Преглед
Плоскоклетъчният белодробен карцином е подтип на недребноклетъчен рак на белия дроб. Тя се класифицира въз основа на това как раковите клетки изглеждат под микроскоп.
Според Американското дружество за борба с рака, повечето (около 80 процента) от всички бели дробове са недребноклетъчни. Сред този тип около 30 процента са плоскоклетъчни карциноми.
Плоскоклетъчният белодробен карцином започва в най-горния слой клетки, наречени плоскоклетъчни клетки, които линиират големите дихателни пътища (бронхите) на белия дроб. Обикновено расте в бронхите, които се разклоняват от основния ляв или десен бронх в центъра на гърдите.
Има четири подтипа плоскоклетъчен белодробен карцином. Проучване на ДНК на подтиповете установи следните характеристики:
- Примитивният карцином има най-лошата перспектива от четирите.
- Класическият карцином е най-разпространеният подтип. Той се среща най-често при мъже, които пушат.
- Секреторният карцином е бавнорастящ, така че не винаги реагира добре на химиотерапията.
- Базалният карцином е рядък. Тя има тенденция да се проявява в сравнително по-стара възраст.
От всички видове недребноклетъчни карциноми плоскоклетъчните белодробни карциноми имат най-силната връзка с тютюнопушенето.
Симптоми на плоскоклетъчен карцином на белия дроб
Най-честите симптоми на плоскоклетъчен белодробен карцином са:
- упорита кашлица
- кървава храчка
- задух или затруднено дишане
- остра болка в гърдите, особено при поемане на дъх
- необяснима загуба на тегло
- намален апетит
- умора
Как е инсцениран
Плоскоклетъчният белодробен карцином започва в клетките, облицоващи бронхите. С течение на времето ракът може да се разпространи чрез нахлуване в близките лимфни възли и органи и пътуване през кръвта (метастазиране) до други части на тялото.
Лекарите използват размера на тумора, местоположението и тежестта на разпространението, за да класифицират рака на етапи. Използвайки TNM системата, ракът получава номер, показващ размера на тумора (T), разпространен в лимфните възли (N) и метастазите (M). След това те се комбинират за класифициране на рака в стадий.
Има шест основни етапа. Етапи от 1 до 4 са разделени в зависимост от размера, броя и местоположението на тумора:
Окултен етап
Окултно означава скрито. В този етап има ракови клетки в храчката, но тумор не може да бъде намерен.
Етап 0
Ракът е само в лигавицата на бронха, а не в белодробната тъкан. Това също се нарича карцином in situ.
Етап 1
Ракът е само в белия дроб. Не се е разпространил в лимфните възли около него или в други части на тялото.
Етап 2
Ракът е в белодробната тъкан и се е разпространил в лигавицата на белия дроб или близките лимфни възли, но не е метастазирал допълнително.
Етап 3
Ракът е в белодробната тъкан и се е разпространил в близките лимфни възли или органи, като хранопровода или сърцето, но не се е разпространил в отдалечени органи.
Етап 4
Ракът е в белодробната тъкан и се е разпространил в една или повече отдалечени части на тялото. Недребноклетъчният рак на белия дроб най-често се разпространява в:
- черен дроб
- мозък
- надбъбречните жлези
- костен
Етап 4А означава, че ракът се е разпространил като един тумор или се е разпространил в другия бял дроб или течността около сърцето или белите дробове. В етап 4В се метастазира като два или повече тумора.
Плоскоклетъчният белодробен карцином причинява
Причините за плоскоклетъчния белодробен карцином включват:
пушене
От всички причини за плоскоклетъчен рак на белия дроб пушенето е най-важното. Според Националния раков институт пушачите са 10 пъти по-склонни да получат всякакъв вид рак на белите дробове, отколкото хората, които са изпушили по-малко от 100 цигари.
Колкото повече пушите и колкото по-дълго пушите, толкова по-голям е рискът. Ако се откажете от тютюнопушенето, рискът от рак на белия дроб намалява, но остава по-висок, отколкото при непушачите няколко години след отказването.
Рискът от рак на белите дробове е почти толкова висок за пушенето на пури и лула, колкото за цигарите.
Излагане на радон
Американската агенция за защита на околната среда посочва радона като втората най-често срещана причина за рак на белия дроб. Това е най-честата причина за рак на белия дроб при хора, които не пушат.
Радон е радиоактивен, невидим газ, който идва от скали и почва. Проблем е само на затворени места, като къща, защото концентрацията на радон е по-висока. Хората, които пушат и са изложени на радон, имат много по-висок риск от рак на белия дроб.
Излагане на дим втора употреба
Излагането на дим втора употреба е третата най-често срещана причина за рак на белия дроб.
Други причини
Други причини включват:
- Дългосрочно излагане на вещества, причиняващи рак. Примерите включват азбест, арсен, кадмий, никел, уран и някои нефтопродукти. Излагането на тези вещества най-често се проявява по време на работа.
- Замърсяване на въздуха. Лошото качество на въздуха може да доведе или да изостри определени условия, но има начини да се предпазите.
- Излъчване на радиация. Това може да включва предишно лечение с лъчева терапия на гърдите или прекомерно излагане на радиация от получаване на рентгенови лъчи.
- Медицинска история. Лична или семейна анамнеза за рак на белия дроб увеличава риска от рак на белия дроб. Ако сте имали рак на белия дроб, имате по-висок риск да го получите отново. Ако близък роднина е имал рак на белите дробове, имате по-висок риск да го получите.
Диагноза плоскоклетъчен карцином на белия дроб
За да диагностицира плоскоклетъчен белодробен карцином, Вашият лекар първо ще Ви попита за симптомите Ви и ще Ви направи преглед.
След това ще направят един или повече диагностични тестове в зависимост от вашата история, симптоми, състояние и местоположение на тумора. Тези тестове могат да включват:
Обработка на белите дробове
Обикновено първо се прави рентгенова снимка на гръдния кош, след това ще се направи CT с МРТ скенер, за да получите по-добър поглед върху белите дробове и да потърсите тумор и признаци, че ракът се е разпространил.
Получаване на някои ракови клетки
Има няколко начина, по които вашият лекар може да получи тези клетки. Те могат да вземат проба от храчки. Течността около белите ви дробове обикновено има и някои ракови клетки. Или Вашият лекар може да получи проба с игла, поставена през кожата Ви (торацентеза). След това клетките ви се изследват под микроскоп за признаци на рак.
биопсия
Биопсията е друг начин за разглеждане на клетките под микроскоп. Вашият лекар може да вземе биопсия на тумора с помощта на игла, поставена през кожата ви (биопсия на иглата) или тръба със светлина и камера, която се вкарва през устата или носа (бронхоскопия).
Ако ракът се е разпространил в лимфните възли или други структури между белите ви дробове, вашият лекар може да направи биопсия чрез разрез в кожата ви (медиастиноскопия).
ПЕТ сканиране
Това е образен тест, който показва светло петно във всяка тъкан, където има рак. PET сканирането се използва за търсене на метастази в близост до тумора или в тялото.
Сканиране на костите
Това е тест за изобразяване, който показва светло петно в области на костите, където ракът се е разпространил.
Белодробни функционални тестове
Те тестват колко добре работят белите ви дробове. Използват се, за да покажат дали ще имате достатъчно белодробна функция след хирургично отстраняване на белодробната тъкан с тумора.
Лечение на плоскоклетъчен белодробен карцином
Лечението на плоскоклетъчния белодробен карцином зависи от това колко напреднал е ракът, способността ви да понасяте страничните ефекти и цялостното ви здраве. Възрастта обикновено не е съображение.
Лечението, което получавате, ще бъде специфично за вашата ситуация, но има някои общи насоки за лечението на всеки етап.
Окултен рак
Ако имате ракови клетки в храчката си, но не се открие рак с диагностични тестове, обикновено ще се подлагате на чести диагностични тестове (като бронхоскопия или компютърна томография), докато не се открие тумор.
Етап 0
Хирургичното отстраняване на тумора и белия дроб около него без химиотерапия или лъчева терапия обикновено лекува плоскоклетъчен карцином на този етап.
Етап 1
Хирургията сама по себе си често работи на този етап. Някои лимфни възли обикновено се отстраняват, за да се види дали ракът се е разпространил в тях. Ако рискът от връщане на рака е висок, може да получите химиотерапия след операция. Понякога вместо химиотерапия се използва лъчева терапия.
Етап 2
Този етап обикновено се лекува с хирургично отстраняване на тумора и лимфните възли, последвано от химиотерапия за убиване на всички останали ракови клетки.
Ако туморът е голям, може да получите химиотерапия и лъчева терапия или лъчение самостоятелно преди операцията, за да направите тумора по-малък и по-лесен за отстраняване с операция.
Етап 3
Само хирургията може да премахне някои, но не всички ракови заболявания на този етап, тъй като се разпространява в лимфни възли на шията или жизненоважни структури в гърдите. Химиотерапията и лъчевата терапия обикновено се дават след операция.
Етап 4
В този стадий ракът се е разпространил по цялото ви тяло. Лечението зависи от цялостното ви здраве и от това колко места се е разпространил ракът. Ако сте достатъчно здрави, за да се подложите на операция, може да имате комбинация от хирургия, химиотерапия и лъчева терапия.
Други терапии, които могат да бъдат добавени към вашето лечение или използвани, ако хирургията не е опция, са:
- Имунотерапия. Това повишава способността на вашата имунна система да се бори с рака.
- Насочена терапия, базирана на генетични мутации. Това е терапия, насочена към специфични характеристики и мутации на вашите ракови клетки.
- Клинични изпитвания. Може да имате право да получавате нови лечения, които се изучават и изглежда работят. Вашият лекар може да ви помогне да намерите клинични изпитвания, които може да са подходящи за вас. Можете също да посетите ClinicalTrials.gov, за да научите повече.
Ако лечението няма да бъде ефективно или човек реши да спре лечението, често се оказва палиативни грижи. Това е поддържаща грижа, използвана за подобряване на качеството на живот на хората с напреднал рак. Може да помогне за облекчаване на раковите симптоми, както и да осигури емоционална подкрепа на човека с рак и техните близки.
Хосписът е палиативна грижа, която се предоставя, когато прогнозната продължителност на живота е по-малка от шест месеца.
Прогнозата
Резултатът за недребноклетъчен рак на белия дроб, като плоскоклетъчен карцином, е по-добър, отколкото за дребноклетъчните белодробни карциноми. Също така е по-добре, когато се хване и лекува рано. Той дори може да бъде излекуван, ако бъде хванат достатъчно рано.
Прогнозата за хората с рак се измерва с петгодишна преживяемост. Това показва процентът на хората, които имат специфичен вид рак, които са живи пет или повече години след получаване на диагноза.
Според Американското дружество за борба с рака средните петгодишни проценти на преживяемост на недребноклетъчен белодробен карцином по стадий на рак са:
- Етап 1А: 84 процента
- Етап 2А: 60 процента
- Етап 3А: 36 процента
- Етап 4А: 10 процента
- Етап 4В: по-малко от 1 процент
Важно е да запомните, че тези проценти са само ориентир, базиран на средни стойности. Всеки е различен.
Прогнозата за отделен човек се влияе от много фактори, като възраст, общо здравословно състояние, отговор на лечението и странични ефекти от лечението. Вашият лекар ще оцени цялата тази информация, за да ви даде перспектива, която е специфична за вас.
Процентите показват, че ключът към най-добрата перспектива е ранното откриване и лечение преди ракът да се разпространи.
Можете значително да намалите риска от рак на белия дроб, като не пушите. Ако пушите и получавате диагноза рак на белия дроб, степента на оцеляване е по-добра, ако се откажете.
