите ремисия след лечение с TKIs, вашият лекар вероятно ще ви посъветва да продължите терапията с TKI поне две години, за да намалите риска от рецидив.
Вашият лекар също ще Ви помоли да присъствате на редовни проследяващи срещи и да се подлагате на изследвания на кръв и костен мозък, за да проверите за признаци на рецидив.
Ако ракът се върне, вашият лекар може да ви помогне да разберете възможностите за лечение. Налични са няколко лечения за рецидивиращ CML.
Някои хора поддържат ремисия без лечение
За да запазят рака в ремисия, много оцелели от ХМЛ получават през целия живот TKI терапия.
Но някои хора могат да спрат TKI терапията и да останат в ремисия няколко месеца или повече.
Според Leukemia & Lymphoma Society, може да сте добър кандидат за опит за ремисия без лечение, ако:
- ракът никога не е прогресирал през хроничната фаза
- приемате TKI поне три години
- сте в стабилна ремисия от поне две години
- имате достъп до квалифициран медицински специалист, който може да ви наблюдава за признаци на рецидив
За да научите дали може да сте добър кандидат за опит за ремисия без лечение, консултирайте се с Вашия лекар. Те могат да ви помогнат да разберете потенциалните ползи и рискове.
Възможно е да има ползи от почивката от лечението
Ако сте добър кандидат за опит за ремисия без лечение, може да има ползи от спирането на TKI терапията. Например:
- Намалява риска от странични ефекти и взаимодействия. Въпреки че повечето хора понасят TKI терапията, тя може да причини някои странични ефекти и да взаимодейства с определени лекарства, добавки и храни.
- Това може да намали разходите за вашата грижа. В зависимост от покритието ви за здравно осигуряване и допустимост за програми за финансова подкрепа, терапията с TKI може да е скъпа.
- Може да подкрепи вашите цели за семейно планиране. Въпреки че са необходими повече изследвания, някои доказателства сочат, че терапията с TKI увеличава риска от спонтанен аборт и вродени дефекти при бременни хора, които получават това лечение.
Вашият лекар може да ви помогне да претеглите потенциалните ползи и рискове от спирането на TKI терапията.
Може да имате симптоми на отнемане
Ако спрете да приемате TKIs, може да развиете симптоми на отнемане, като кожен обрив или болка в костите и мускулите.
В повечето случаи тези симптоми могат да се овладеят с обезболяващи без рецепта. В някои случаи Вашият лекар може да Ви предпише кортикостероиди, за да осигури облекчение.
Може да се наложи да рестартирате лечението
Според насоките на Националната всеобхватна мрежа за борба с рака, приблизително 40 до 60 процента от хората, които се опитват да ремитират без ремисия, се появяват в рамките на 6 месеца. Когато тези хора рестартират лечението веднага, почти всички отново получават ремисия.
Ако спрете лечението с TKIs, важно е да продължите редовно да посещавате Вашия лекар. Те могат да използват тестове за кръв и костен мозък, за да ви наблюдават за признаци на рецидив.
Ако ракът се върне, Вашият лекар вероятно ще Ви посъветва да започнете лечението с TKIs. В някои случаи може да препоръчат и други лечения.
Отвеждането
Ако мислите да вземете почивка от терапията с TKI, консултирайте се с Вашия лекар. Те могат да ви помогнат да разберете потенциалните въздействия и недостатъци на пауза или спиране на лечението.
В някои случаи може да сте добър кандидат да опитате ремисия без лечение. Но спирането на TKI терапията може да увеличи риска от рецидив. В зависимост от общото ви здравословно състояние и други фактори, вашият лекар може да ви насърчи да продължите терапията с TKI или да опитате други лечения.
