Разпитахме д-р Амеш Адаля, специалист по инфекциозни заболявания в Медицински център на Университета в Питсбърг, относно неговите преживявания, лекуващи хепатит С (HCV). Експерт в тази област, д-р Adalja предлага преглед на HCV, стандартни лечения и нови вълнуващи лечения, които биха могли да променят играта за пациенти с хепатит С навсякъде.
Какво е хепатит С и как се различава от другите видове хепатит?
Хепатит С е вид вирусен хепатит, който се различава от някои други форми на вирусен хепатит по това, че има тенденция да стане хроничен и може да доведе до цироза на черния дроб, рак на черния дроб и други системни нарушения. Той заразява приблизително 3,2 милиона индивида в САЩ и е водеща причина за нужда от чернодробна трансплантация. Той се разпространява чрез излагане на кръв, като кръвопреливане (преди скрининг), употреба на инжекционни наркотици и рядко чрез сексуален контакт. Хепатит А няма хронична форма, предпазва се от ваксина, разпространява се по фекално-орален път и не води до чернодробна цироза и / или рак. Хепатит В, също пренасян с кръв и също способен да причини цироза на черния дроб и рак, е ваксина предотвратим и се разпространява по-лесно чрез сексуален контакт и от майки към техните деца по време на бременност и раждане. Хепатит Е прилича много на хепатит А, но в редки случаи може да стане хроничен, а също така има висок процент на смъртност при бременни жени.
Какви са стандартните курсове на лечение?
Курсовете за лечение на хепатит С са напълно зависими от това кой тип хепатит С се намира. Има шест генотипа на хепатит С и някои са по-лесни за лечение от други. Като цяло, лечението на хепатит С включва комбинация от две до три лекарства, обикновено включващи интерферон, прилаган в продължение на най-малко 12 седмици.
Какви видове нови лечения започват да се развиват и колко ефективни изглеждат те?
Най-вълнуващото ново лечение е антивирусното лекарство софосбувир, за което е доказано, че е не само изключително ефективен, но също така има способността да скъси драстично курсовете на лечение от много по-дългите режими преди въвеждането му.
Софосбувир действа, като инхибира вирусния ензим РНК полимераза. Това е механизмът, чрез който вирусът може да си прави копия. В клиничните изпитвания това лекарство в комбинация е показано като високоефективно за потискане на вируса бързо и трайно, което позволява значително скъсяване на схемата на лечение. Въпреки че други лекарства са насочени към този ензим, дизайнът на това лекарство е такъв, че той бързо и ефективно се превръща в активната му форма в тялото, което позволява мощно инхибиране на ензима. Sofosbuvir е одобрен от FDA през 2013 г.
Също така в някои случаи могат да се използват и лекарствени комбинации, които изключват страх от интерферон за неговия непривлекателен профил на странични ефекти. [Макар и ефективен, интерферонът е прословут за причиняване на депресия и грипоподобни симптоми. Софосбувир е първото лекарство, одобрено от FDA за употреба без съвместно приложение на интерферон в някои случаи.]
Как тези нови лечения се сравняват със стандартните лечения?
Предимството, както споменах по-горе, е, че новите схеми са по-къси, поносими и по-ефективни. Недостатъкът е, че новите лекарства струват повече. Ако обаче разгледаме пълния контекст, който включва разходите за разработване на лекарства, поради способността да се предотвратят най-тежките и скъпи усложнения на инфекцията с хепатит С, тези нови лекарства са много добре дошли в арсенала.
Как трябва пациентите да вземат своите решения за лечение?
Бих препоръчал пациентите да вземат решения за лечение в сътрудничество със своя лекар след обсъждане на текущото състояние на тяхната инфекция, текущото състояние на черния им дроб и способността им да се придържат към лекарствата.
