Астмата е заболяване, при което дихателните пътища набъбват и се стягат, което затруднява дишането ви. Симптомите включват:
- хрипове
- недостиг на въздух
- стягане в гърдите
Симптомите могат да бъдат по-тежки при някои хора и по-малко при други. Може да имате симптоми само в определени моменти - например, когато спортувате. Или бихте могли да имате чести пристъпи на астма, които се отразяват на качеството ви на живот.
Астмата не е лечима, но е контролируема. Днешното лечение е по-ефективно от всякога при предотвратяване на пристъпи на астма - и при спиране на симптомите, ако започнат. И все пак 5 до 10 процента от хората с астма не реагират на стандартни лечения като инхалаторни кортикостероиди.
За тези с тежки и упорити симптоми, ново поколение терапии - и определени лечения на хоризонта - може най-накрая да донесат някакво облекчение.
Цел на лечението на астма
Лечението на астма включва стратегия от три части:
- осигурете лекарства за дългосрочен контрол, за да предотвратите появата на симптоми преди да започнат
- бързо облекчаващи лекарства за спиране на пристъпи на астма
- избягване на задействания за намаляване броя на атаките
За да контролирате тежка астма, може да се наложи да приемате по-високи дози лекарства или да използвате повече от едно лекарство. Вие и вашият лекар можете да създадете план за действие за астма, за да персонализирате стратегията си за лечение въз основа на вашите симптоми и тежест на заболяването.
Опции за лечение
Основното лечение на тежка астма са лекарствата за дългосрочен контрол, които помагат за предотвратяване на симптомите на астма. Те включват:
- инхалаторни кортикостероиди
- инхалационни бета-агонисти с продължително действие
- инхалаторни антихолинергици с дълго действие
- левкотриенови модификатори
- кромолин натрий (интал)
- теофилин (Theochron)
- перорални кортикостероиди
След това можете да приемате лекарства за бързо облекчение, когато имате астматичен пристъп за облекчаване на симптомите. Те включват:
- инхалационни бета-агонисти с кратко действие
- инхалаторни антихолинергици с кратко действие
- комбинация от инхалаторен антихолинергичен с кратко действие и инхалаторен бета-агонист с кратко действие
Няколко по-нови лечения направиха тежка астма по-лесна за контрол.
биологична
Биологичните лекарства работят с вашата имунна система за лечение на астма. Те блокират активността на химичните вещества от имунната система, които карат дихателните ви пътища да се надуват. Тези лекарства могат да ви попречат да получите пристъпи на астма и да направят пристъпите, които правите, да са много по-леки.
Понастоящем са одобрени четири моноклонални антитела за лечение на тежка астма:
- reslizumab (Cinqair)
- меполизумаб (Nucala)
- омализумаб (Xolair)
- бенрализумаб (Fasenra)
Omalizumab лекува тежка астма, предизвикана от алергии. Меполизумаб, релиззумаб и бенрализумаб лекуват тежка астма, причинена от вид бели кръвни клетки, наречени еозинофил (еозинофилна астма). Приемате тези лекарства чрез инжектиране или чрез IV във вена. Нови моноклонални антитела като тезепелумаб се изследват.
Тиотропиум (Спирива)
Това инхалирано лекарство се използва за лечение на хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) повече от десетилетие. През 2015 г. FDA го одобри и за лечение на астма. Изследванията показват, че тиотропиумът подобрява контрола на астмата, когато се добавя към високи дози инхалаторни кортикостероиди плюс бета-агонисти с кратко действие.
Левкотриенови модификатори
Една група лекарства за астма действа, като блокира действието на левкотриена. Този химикал стяга и стеснява дихателните ви пътища по време на астматична атака, причинена от алергия.
Три левкотриенови модификатора са одобрени за лечение на астма:
- montelukast (Singulair)
- zafirlukast (шоколад)
- zileuton (Zyflo)
Приемате тези лекарства през устата, за да предотвратите или лекувате астматични атаки.
Бронхиална термопластика
Бронхиалната термопластика е хирургична техника, използвана при тежка астма, която не се е подобрила с други лечения. По време на тази техника радиочестотната енергия се прилага към дихателните пътища. Генерираната топлина унищожава част от гладката мускулатура, облицоваща дихателните пътища. Това предпазва мускула от свиване и стесняване на отвора.
Бронхиалната термопластика се доставя в три сеанса, всеки от които три седмици. Въпреки че не е лек за астма, изследванията показват, че намалява симптомите.
Бъдещето на тежките лечения на астма
Изследователите все още търсят нови лекарства, които ще могат да предотвратят и облекчат симптомите на астма. Едно лекарство, което е предизвикало много вълнение, е Fevipiprant (QAW039). Въпреки че все още е в развитие, това експериментално лекарство намалява симптомите и подобрява функцията на белите дробове при хора с алергична астма, които инхалаторните кортикостероиди не могат да контролират. Ако Fevipiprant бъде одобрен, това ще бъде първото ново лекарство за орална астма, въведено след 20 години.
Други изследвания изследват факторите, които играят роля в развитието на астма. Идентифицирането на тригерите, които стартират симптомите на астма, може един ден да даде възможност на изследователите да спрат тези процеси и да предотвратят астмата, преди тя да започне.
