Какво е забавено затягане на шнура?
Ако очаквате дете, най-вероятно ще научите за многото медицински интервенции, често участващи в раждането и раждането.
Някои от тях, като епидурални, могат да бъдат ваш избор. Други, като спешно цезарово раждане, могат да бъдат медицински необходими.
Една практика, за която може би сте чували, е забавено затягане на шнура. Забавеното затягане означава, че пъпната връв не се затяга веднага след раждането. Вместо това се захваща и се разрязва между една и три минути след раждането.
В момента повечето болници в Съединените щати практикуват ранно (незабавно) захващане на шнура. Това означава прерязване на пъпната връв 10 до 15 секунди след раждането или по-рано.
Преди средата на 50-те години на миналия век беше обичайна практика да изчакате една до пет минути, преди да прережете кабела. Около това време броят на ражданията в болниците започна да нараства.
Изследванията не свързват конкретни ползи със забавяне на затягането. Смятало се е, че ранното затягане може да попречи на майките да загубят твърде много кръв. И така, доставчиците на здравни грижи започнаха да притискат по-рано след раждането.
През последните години все повече изследвания привличат вниманието как чакането за затягане на кабела може да е от полза за бебетата повече.
Забавянето на затягането позволява кръвта да продължава да тече от плацентата към новороденото бебе след раждането. Изследванията сочат, че тази кръв може да бъде от голяма полза за новородените, особено недоносените.
Как работи?
Освен ако не планирате раждането на лотос, кабелът на вашето бебе ще бъде затегнат и прерязан между няколко секунди и няколко минути след раждането.
Шнурът ще бъде затегнат на две места: в близост до корема на вашето бебе и по-надолу. Между тези скоби се нарязва шнурът.
Ако имате партньор с вас, доставящият лекар или акушерката обикновено ги пита дали искат да прережат кабела.
Дължината на забавянето все още не е стандартизирана. Медицинското мнение обикновено е съгласно, че притискането се забавя, когато се случи повече от 30 секунди след раждането.
Изчакването една минута позволява на вашето бебе да получи около 80 милилитра (мл) кръв от плацентата. След три минути това се увеличава до 100 mL.
Доскоро повечето експерти препоръчваха да държите бебето на или близо до нивото на плацентата (близо до влагалището), преди да стегнете връвта, за да увеличите притока на кръв към бебето.
Смятало се е, че повишаването на новороденото над това ниво може да позволи на гравитацията да изтегли кръвта обратно в плацентата, намалявайки притока на кръв към бебето.
Поради това някои лекари и родители може да се чувстват нежелани да забавят затягането, ако това означава също забавяне на контакта кожа-кожа за майка и бебе.
Но проучване от 2014 г., което разглежда ефектите на гравитацията върху притока на кръв от плацентата при 391 бебета, родени в три болници, не открива доказателства, които да подсказват, че положението на бебето е повлияло на кръвния поток.
Ако искате да забавите затягането на кабела, но все пак държите бебето си веднага след раждането, може да е възможно да направите и двете. Също така е безопасно бебето да се захване и да започне да кърми веднага.
Рутинните грижи за новороденото, като претеглянето на бебето, се случват, след като е прерязан кабелът.
Раждане на лотос срещу забавено захващане на шнура
Раждането на лотос е един метод за доставка, при който кабелът не се захваща или прерязва веднага. Всъщност тя изобщо не се реже. Вместо това плацентата изсъхва и пада естествено. Това може да отнеме от няколко дни до седмица.
Какви са предимствата?
Отложеното затягане на шнура предлага най-много ползи за недоносените бебета, но също така е от полза за доносени бебета и майки.
Преглед от 2013 г. свърза закъснялото притискане на шнура до повишен хемоглобин и желязо при доносени бебета. Това може да намали риска от анемия на бебето.
Проучване за 2015 г. е гледало 263 4-годишни деца. Като цяло децата, чиито шнурове бяха затегнати три или повече минути след раждането, отбелязаха малко по-висока оценка на фините двигателни умения и социални умения, отколкото децата, чиито връзки бяха притиснати 10 или по-малко след раждането.
Забавеното притискане може да намали нуждата от кръвопреливане и да подобри циркулацията при недоносени деца. Той помага да се намали рискът от кървене в мозъка и некротизиращ ентероколит, чревно заболяване, което засяга почти 5 до 10 процента от недоносените деца.
Има ли рискове?
Забавянето на захващането на кабела е свързано с по-висок риск от жълтеница. Но ползите от забавено затягане могат да надвишат този риск, стига да се предлага фототерапевтично лечение на жълтеница.
Според Американския колеж акушер-гинеколози (ACOG) забавеното притискане не увеличава риска от кръвоизлив в след раждане или прекомерна загуба на кръв от майката.
Забавяне на затягането на кабела е възможно, независимо дали имате цезарово или вагинално раждане. Според Световната здравна организация (СЗО) забавеното затягане е също толкова важно за цезаровите раждания.
Изследванията, изследващи ефектите на забавено притискане при много раждания, са ограничени. Изследване от 2018 г., което разглежда 449 жени с многоплодни, не открива отрицателни ефекти от забавено затягане на шнура при множество раждания.
Това предполага, че забавеното затягане не представлява повишен риск, ако имате близнаци.
Две проучвания, едно от 2015 г. и едно от 2018 г., установиха, че забавеното затягане е безопасно и полезно за недоносените близнаци.
Незабавното затягане на връвта обикновено е необходимо, ако кървите силно след раждането, ако бебето не диша или ако друга грижа налага бърза медицинска помощ.
Какво препоръчват експертите?
СЗО препоръчва да се забави една до три минути преди закрепването. ACOG препоръчва забавяне от поне 30 до 60 секунди за здрави новородени.
Стандартната практика в много болници в САЩ е ранно затягане, така че попитайте вашата акушерка или лекар, ако те забавят затягането.
Включването на забавено затягане във вашия план за раждане ще уведоми вашия болничен и екип за грижи за вашите предпочитания. Само имайте предвид, че при някои обстоятелства може да е необходимо ранно затягане на кабела, за да запазите вас и вашето бебе.
Засяга ли банкирането на пъпната връв?
Някои родители избират да запазят кръв от кабела след раждането, за да се възползват медицински изследвания. Тази кръв е добър източник на стволови клетки. Може да се съхранява и използва за лечение на състояния като левкемия и болест на Ходжкин.
Ако мислите за банково банкиране и искате да забавите затягането на кабела, има някои неща, които трябва да вземете предвид.
Забавянето на захващането на шнура намалява количеството кръв, което може да се събере. Възможно е да не бъде възможно забавянето на захващането на кабела с повече от 60 секунди, а също и кръвта от банковата връв.
Проучване за 2018 г. установи, че все още е възможно да се събира кръв от пъпна връв, когато притискането се извършва 30 до 60 секунди след раждането.
Ако искате да забавите затягането на кабела, а също и кръвта от банковата връв, вашият доставчик на грижи може да ви даде повече информация за вашите възможности.
За вкъщи
Изследванията показват, че забавеното затягане на шнура е безопасно и полезно за вас и вашето бебе. Както СЗО, така и ACOG препоръчват забавено затягане.
Вашият лекар или акушерка може да стиска и прерязва кабела веднага след раждането, освен ако не поискате забавено затягане.
Споменете за екипа си за грижи, ако искате да забавите затягането на кабела и други предпочитания за раждане, които имате преди датата на изтичане. Вашият лекар или акушерка може да ви помогне да решите най-добрия вариант за вашата доставка.
