Лечение на къса шийка на матката (и цервикална недостатъчност) при бременност

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Когато сте бременна, научавате всякакви неща за вашата анатомия, които може би не сте знаели досега. И понякога научавате неща, които изискват допълнителни грижи по време на бременност.

Така е, ако имате къса шийка на матката.

Шийката на матката е отвора в дъното на матката, който свързва матката и вагината. Когато не сте бременна, обикновено е доста къса - средно около 25 милиметра (мм) - и затворена.

По време на бременността шийката на матката става по-дълга, поставяйки по-защитно разстояние между вашето бебе и външната част на тялото.

В едно проучване, включващо 930 бременни жени, средната дължина на шийката на матката при 8 гестационна седмица е била близо 41 mm.

Но с напредването на бременността шийката на матката започва да се съкращава отново в подготовката за раждането. Всъщност именно скъсяването, отварянето, изтъняването и омекотяването на шийката на матката позволява на бебето да пътува през родовия канал и да се роди.

Потенциални усложнения на бременността

Има смисъл, нали? Но ако имате по-къса шийка на матката по-рано по време на бременността, естественото скъсяване, което се случва с преминаването на седмиците, може да я направи твърде къса, твърде рано - което води до преждевременно раждане и раждане. Той дори може да причини спонтанен аборт (загуба на бременност преди бременността на 20 седмици).

В по-старо, но основополагащо проучване, изследователите установяват, че жените, чийто шийката на матката измерва 15 mm или по-малко при бременността на 23 седмици, съставляват по-голямата част от преждевременните раждания, възникнали на 32 или повече седмици.

Заключението? Дължината на шийката на матката е доста добър прогноза за преждевременно раждане.

Тъй като целта е да държите „булката във фурната“колкото е възможно по-дълго, важно е да се диагностицира и лекува къса шийка на матката, за да се предотврати цервикалната недостатъчност - ранното омекване и отваряне (дилатация, по време на бременност говорят) на шийката на матката.

Причини за къса шийка на матката

Основната причина за къса шийка на матката е цервикална недостатъчност, наричана още некомпетентна шийка на матката. Това може да бъде причинено от предишни:

травма в областта на шийката на матката (например по време на процедура като дилатация и кюретаж - но обърнете внимание, това е рядко)
увреждане на шийката на матката по време на трудно раждане
излагане на хормоналното лекарство диетилстилбестрол (тоест, ако майка ви го е приемала, докато е била бременна с вас)
разкъсване на шийката на матката

Цервикалната недостатъчност също може да бъде вродена или нещо, с което сте родени поради формата на матката.

Симптоми на къса шийка на матката

Късата шийка на матката сама по себе си не причинява симптоми. Няколко признака, че може да имате къса шийка на матката, включват:

предишен аборт (и) от второто тримесечие (късата шийка на матката е водеща причина за това)
предишно преждевременно раждане, поради спонтанно раждане преди 37 седмици

Има и други причини за тези неща - и разбира се, тези признаци дори няма да съществуват, ако това е първата ви бременност - така че вие (и вашият лекар) може да нямате причина да мислите, че имате къса шийка на матката.

Ако обаче имате тези признаци, вашият ОВ може да покаже измерването на шийката на матката като част от текущото или бъдещото пренатално наблюдение.

Освен това може да имате някои симптоми по време на бременност, ако имате цервикална недостатъчност.

По време на втория си триместър уведомете Вашия лекар, ако имате някой от следните симптоми на некомпетентна шийна матка:

необичаен спазъм
тазова болка или натиск
леко кървене (разбира се, съобщавайте за всяко кървене по време на бременност)
болки в кръста
промени във вагиналния секрет

Тези симптоми могат също да подканят вашия лекар да провери за къса шийка на матката.

Поставяне на диагноза

Ако се считате за по-висок риск за къса шийка на матката - поради предишен раждане или раждане, анамнеза за спонтанен аборт или членове на семейството с къса шийка на матката - Вашият лекар ще направи трансвагинален ултразвук за измерване на шийката на матката.

Този вид ултразвук се счита за златен стандарт за измерване на шийката на матката.

Ако сте имали предишни загуби или преждевременни доставки, вашият лекар може да направи това измерване до началото на втория триместър или около 12 до 14 седмици.

Ако на този етап шийката на матката Ви е по-малка от 25 мм, Вашият лекар ще Ви постави диагноза с къса шийка на матката.

Това не е част от стандартните пренатални посещения, ако не сте имали предишни предупредителни знаци. Но не забравяйте, че винаги можете да поискате от вашия лекар за измерване на шийката на матката, дори ако не се считате за риск.

Вашият ОБ е там, за да ви помогне през цялата бременност и да успокои ума си.

Лечение на къса шийка на матката

Добрата новина за вас и бебето е, че - след като вашият лекар знае за късата ви шийка на матката - има лечения, които могат да помогнат да забавите раждането възможно най-дълго.

Цервикална шийка

Това е основно силен шев, който затваря шийката на матката.

Ако в миналото сте имали проблеми с къса шийка на матката, ако шийката на матката Ви е по-малка от 25 мм или ако имате цервикална некомпетентност, Вашият лекар може да Ви препоръча да получите церкала в началото на втория триместър, за да предотвратите спонтанен аборт и да запазите бебето хубаво и осигуряване.

Бъдете сигурни, стандартен цервикален цервикал не е вечен. Вашият лекар ще премахне шева, след като е безопасно за вас - от 36 до 38 седмици.

Не забравяйте, че 37 седмици се счита за термин бременност, така че това е добра новина!

Прогестеронът

Ако се считате за висок риск, Вашият лекар може да Ви предпише прогестерон като инжекция или вагинален супозитории (не, не е забавно - но си заслужава, както ще обясним).

В 2 клинични проучвания, посочени в едно проучване, прогестеронът се оказа полезен за намаляване на преждевременното раждане. Всъщност за жените, които преди това са родили преждевременно, прогестеронът намалява повторната поява на това при следваща бременност с половината от цялата група.

Така че, докато ударите могат да ужилят, а супозиториите могат да се объркат, прогестеронът може да намали риска от ранно, спонтанно раждане, ако имате къса шийка на матката - и следователно задържайте бебето в утробата по-дълго.

Арабин песарий

Арабинският песарий се счита за по-нова алтернатива на церклаж и прогестерон. Това е малък пръстен, предназначен да се увие около шийката на матката и да я затвори - не се налага операция.

Едно проучване, което сравнява шийката на матката и песария, установи, че цервикалният песарий може да бъде по-добрият вариант, ако имате фуния.

Можете да имате къса шийка на матката без фуния, но фунии означава, че започва да придобива V- или U-образна форма. Но изследователите казаха, че са необходими повече изследвания.

Посъветвайте се с вашия лекар повече за тази опция, ако имате къса шийка на матката.

Почивка на легло

Понякога лекарят може да препоръча почивка на легло (или тазова почивка) и продължаване на мониторинга за къса шийка на матката. Това може да означава всичко - от никакъв секс или напрегната активност до пълноценна почивка на легло, само за ставане и пиене.

Трудно може да се издържи, но този изпитан метод може да помогне за забавяне на раждането до срок или докато други мерки не се считат за необходими.

Заредете таблета си с романи и филмовата си библиотека с оптимистични филми, които да стриймват. Почакай там. Разбрахте.

Отвеждането

Късата шийка на матката е нещо, което може да имате, без да знаете, и обикновено не е проблем извън бременността. Но ако сте бременна, диагностицирането на къса шийка на матката е от решаващо значение, за да можете да получите правилното лечение.

Както винаги, говорете открито с лекаря за притесненията си. Продължавайте с предбрачните си срещи и обръщайте внимание на всички нови симптоми.

За щастие, изследванията са напреднали и лечението за къса шийка на матката е много ефективно.