Какво е Атония на матката?
Атонията на матката, наричана още атония на матката, е сериозно състояние, което може да възникне след раждането. Възниква, когато матката не се свие след раждането на бебето и това може да доведе до потенциално животозастрашаващо състояние, известно като кръвоизлив след раждането.
След раждането на бебето мускулите на матката обикновено се стягат или свиват, за да доставят плацентата. Контракциите също помагат за компресиране на кръвоносните съдове, които бяха прикрепени към плацентата. Компресията помага за предотвратяване на кървене. Ако мускулите на матката не се свиват достатъчно силно, кръвоносните съдове могат да кървят свободно. Това води до прекомерно кървене или кръвоизлив.
Ако имате атония на матката, ще се нуждаете от незабавно лечение, за да помогнете за спиране на кървенето и за заместване на загубената кръв. Следродилния кръвоизлив може да бъде много сериозен. Въпреки това ранното откриване и лечение може да доведе до пълно възстановяване.
Какви са симптомите на атония на матката?
Основният симптом на атонията на матката е матката, която остава равна и без напрежение след раждането. Атонията на матката е една от най-честите причини за следродилния кръвоизлив. След раждането кръвоизливът се определя като загуба на повече от 500 милилитра кръв след доставка на плацентата.
Симптомите на кръвоизлив включват:
- прекомерно и неконтролирано кървене след раждането на бебето
- понижено кръвно налягане
- повишена сърдечна честота
- болка
- болки в гърба
Какво причинява атония на матката?
Има няколко фактора, които могат да попречат на мускулите на матката да се свиват след раждането. Те включват:
- продължителен труд
- много бърз труд
- свръхзадържане на матката или прекомерно уголемяване на матката
- употребата на окситоцин (Pitocin) или други лекарства или обща анестезия по време на раждането
- индуциран труд
Може да сте изложени на по-висок риск от атония на матката, ако:
- доставяте кратни, като близнаци или тризнаци
- вашето бебе е много по-голямо от средното, което се нарича фетална макросомия
- сте по-възрастни от 35 години
- сте затлъстели
- имате твърде много околоплодни води, което се нарича полихидрамниос
- сте имали много предишни раждания
Маточната атония може да се появи и при жени, които нямат рискови фактори.
Диагностициране на атония на матката
Атонията на матката обикновено се диагностицира, когато матката е мека и спокойна и има прекомерно кървене след раждането. Вашият лекар може да прецени загубата на кръв чрез преброяване на броя на наситени подложки или чрез претегляне на гъбите, използвани за абсорбиране на кръв.
Вашият лекар също ще извърши физически преглед и да изключи други причини за кървене. Това включва да се уверите, че няма разкъсвания в шийката на матката или влагалището и че няма парчета от плацентата все още в матката.
Вашият лекар може също да тества или следи следното:
- пулс
- кръвно налягане
- брой на червените кръвни клетки
- фактори на кръвосъсирването в кръвта
Усложнения на Атония на матката
Атонията на матката причинява до 90 процента от случаите на кръвоизлив след раждането, според кръвопреливане в клиничната практика. Кръвоизливът обикновено се случва след предаването на плацентата.
Други усложнения на атонията на матката включват:
- ортостатична хипотония, която е замаяност или замаяност поради ниско кръвно налягане
- анемия
- умора
- повишен риск от кръвоизлив след раждане при по-късна бременност
Анемията и умората след раждането също увеличават шансовете майка да има следродилна депресия.
Сериозно усложнение на атонията на матката е хеморагичен шок. Това състояние може да бъде дори животозастрашаващо.
Лечение за атония на матката
Лечението е насочено към спиране на кървенето и замяна на загубената кръв. Майката може да получи IV течности, кръв и кръвни продукти възможно най-скоро.
Лечението на атония на матката включва:
- маточен масаж, при който вашият лекар поставя едната ръка във влагалището и се натиска към матката, докато другата им ръка компресира матката през коремната стена
- uterotonic лекарства, включително окситоцин, метилергоновин (Methergine) и простагландини, като Hemabate
- кръвопреливания
В тежки случаи лечението включва:
- операция за прекъсване на кръвоносните съдове
- емболизация на маточна артерия, която включва инжектиране на малки частици в маточната артерия, за да се блокира притока на кръв към матката
- хистеректомия, ако всички други лечения се провалят
Каква е перспективата за хората с атония на матката?
След раждането кръвоизливът е основна причина за смърт след раждане в страни, които имат ограничени здравни заведения и липса на обучен здравен персонал. Смъртта от следродилен кръвоизлив е много по-рядко срещана в Съединените щати. Той се среща в по-малко от 1 процент от случаите.
Рискът на жена да умре от състоянието се увеличава, когато има закъснения в транспорта до болница, при поставянето на диагнозата и при получаване на препоръчаното лечение. Усложненията са редки, ако се назначи правилно лечение.
Предотвратяване на атонията на матката
Атонията на матката не винаги може да бъде предотвратена. Важно е Вашият лекар да знае как да управлява това състояние във всички етапи на раждането. Ако сте изложени на висок риск от атония на матката, трябва да доставите бебето си в болница или център, който разполага с цялото оборудване за справяне с загубата на кръв. Венозната (IV) линия трябва да е готова и лекарствата трябва да бъдат под ръка. Персоналът за медицинска сестра и анестезия трябва да е на разположение по всяко време. Също така може да е важно да се уведоми банката на кръвта за потенциалната нужда от кръв.
Вашият лекар трябва непрекъснато да наблюдава вашите жизненоважни признаци и количеството кървене, което се появява след раждането, за да открие кръвоизлив. Окситоцинът, даден веднага след раждането, може да помогне на матката. Масажът на матката веднага след раждането на плацентата може също да намали риска от атония на матката и сега е често срещана практика.
Приемането на пренатални витамини, включително добавки с желязо, също може да помогне за предотвратяване на анемия и други усложнения на маточната атония и кръвоизлив след раждането.
