Преглед
Когато имунната система на тялото е отслабена от ХИВ, това може да доведе до състояния на кожата, които причиняват обриви, язви и лезии.
Кожните състояния могат да бъдат сред най-ранните признаци на ХИВ и могат да присъстват по време на основния му етап. Те могат също така да показват прогресия на заболяването, тъй като раковите заболявания и инфекциите се възползват от имунната дисфункция в по-късните етапи на заболяването.
Около 90 процента от хората с ХИВ ще развият състояние на кожата по време на заболяването си. Тези състояния на кожата обикновено попадат в една от трите категории:
- възпалителен дерматит или кожни обриви
- инфекции и зарази, включително бактериални, гъбични, вирусни и паразитни
- ракови заболявания на кожата
Като общо правило кожните състояния, причинени от ХИВ, се подобряват с антиретровирусна терапия.
Етапите на ХИВ, когато най-вероятно е да се появи състояние на кожата
Обикновено ХИВ прогресира през три етапа:
| сцена | име | описание |
| 1 | Остър ХИВ | Вирусът се възпроизвежда бързо в организма, причинявайки тежки грипоподобни симптоми. |
| 2 | Хроничен ХИВ | Вирусът се възпроизвежда по-бавно и човек може изобщо да не усети никакви симптоми. Този етап може да продължи 10 години или повече. |
| 3 | СПИН | Имунната система е била силно увредена от ХИВ. Този етап кара броя на клетките на CD4 да падне под 200 клетки на кубичен милиметър (mm3) кръв. Нормалният брой е 500 до 1600 клетки на mm3. |
Най-вероятно човек изпитва кожни състояния по време на етап 1 и 3 на ХИВ.
Гъбичните инфекции са особено чести, когато имунната система е най-слабата, на третия етап. Инфекциите, които се появяват по време на този етап, често се наричат опортюнистични инфекции.
Снимки на обриви и кожни състояния, свързани с ХИВ и СПИН
Възпалителен дерматит
Дерматитът е най-честият симптом на ХИВ. Лечението обикновено включва едно или повече от следните:
- антихистамини
- антиретровирусни лекарства
- стероиди
- локални овлажнители
Някои видове дерматити включват:
ксероза
Ксерозата е сухота на кожата, която често се проявява като сърбящи, люспести петна по ръцете и краката. Това състояние е изключително често, дори при хора без ХИВ. Тя може да бъде причинена от сухо или горещо време, прекомерно излагане на слънце или дори горещи душове.
Ксерозата може да бъде лекувана с овлажнители и промени в начина на живот, като избягване на дълги, горещи душове или вани. По-сериозните случаи може да изискват мазила или кремове по рецепта.
Атопичен дерматит
Атопичният дерматит е хронично възпалително състояние, което често причинява червени, люспести и сърбящи обриви. Може да се появи на много части на тялото, включително:
- крака
- глезените
- ръце
- китките
- врат
- клепачите
- вътре в колената и лактите
Той засяга около 30 процента от хората в Съединените щати и изглежда, че е по-често срещан в суха или градска среда.
Атопичният дерматит може да се лекува с кортикостероидни кремове, възстановяващи кожата кремове, известни като инхибитори на калциневрин, или лекарства против сърбеж. При инфекции може да се предписват антибиотици. Рецидивите обаче са често срещани при хора с ХИВ.
Себореен дерматит
Себорейният дерматит засяга най-вече лицето и скалпа, което води до зачервяване, люспи и пърхот. Състоянието е известно още като себорейна екзема.
Въпреки че се среща при около 5 процента от общото население, състоянието се наблюдава при 85 до 90 процента от хората с ХИВ.
Лечението помага за облекчаване на симптомите и обикновено се състои от локални методи, като шампоани против пърхот и кремове за възстановяване на бариерите.
фотодерматит
Фотодерматитът възниква, когато UV лъчите от слънчевата светлина причиняват обриви, мехури или сухи петна по кожата. В допълнение към огнища на кожата, човек с фотодерматит може също да изпита болка, главоболие, гадене или треска.
Това състояние е често срещано по време на антиретровирусна терапия, когато имунната система става хиперактивна, както и по време на тежка имунодефицит.
Еозинофилен фоликулит
Еозинофилният фоликулит се характеризира със сърбящи, червени подутини, центрирани върху космените фоликули по скалпа и горната част на тялото. Тази форма на дерматит се среща най-често при хора в по-късни стадии на ХИВ.
Перорални лекарства, кремове и медикаментозни шампоани могат да се използват за справяне със симптомите, но състоянието обикновено е трудно за лечение.
Prurigo nodularis
Prurigo nodularis е състояние, при което бучки по кожата причиняват сърбеж и вид на краста. Появява се най-вече по краката и ръцете.
Този вид дерматит засяга хора с изключително компрометирана имунна система. Сърбежът може да стане толкова силен, че многократното надраскване причинява кървене, отворени рани и по-нататъшна инфекция.
Prurigo nodularis може да се лекува със стероидни кремове или антихистамини. В тежки случаи доставчикът на здравно обслужване може да препоръча криотерапия (замразяване на бучките). Антибиотиците могат да се предписват и при инфекции, причинени от интензивно надраскване.
Инфекции
Редица бактериални, гъбични, вирусни и паразитни инфекции засягат хора с ХИВ. Най-често съобщаваните инфекции включват:
сифилис
Сифилисът се причинява от бактерията Treponema pallidum. То води до безболезнени рани или шанкър по гениталиите или вътре в устата. Вторичният стадий на сифилиса също води до болки в гърлото, подути лимфни възли и обрив. Обривът няма да сърбеж и обикновено се появява на дланите или подметката.
Човек може да зарази сифилис само чрез директен контакт, като сексуален контакт, със сифилитични язви. Сифилисът обикновено се лекува с инжекция пеницилин. В случай на алергия към пеницилин ще се използва друг антибиотик.
Тъй като сифилисът и ХИВ споделят едни и същи рискови фактори, хората, които получават диагноза за сифилис, може да искат да обмислят и скринингов тест за ХИВ.
кандидос
ХИВ може да доведе до орална млечница, вид кожна инфекция, причинена от гъбичката Candida albicans (C. albicans). Тази повтаряща се инфекция причинява болезнени пукнатини в ъглите на устата (известни като ъглов хейлит) или плътен бял слой на езика.
Появява се при по-нисък брой клетки на CD4. Предпочитаният метод на лечение е антиретровирусна терапия и увеличаване на броя на CD4.
Други гъбични инфекции, наблюдавани при хора с ХИВ, включват:
- интертригинозни инфекции, които се намират във влажни кожни гънки като слабините или подмишницата; те водят до болка и зачервяване
- инфекции на ноктите, които могат да причинят удебелени нокти
- инфекции на краката в зоните около ноктите, които могат да причинят болка и подуване
- вагинални дрождови инфекции
За лечение на тези инфекции могат да се използват различни противогъбични лекарства.
Други лечения за млечница включват перорални промивки и перорални таблетки. Вагиналните дрождови инфекции също могат да бъдат лекувани с алтернативни средства като борна киселина и масло от чаено дърво. Маслото от чаено дърво е популярно средство и за гъбички по ноктите.
Херпес зостер вирус (херпес зостер)
Вирусът на херпес зостер също е известен като херпес зостер. Причинява се от вируса на варицелата-зостер, същият основен вирус като варицела. Херпес зостер може да доведе до появата на болезнени кожни обриви и мехури. Може да се появи, когато човек е в ранния или късния стадий на ХИВ.
Човек с диагноза херпес зостер може да иска да разгледа тест за скрининг на ХИВ, ако неговият ХИВ статус не е известен. Херпес зостер е по-често и по-тежко при хора, живеещи с ХИВ, особено при тези с по-напреднали форми на ХИВ.
Лечението често включва антивирусни лекарствени схеми. Въпреки това, болката, свързана с лезиите, може да продължи дълго след лезиите.
Хората с висок риск от херпес зостер може да искат да обсъдят ваксината със своя лекар. Тъй като рискът от херпес зостер се увеличава с възрастта, ваксината силно се препоръчва и за възрастни над 50 години.
Херпес симплекс вирус (HSV)
Хроничният и персистиращ вирус на херпес симплекс (HSV) е определящо за СПИН състояние. Присъствието му показва, че човек е достигнал този най-напреднал стадий на ХИВ.
HSV причинява студени рани по устата и лицето, както и генитални лезии. Лезиите от HSV са по-тежки и персистиращи при хора с напреднал, нелекувани ХИВ.
Лечението може да се прилага епизодично - при поява на огнища - или ежедневно. Ежедневното лечение е известно като потискаща терапия.
Molluscum contagiosum
Molluscum contagiosum се характеризира с розови или плътни цветни подутини по кожата. Този силно заразен кожен вирус често засяга хора с ХИВ. Може да са необходими повтарящи се лечения, за да се освободи напълно тялото от тези нежелани неравности.
Подутините, причинени от заразяване с молюск, обикновено са безболезнени и са склонни да се появяват на:
- лице
- горната част на тялото
- обятия
- крака
Състоянието може да присъства във всеки стадий на ХИВ, но бързият растеж и разпространението на мекотечен заразяване е маркер за прогресиране на заболяването. Често се наблюдава, когато броят на CD4 отслабва под 200 клетки на mm3 (което е и моментът, когато човек ще бъде диагностициран със СПИН).
Заразата от молюск не причинява значителни медицински усложнения, така че лечението е предимно козметично. Настоящите възможности за лечение включват замразяване на неравностите с течен азот, локални мазила и лазерно отстраняване.
Орална космато левкоплакия
Оралната космато левкоплакия е инфекция, свързана с вируса на Epstein-Barr (EBV). Ако човек сключи договор с EBV, той ще остане в тялото му до края на живота си. Вирусът обикновено спи, но може да се активира отново, когато имунната система е отслабена (както е при ХИВ).
Характеризира се с гъсти, бели лезии на езика и вероятно е причинено от употреба на тютюн или тютюнопушене.
Оралната космато левкоплакия обикновено е безболезнена и отшумява без лечение.
Въпреки че не се изисква пряко лечение на лезиите, хората с ХИВ могат да обмислят продължаваща антиретровирусна терапия, независимо. Това ще подобри имунната система на организма, което също може да помогне на EBV да спи.
брадавици
Брадавиците са израстъци на горния слой на кожата или лигавицата. Причиняват се от човешкия папиломен вирус (HPV).
Обикновено приличат на неравности с черни точки върху тях (известни като семена). Тези семена обикновено се намират на гърба на ръцете, носа или долната част на краката.
Гениталните брадавици обаче обикновено са тъмни или плътски, с върхове, които приличат на карфиол. Те могат да се появят на бедрата, устата и гърлото, както и на гениталната област.
ХИВ-позитивните хора са изложени на повишен риск от анален и цервикален HPV, така че е важно те да се подлагат на по-чести анални и цервикални Pap мазки.
Брадавиците могат да бъдат лекувани с няколко процедури, включително замразяване или отстраняване чрез леки операции. Въпреки това, ХИВ прави много по-трудно имунната система да се отърве от брадавици и да ги предотврати в бъдеще.
ХИВ-позитивните и ХИВ-негативните хора могат да намалят риска от генитални брадавици, като получат ваксината срещу HPV. Ваксината се прилага само на хора на възраст 26 и повече години.
Ракови заболявания на кожата
ХИВ увеличава риска на човек от някои видове рак, включително няколко, които засягат кожата.
карцинома
Хората с ХИВ може да са по-склонни от общата популация да развият базално-клетъчен карцином (BCC) и плоскоклетъчен карцином (SCC). BCC и SCC са най-често срещаните видове рак на кожата в Съединените щати. Те обаче рядко са животозастрашаващи.
И двете състояния са свързани с излагане на слънце в миналото и засягат главата, шията и ръцете.
Датско проучване на хора, живеещи с ХИВ, установи повишени проценти на BCC при ХИВ-позитивни мъже, които правят секс с мъже (MSM). Повишени проценти на SCC се наблюдават и при хора с нисък брой на CD4.
Лечението се състои в операция за отстраняване на кожните израстъци. Може да се извърши и криохирургия.
Меланомът
Меланомът е рядка, но потенциално фатална форма на рак на кожата. Обикновено причинява бенки, които са асиметрични, цветни или сравнително големи. Появата на тези бенки може да се промени с течение на времето. Меланомът също може да причини поява на пигментация под ноктите.
Меланомът може да бъде по-агресивен при хора, живеещи с ХИВ, особено при тези с нежна кожа.
Подобно на карциномите, меланомът също се лекува с операция за отстраняване на израстъците или криохирургия.
Капоши саркома (KS)
Капоши саркома (KS) е форма на рак, която засяга лигавицата на кръвоносните съдове. Изглежда като тъмнокафяви, лилави или червеникави кожни лезии. Тази форма на рак може да засегне белите дробове, храносмилателния тракт и черния дроб.
Може да причини задух, затруднено дишане и подуване на кожата.
Тези лезии често се появяват, когато броят на белите кръвни клетки (WBC) спадне драстично. Появата им често е знак, че ХИВ се е превърнал в СПИН и че имунната система е сериозно компрометирана.
KS реагира на химиотерапия, лъчение и операция. Антиретровирусните лекарства значително намаляват броя на новите случаи на КС при хора с ХИВ, както и тежестта на съществуващите случаи на КС.
Говорете с доставчик на здравни услуги
Ако човек има ХИВ, вероятно ще изпита едно или повече от тези състояния на кожата и обриви.
Въпреки това, диагностицирането в ранните етапи на ХИВ, започването на лечение скоро след това и спазването на схема на лечение ще помогне на хората да избегнат по-тежките симптоми. Имайте предвид, че много кожни състояния, свързани с ХИВ, ще се подобрят с антиретровирусна терапия.
Странични ефекти от лекарства срещу ХИВ
Някои често срещани лекарства срещу ХИВ също могат да причинят обриви, включително:
- ненуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза (NNRTIs), като ефавиренц (Сустива) или рилпивирин (Образуващ)
- нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза (NRTIs), като абакавир (Ziagen)
- протеазни инхибитори, като ритонавир (Norvir) и атазанавир (Reyataz)
Въз основа на средата си и силата на имунната си система, индивидът може да има повече от едно от тези състояния едновременно. Лечението може да се наложи да се обърне към тях поотделно или всички наведнъж.
Ако има обрив по кожата, помислете за обсъждане на симптомите с медицинско лице. Те ще оценят вида на обрива, ще разгледат настоящите лекарства и ще предпишат план за лечение за облекчаване на симптомите.
Прочетете тази статия на испански.
