Какво е HPV?
Човешкият папиломен вирус (HPV) се отнася до група вируси.
Съществуват над 100 вида HPV, а най-малко 40 от тях се разпространяват чрез сексуален контакт. Има както ниско, така и високорискови видове.
Въпреки че HPV обикновено не причинява никакви симптоми, някои видове могат да причинят генитални брадавици. Някои видове също могат да доведат до определени видове рак, ако не се лекуват.
Прочетете, за да научите за ваксината и други начини за намаляване на риска, как да поставите диагноза, какво да очаквате от лечението и други.
Често ли е?
HPV е най-честата инфекция, предавана по полов път (STI).
Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) приблизително 79 милиона американци имат активна HPV инфекция. Всяка година 14 милиона американци са новозаразени.
Повечето хора, които са сексуално активни - независимо от анатомията или пола - ще сключат поне една форма на HPV през живота си.
Какво го причинява?
HPV е вирус, като обикновената настинка или грип, който има много различни вариации.
Някои форми на HPV могат да причинят папиломи (брадавици), поради което вирусът получи своето име.
Как се разпространява?
HPV се предава предимно чрез контакт кожа-кожа. В повечето случаи това се отнася до генитално докосване или полов акт.
Това включва:
- вулва до вулва
- вулва до пенис
- вагината до пениса
- пенис до пенис
- пенис до анус
- пръсти към вагината
- пръсти до пениса
- пръсти до ануса
HPV може да се разпространи и чрез орален секс. Това включва:
- уста до вулва
- устата към влагалището
- уста до пенис
- уста до тестисите
- устата до перинеума (между гениталиите и ануса)
- уста до анус
Най-общо казано, всеки генитален или анален контакт може да предаде HPV, дори и да няма симптоми.
В редки случаи HPV може да се предава от родителя на бебето по време на вагинално раждане.
Като цяло е малко вероятно гениталният HPV - със или без брадавици - да причини усложнения по време на бременност или раждане.
Засяга ли само хората, които имат влагалище?
HPV засяга всички. Има обаче определени ситуации, които засягат само хора, които имат пенис.
Например, тези, които действат като приемащ партньор в пенилно-аналния секс, са по-склонни да развият HPV, отколкото тези, които имат само полово-вагинален секс.
Въпреки че раковите заболявания, свързани с HPV, са по-рядко срещани сред хората, които имат пенис, някои хора могат да бъдат по-податливи - като тези с ХИВ или други причини за отслабена имунна система.
Хората, които имат пенис и са засегнати както от HPV, така и от ХИВ, могат да развият генитални брадавици, които са по-тежки и по-трудни за лечение.
Как да разберете дали го имате?
Вероятно няма да знаете със сигурност, освен ако не помолите лекар или друг доставчик на здравно обслужване да направи скрининг за това.
Те могат да вземат проба от клетките вътре в шийката на матката ви, за да тестват за наличие на HPV.
Възможно е да можете да поставите самодиагностика, ако развиете брадавици, но трябва да видите лекар, който да потвърди основната причина.
Какви са симптомите?
HPV обикновено протича без симптоми. Поради това повечето хора не знаят, че носят вируса.
При повечето хора вирусът всъщност ще се изчисти спонтанно, така че те никога няма да разберат, че са го имали.
Когато се появят симптоми, те обикновено се проявяват под формата на генитални брадавици. Може да забележите единичен удар или група неравности.
Тези неравности могат да бъдат:
- сърбеж
- цвета на кожата или бялото
- повдигнати или плоски
- карфиол форма
- около размера на щифтовата глава (1 милиметър) до приблизително размера на жира (1 сантиметър)
Не всички генитални подутини са брадавици, така че е важно да се види лекар или друг доставчик на здравни грижи за диагноза.
Те могат да определят основната причина и да ви посъветват за следващите стъпки.
Как се диагностицира?
Ако имате брадавици или други генитални рани, вашият доставчик може да използва скалпел, за да вземе малка проба от кожни клетки (биопсия) от засегнатата област.
Ако не изпитвате симптоми, диагностичният процес обикновено започва с анормален резултат от вашия тест за пап.
Когато това се случи, вашият доставчик може да поръча втори пап тест, за да потвърди първоначалните резултати или да премине направо към цервикален тест за HPV.
Вашият доставчик ще вземе друга проба от цервикална клетка, само че този път ще им бъде направен лабораторният тест за наличие на HPV.
Ако открият вид, който може да бъде раков, вашият доставчик може да извърши колпоскопия, за да търси лезии и други аномалии на шийката на матката.
Малко вероятно е вашият доставчик да извърши анален маз, освен ако не развиете анални брадавици или други необичайни симптоми.
Няма наличен специфичен тест за тест за орален HPV, но вашият доставчик може да извърши биопсия на всякакви лезии, които се появят в устата или гърлото, за да определи дали са ракови.
Каква е разликата между пап тест и тест за HPV?
Пап тест не тества за HPV. Той може да открие само наличието на анормални клетки.
В много случаи анормалният резултат произтича от:
- лоша проба от тъкан
- текущо зацапване или менструация
- скорошна употреба на женски хигиенни продукти
- скорошен пенис-вагинален секс
Ненормален резултат може да бъде признак и за други ППИ, включват генитален херпес и трихомониаза.
HPV тест, от друга страна, може да открие наличието на HPV. Той също така може да идентифицира кои щамове са налични.
Тестът на HPV част от процеса на скрининг на STI?
Не, обикновено HPV тестът понастоящем не е включен в стандартния STI скрининг.
Ако сте на възраст под 30 години, вашият доставчик обикновено не препоръчва тест за HPV, освен ако нямате необичаен резултат от тест за пап.
Ако сте на възраст между 30 и 65 години, лекарите обикновено препоръчват:
- пап тест на всеки 3 години
- тест за HPV на всеки 5 години
- Папа и HPV тест заедно на всеки 5 години
Лечимо ли е?
HPV няма лечение, но много видове ще изчезнат сами.
Според CDC повече от 90 процента от новите HPV инфекции се изчистват или стават неоткриваеми в рамките на 2 години от заразяването.
В много случаи вирусът се изчиства или става неоткриваем в рамките на 6 месеца.
Ако вирусът не се изчисти, вашият доставчик ще работи с вас за лечение на всякакви промени в клетките на маточната шийка или брадавици, свързани с HPV.
Как се лекува?
Ако имате генитални брадавици, има вероятност те да изчезнат сами.
Ако не го направите, вашият доставчик може да препоръча едно или повече от следните:
- imiquimod (Aldara), крем за локално приложение, който ще повиши способността на имунната ви система да се пребори с инфекцията
- sinecatechins (Veregen), крем за локално приложение, който третира генитални и анални брадавици
- подофилин и подофилокс (Condylox), локална смола на растителна основа, която унищожава гениталната брадавична тъкан
- трихлороцетна киселина (ТСА), химическо лечение, което изгаря вътрешните и външните генитални брадавици
Вашият доставчик може да препоръча операция за отстраняване на брадавици, които са по-големи или не реагират на лекарства. Това може да включва:
- хирургичен ексцизия за отрязване на брадавичната тъкан
- криохирургия за замразяване и убиване на тъканта на брадавицата
- електрокаатерия или лазерно лечение за изгаряне на брадавичната тъкан
Ако HPV е причинил рак в организма, вашият доставчик ще препоръча лечение в зависимост от това колко се е разпространил ракът.
Например, ако ракът е в най-ранните си стадии, може да бъде в състояние да премахне раковата лезия.
Те могат също да препоръчат химиотерапия или лъчение, за да убият раковите клетки.
Какво се случва, ако HPV не се лекува?
В някои случаи гениталните брадавици, които не се лекуват, ще изчезнат сами. При други брадавиците могат да останат същите или да нарастват по размер или брой.
Ако вашият доставчик открие ненормални клетки, трябва да следвате техните препоръки за допълнително тестване или лечение за отстраняване на клетките.
Промените, които останат без наблюдение или нелекувани, могат да станат ракови.
Може ли да повлияе на бременността?
Наличието на HPV няма да повлияе на способността ви да заченете. Въпреки това, някои лечения за HPV могат.
Това включва:
- криохирургия
- конус биопсия
- процедура на електрохирургична ексцизия (LEEP)
Тези процедури се използват за отстраняване на анормална тъкан. Отстраняването на клетки може да промени производството на цервикална слуз или да доведе до стесняване на отвора на шийката на матката (стеноза).
Тези промени могат да затруднят сперматозоидите да оплождат яйцеклетка.
Ако вече сте бременна, HPV не трябва да се отразява на вашата бременност. Преминаването на вируса или гениталните брадавици е малко вероятно по време на бременност или раждане.
В редки случаи, ако гениталните брадавици са големи или широко разпространени, те могат да блокират вагиналния канал или по друг начин да усложнят вагиналното раждане.
Ако това се случи, вашият лекар вероятно ще препоръча раждане с цезарово сечение.
Ще се превърне ли в рак?
Това, че имате HPV, не означава, че ще развиете рак. Често инфекцията ще се изчисти без някога да причини генитални брадавици или други усложнения.
Ако вашият доставчик открие ненормални клетки, той може да извърши тест за HPV, за да определи дали имате HPV и, ако го направите, дали е "високорисков" щам.
Ако не се лекува, високорисковите щамове могат да доведат до следните видове рак:
- орално
- шиен
- влагалищен
- вулвата
- анален
Можете ли да получите HPV повече от веднъж?
Да, и това може да се случи по много начини. Например:
- може да имате множество щамове на HPV наведнъж
- може да изчистите един тип HPV и да развиете същия тип по-късно
- може да изчистите един тип HPV и да развиете друг тип по-късно
Важно е да се отбележи, че изчистването на вируса веднъж без лечение не означава, че ще можете да го направите втори път.
Вашето тяло може да реагира на едно и също напрежение по различен начин в различни периоди от живота ви.
Как се предотвратява?
Можете да намалите риска от HPV, ако:
- Вземете HPV ваксината. Ваксината срещу HPV помага за предотвратяване на щамове, за които се знае, че причиняват брадавици или стават ракови.
- Използвайте презерватив всеки път, когато правите секс. Презервативите не осигуряват пълна защита срещу HPV и други ППИ, но правилната употреба по време на орален, вагинален и анален секс може драстично да намали риска.
- Ограничете броя на сексуалните си партньори. Тази препоръка е закон на вероятностите - колкото повече партньори имате, толкова повече хора вероятно ще ви изложат на HPV.
- Не душирайте. Задушаването премахва бактериите от влагалището, които могат да помогнат за задържане на HPV и други ППИ.
Каква е ваксината?
Ваксината срещу HPV помага за предотвратяване на щамове, за които се знае, че причиняват генитални, анални или орални брадавици, както и някои видове рак.
Американската агенция по храните и лекарствата (FDA) одобри три ваксини срещу HPV:
- Cervarix
- Gardasil
- Гардасил 9
Въпреки че и трите са одобрени от FDA, от 2016 г. в САЩ се разпространява само Гардасил 9 (9vHPV).
Ваксината включва серия от два или три изстрела, прилагани в продължение на шест месеца.
Повечето лекари препоръчват да получите ваксина срещу HPV около 11 или 12 години, или преди да станете сексуално активни. Въпреки това, все пак може да получите известна полза, дори след като станете сексуално активни.
FDA одобри ваксината срещу HPV за възрастни до 45 години.
Ако сте по-възрастни от 45 години и се чудите дали може да се възползвате от ваксината срещу HPV, консултирайте се с лекар или друг доставчик на здравни грижи.
Може ли ваксината да предпази от всички щамове?
Ваксината защитава само срещу HPV щамове, свързани с брадавици и рак.
Всеки от трите вида ваксини осигурява различни нива на защита:
- Cervarix предпазва от HPV видове 16 и 18.
- Gardisil предпазва от HPV видове 6, 11, 16 и 18.
- Gardisil 9 предпазва от HPV типове 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58.
HPV типове 16 и 18 са отговорни за приблизително 70 процента от всички видове рак на шийката на матката.
HPV видове 31, 33, 45, 52 и 58 са отговорни за 20 процента от всички ракови заболявания на шийката на матката.
HPV типове 6 и 11 не са ракови, но могат да причинят генитални, анални или орални брадавици.
Тъй като Gardasil 9 осигурява най-голяма защита от всички високорискови видове HPV, това е единствената препоръчителна ваксина, дадена в САЩ.
Как получавате ваксината?
Ако имате лекар за първична помощ или гинеколог, говорете с тях за ваксината. Ваксината се предлага и в повечето здравни кабинети и здравни клиники.
Ваксината струва около 178 долара на доза, така че може да струва толкова 534 долара, за да получите пълния курс на лечение.
Ако имате здравно осигуряване, ваксината се покрива изцяло като превантивна грижа до 26-годишна възраст.
Ако сте на възраст над 26 години или без застраховка, попитайте вашия доставчик дали имат на разположение някакви програми за помощ на пациента.
Възможно е да получите ваксината без никакви или намалени разходи.
Долния ред
Въпреки че HPV обикновено е безобиден, някои щамове могат да причинят брадавици или да станат ракови.
Според CDC, ваксината може да предотврати появата на повечето ракови заболявания, свързани с HPV.
Ако имате въпроси относно HPV или получаване на ваксина, консултирайте се с медицинско лице.
Те могат да обсъдят Вашия индивидуален риск от развитие на HPV, както и да потвърдят дали сте били ваксинирани по-рано в живота или ако можете да се възползвате от това сега.
