Схемотерапията е по-нов тип терапия, която комбинира елементи от когнитивно-поведенческа терапия (ТБТ), психоанализа, теория на привързаност и терапия, фокусирана върху емоциите.
Това е интегративен подход, който има за цел да лекува разстройства на личността и други проблеми, свързани с психичното здраве, които не винаги отговарят на други възможности за лечение. Тя може да бъде особено полезна за лечение на гранично разстройство на личността.
В схемотерапията ще работите с терапевт, за да разкриете и разберете вашите схеми, понякога наричани ранни неправилни схеми.
Схемите са безполезни модели, които някои хора развиват, ако емоционалните им нужди не са задоволени като дете.
Тези схеми могат да ви повлияят през целия живот и да допринесат за проблемни методи за справяне и поведение, ако не бъдат адресирани.
Схемотерапията има за цел да ви научи как да гарантирате задоволяването на емоционалните си нужди по здравословен начин, който не причинява страдание.
Какви са основните нужди на детето?
Един от най-големите фактори в разработването на схеми е да не се задоволят основните ти емоционални потребности като дете.
Тези основни нужди включват:
- чувство за безопасност и сигурна привързаност към другите
- усещане за себеопределение и самостоятелност
- свободата да изразяваш как се чувстваш и да искаш това, от което се нуждаеш от другите
- способността да играете и да бъдете спонтанни
- безопасни, съобразени с възрастта граници и граници
В допълнение, четири вида отрицателни преживявания също могат да допринесат за разработването на схеми. Те включват:
- Неизпълнени нужди. Това може да се случи, когато не получите обич от полагащите грижи или не успеете да срещнете други основни емоционални потребности.
- Травматизация или виктимизация. Това описва ситуация, когато сте преживели злоупотреба, травма или подобен дистрес.
- Прекомерно спускане или липса на граници. В тази ситуация родителите ви може да са били прекалено защитени или прекалено ангажирани. Може да не са поставили подходящи граници за вас.
- Селективна идентификация и интернализация. Това се отнася до начина, по който усвоявате някои от нагласите или поведението на родителите си. Може да се идентифицирате с някои от тях и да интернализирате други. Някои могат да се развият в схеми, докато други да се развият в режими, наречени също методи за справяне.
Какви са различните схеми?
Схемите са склонни да се развиват в детството и обикновено са устойчиви на промяна. Но оставени без управление, схемите могат да причинят негативни модели, които често се подсилват чрез нездравословни взаимодействия.
След като разработите схема, тя може несъзнателно да повлияе на вашите мисли и действия в опит да предотврати емоционален дистрес. Макар това да звучи, че може да е полезно, методите за справяне, които схемите създават, често са нездравословни или вредни.
Повечето хора са склонни да разработят повече от една схема.
Експертите са определили 18 различни схеми, но всички те попадат в една от петте категории или домейни:
- Домейн I, прекъсване и отхвърляне, включва схеми, които затрудняват развитието на здрави взаимоотношения.
- Домен II, нарушена автономност и производителност, включва схеми, които затрудняват развитието на силно чувство за себе си и функция в света като възрастен.
- Домен III, нарушен лимит, включва схеми, които влияят на самоконтрола и способността за спазване на граници и ограничения.
- Домейн IV, насочен към друг, включва схеми, които ви водят да давате приоритет на нуждите на другите над вашите собствени.
- Домейн V, надзор и инхибиране включва схеми, които дават приоритет на избягването на провал или грешки чрез бдителност, правила и пренебрегване на желания или емоции.
Какви стилове за справяне създават схемите?
При схемотерапията вашите реакции към схеми са известни като стилове за справяне. Те могат да включват мисли, чувства или поведение. Те се развиват като начин за избягване на болезнените и завладяващи емоции, преживени в резултат на определена схема.
Стилове за справяне могат да бъдат полезни в детството, тъй като предоставят средство за оцеляване. Но в зряла възраст те могат да подсилят схемите.
Няма твърди правила, кои схеми водят до определени стилове за справяне. Вашият стил на справяне може да се основава на цялостния ви темперамент или дори на стилове за справяне, които сте научили от родителите си.
Те също варират от човек на човек. Двама души биха могли да реагират на една и съща схема със същия стил по много различни начини. По същия начин, двама души с една и съща схема също могат да отговорят с два отделни стила.
Вашият собствен стил на справяне също може да се промени с течение на времето, въпреки че все още имате работа със същата схема.
Трите основни стила за справяне слабо корелират с отговора на бой или полет или замразяване:
Предаване
Това включва приемане на схема и въвеждане в нея. Обикновено това води до поведение, което подсилва или продължава схемата на схемата.
Например, ако се предадете на схема, която се е образувала в резултат на емоционално пренебрежение като дете, по-късно може да попаднете във връзка, включваща емоционално пренебрежение.
Избягването
Това включва опит за живот без задействане на схемата. Може да избегнете дейности или ситуации, които евентуално биха могли да го задействат или да ви накарат да се почувствате уязвими.
Избягването на вашата схема може да ви остави по-податливи на употреба на вещества, рисковано или натрапчиво поведение и други поведения, които осигуряват разсейване.
Свръхкомпенсацията
Това включва опит за борба със схема, като действа в пълна опозиция срещу нея. Това може да изглежда като здравословен отговор на схема, но като цяло свръхкомпенсацията стига твърде далеч.
Често води до действия или поведение, които изглеждат агресивни, взискателни, безчувствени или прекомерни по някакъв начин. Това може да повлияе на отношенията ви с другите.
Какви са режимите на схемата?
В схемотерапията режимът е временно мислене, което включва както сегашното ви емоционално състояние, така и начина, по който се справяте с него.
С други думи, вашият режим е комбинация от активни схеми и стилове за справяне. Начините могат да бъдат полезни (адаптивни) или безполезни (дезадаптивни).
Режимите на схемите помагат на терапевтите да групират схеми заедно, така че да могат да ги адресират като единично състояние на ума, а не като индивидуални черти.
Режимите на схемите са разделени в четири категории:
- Детските режими се характеризират с детски чувства и поведение.
- Дисфункционалните режими за справяне се използват за предотвратяване на емоционален дистрес, но в крайна сметка засилват схемата.
- Дисфункционалните родителски режими са интернализации на критични, взискателни или сурови родителски гласове.
- Здравословен режим за възрастни представлява вашето здравословно, функционално аз. Този режим може да помогне за регулиране на другите режими чрез задаване на ограничения и противодействие на ефектите от други режими.
Какви са целите на схемотерапията?
При схемотерапията ще работите със своя терапевт за:
- идентифицирайте и започнете лечебни схеми
- идентифицирайте и адресирайте стилове за справяне, които пречат на емоционалните нужди
- променяйте моделите на чувствата и поведението, които са резултат от схеми
- научете как да постигнете основните си емоционални потребности по здравословни, адаптивни начини
- научете как да се справите (по здравословен начин) с неудовлетвореност и страдание, когато определени нужди не могат да бъдат задоволени
В крайна сметка всичко това ще ви помогне да развиете силен, здравословен режим за възрастни. Добре разработеният здравословен режим за възрастни може да ви помогне да лекувате и регулирате други режими и да ви предпази от това да бъдете затрупани от техните ефекти.
Какви техники се използват?
Схемотерапевтите могат да използват няколко техники в хода на терапията. Някои техники може да работят по-добре за някои хора и схеми от други. Ако определена техника не работи за вас, не забравяйте да уведомите терапевта си.
В тази бележка имайте предвид, че връзката ви с вашия терапевт е важна част от схемотерапията. Има две важни концепции, които се появяват в много от техниките, използвани в схемотерапията. И двете работят най-добре, когато се чувствате сигурни и удобни с терапевта си.
Тези понятия са:
- Емпатична конфронтация. Вашият терапевт потвърждава схемите, идващи в терапията, предлагайки разбиране и съпричастност, като същевременно ви помага да осъзнаете важността на промяната.
- Ограничено пребоядисване. Вашият терапевт помага да се изпълнят емоционални нужди, които не са били удовлетворени в детството, като предлага сигурност, състрадание и уважение. „Ограничен” означава просто, че терапевтът Ви уверява, че това преоформяне е съобразено с етичните стандарти за специалистите по психично здраве.
По принцип тези понятия се осъществяват с техники, които попадат в четири категории:
емоционален
Емотивните техники включват използване на емоции за противодействие на схеми. Те ви помагат да изпитате напълно емоциите и да ги изразите в безопасността на терапията. Общите емоционални техники включват ръководени изображения и ролеви игри.
Междуличностни
Междуличностните техники ви помагат да проучите взаимоотношенията си, за да идентифицирате начините, по които схемите им влияят.
Виждането как схемите и реакциите играят в терапията може да ви помогне да разкриете подобни модели в живота си. Това може да включва привеждане на партньор или близък приятел на терапевтична сесия.
познавателен
Когнитивните техники включват идентифициране и предизвикване на вредни мисловни модели, които са резултат от схеми. Ще работите с вашия терапевт за преглед на житейския опит за доказателства, които подкрепят или противоречат на схемата.
Това може да стане чрез използването на флашкарти или структурирани разговори, в които вие ще говорите както в полза, така и против схема.
Поведенчески
Поведенческите техники ви помагат да се научите да правите положителен, здравословен избор, като променяте моделите на поведение, които са резултат от вашия стил на справяне.
За да промените поведенческите модели, може да работите върху комуникативните умения чрез ролева игра или да говорите чрез проблем и решение с вашия терапевт. Те могат също така да ви дадат някои упражнения между сесиите.
Какви са ограниченията на схемотерапията?
Терапевтичната схема показва обещание като лечение на много проблеми, свързани с психичното здраве, включително хранителни разстройства и депресия.
Повечето от съществуващите изследвания са разгледали ролята на схемотерапията за лечение на гранично разстройство на личността и други личностни разстройства.
Засега резултатите са обещаващи. Например, контролирано проучване през 2014 г. заключава, че схемотерапията може да бъде по-ефективна за лечение на личностни разстройства.
Но схемотерапията съществува едва от 80-те години. Това е доста кратко време в света на психологията. В резултат на това няма много качествени, дългосрочни проучвания за неговите ефекти.
Въпреки че съществуващите изследвания са обещаващи, повечето експерти са съгласни, че има нужда от допълнителни изпитвания и изследвания.
В сравнение с други видове терапия схемотерапията също може да бъде дългосрочен ангажимент. Може да се наложи да се подложите на схема терапия с години. Ако нямате застраховка, това също може да стане доста скъпо.
Как мога да опитам схема терапия?
Малко по-трудно е да се намери схематичен терапевт от другите видове терапевти, особено в Съединените щати, но ресурсите са там.
Международното дружество по схема терапия има директория, в която са изброени официално обучените схемотерапевти.
Можете също да опитате да търсите в базите данни на общия терапевт, включително терапевта на Американската психологическа асоциация.
Опитайте да потърсите терапевти, които предлагат CBT. Схемотерапията черпи в голяма степен от този подход, така че някои терапевти на CBT може да имат известен опит със схема терапия или нейните основни принципи.
Тъй като схемотерапията може да струва повече от други видове лечение на психично здраве, е добра идея да попитате терапевтите за разходите, дали те приемат застраховка и други финансови проблеми, които може да имате. Нашето ръководство за достъпна терапия също може да помогне.
