Има толкова много погрешни схващания за рака на гърдата и чернокожите жени. За да добие известна яснота, The Black Women Health Imperative (BWHI) отиде при един от водещите експерти, Lisa A. Newman, MD.
Нюман е международно известен гръден хирург и изследовател. Тя е началник на Секция по хирургия на гърдата в Ню Йорк-Презвитериан / Медицински център Уейл Корнел и Уейл Корнел Медицина.
Въпроси и отговори с Лиза А. Нюман, д.м.н
Ето какво трябваше да каже тя:
- начина, по който ракът на гърдата се държи при чернокожите жени
- как да намалим рисковете
- какви прожекции да вземем
Какви са някои от разликите в начина, по който ракът на гърдата засяга чернокожите жени срещу белите жени?
Смъртността от рак на гърдата (смъртността) е с около 40% по-висока сред чернокожите жени в сравнение с белите жени.
Черните жени са по-склонни да бъдат диагностицирани с рак на гърдата с по-напреднал стадий в сравнение с белите жени. По-вероятно е туморите на черноболните да са по-големи и да са се разпространили в аксиларните (подмишниците) лимфни възли (жлези) по време на диагнозата.
Рискът от развитие на рак на гърдата се увеличава при всички жени с напредване на възрастта, но по-вероятно е черните жени да бъдат диагностицирани с рак на гърдата на по-млада възраст в сравнение с белите жени.
При жени по-млади от 40-45 години, процентът на заболеваемост от рак на гърдата, базиран на популацията, е по-висок при чернокожите жени в сравнение с белите жени.
Около 30% от всички ново диагностицирани пациенти с черен рак на гърдата са по-млади от 50 години, в сравнение само с 20% от пациентите на Уайт.
Ракът на гърдата по-агресивен ли е при чернокожите жени?
Един от най-агресивните модели на рак на гърдата е подтип, широко известен като троен отрицателен рак на гърдата (TNBC).
TNBC представлява около 15% от всички видове рак на гърдата, които наблюдаваме в Съединените щати и в Европа.
Характеристиките му включват:
- често по-трудно за откриване при рутинни мамографии
- има тенденция да причинява по-големи тумори в сравнение с не-TNBC
- по-голяма вероятност да метастазира (разпространява се) в други органи, като белите дробове и мозъка, в сравнение със случаите, които не са TNBC
Поради агресивния си характер, по-вероятно е TNBC да изисква лечение с химиотерапия в сравнение с не-TNBC.
TNBC е два пъти по-често срещан при чернокожите жени в сравнение с белите жени, като представлява приблизително 30% от случаите. Тази засилена поява на TNBC при чернокожи жени също допринася за различията в оцеляването.
Въпреки това, TNBC се среща по-често при жени, които са наследили мутации в гена BRCA1.
Какви са най-добрите начини за намаляване на рисковете при чернокожите жени?
Ранното откриване - хващане на рак на гърдата, когато е малък и по-лесен за лечение - е най-мощното оръжие, което всяка жена може да използва в борбата с рака на гърдата.
Редовни мамографски прегледи и преглед при лекар, ако забележите нещо ненормално за ранно откриване. Жените трябва да започнат да правят годишни мамографии на 40-годишна възраст.
Тези стратегии за ранно откриване са особено важни при чернокожите жени, тъй като ранното откриване на агресивни ракови заболявания като TNBC може да спаси живота и може да намали нуждата от химиотерапия.
Мамографията може да бъде по-предизвикателна за четене при по-млади жени, тъй като плътността на пременопаузната тъкан на гърдата може да блокира или маскира находки, свързани с рак.
Предупредителните признаци на рак на гърдата включват:
- нова буца
- кърваво изпускане от зърна
- промяна в кожата на гърдата като възпаление или трапчинка
Тъй като чернокожите жени имат повишен риск от рак на гърдата в ранен стадий, знанието за предупредителните знаци при самооглед е особено важно.
Корекции на начина на живот, като хранене на здравословна диета, спазване на редовни упражнения или фитнес рутина и ограничаване на приема на алкохолни напитки, могат да намалят вероятността от развитие на рак на гърдата.
Няколко проучвания показват, че кърменето след бременност може да намали риска от развитие на TNBC, както и не-TNBC.
Коя е най-добрата скринингова техника за откриване на рак на гърдата при чернокожите жени?
Мамографията и общата осведоменост за здравето на гърдите са най-важните скринингови стратегии за чернокожите жени.
Жените, които са имали роднини с диагноза рак на гърдата в млада възраст и жени с известни мутации на BRCA, трябва да започнат ежегодни мамографии преди да навършат 40 години.
Хората с фамилна анамнеза трябва да започнат скрининг на мамографиите с 5-10 години по-млади от най-младата възраст на диагнозата рак на гърдата в семейството.
Може да се наложи да се подложи на ЯМР на гърдата за допълнително наблюдение.
Осъзнаването на промените в гърдата - ново бучка, кърваво изпускане от зърна или кожни промени, като възпаление или изтръпване - е от съществено значение при чернокожите жени.
Все още ли препоръчвате самопроверки на гърдата?
Традиционната месечна препоръка за самооглед на гърдата вече не е популярна, до голяма степен поради факта, че много жени бяха неопитни и лошо образовани по отношение на правилния самоизпит.
Всяка жена има известна степен на фиброкистозна нодуларност (плътна тъкан), която може да създаде вариации или хребети в структурата на гърдата.
Насърчавам пациентите си да са наясно със собствената си основна архитектура на гърдите, за да могат по-добре да разпознаят значителна промяна.
Дали лумппектомията, последвана от лечение, е истински вариант за чернокожите жени, които са склонни да имат по-агресивен рак?
Процентът на преживяемост на рака на гърдата се определя от това колко агресивен е туморът и вероятността той да се разпространи в други органи. Това означава, че тези, които избират хирургия, която съхранява гърдата (лумпектомия и радиация) срещу мастектомия, могат да имат еднакви проценти на преживяемост.
Следователно операцията за опазване на гърдите е безопасна при чернокожи жени, стига туморът да бъде открит в малък размер, когато е възможна лумпектомия.
Вие сте застъпник на химиото преди операцията? В какви случаи?
Химиотерапията, доставена преди операцията, която се нарича предоперативна или неоадювантна химиотерапия, има няколко предимства. Но е от съществено значение пациентът да има ясни индикации за получаване на химиотерапия, преди да се обмисли неоадювантната последователност.
Ако ракът на гърдата е хванат много рано, тогава пациентът може да бъде ефективно лекуван чрез мастектомия или лумпектомия и лъчение. Химиотерапията може да не е необходима изобщо.
Пациентите с хормонално-рецепторен рак на гърдата (рак на гърдата, при който се установи, че туморът е положителен или за естрогенните, или за прогестероновите рецептори, или и за двата типа рецептори) обикновено получават специални, хормонално активни, хапчета за борба с рака, наречени ендокринна терапия.
The Black Women Health Imperative (BWHI) е първата нестопанска организация, основана от Черните жени с цел защита и подобряване на здравето и благополучието на черните жени и момичета. Научете повече за BWHI, като отидете на www.bwhi.org.
