Какво е тромботичен удар?
Тромботичният инсулт е вид исхемичен инсулт. Това означава, че част от мозъка се наранява, защото артерията, която обикновено доставя кръв към него, се блокира, така че притока на кръв се намалява или спира напълно.
Според Националната асоциация за инсулт почти 90 процента от всички инсулти са исхемични. Около 10 процента се дължат на кървене в мозъка ви от разкъсан или разкъсан кръвоносен съд. Това се нарича хеморагичен инсулт.
При тромботичен удар артерията се блокира от тромб (кръвен съсирек), който се образува там. Тромбът се състои от втвърдено натрупване на холестерол и други вещества, което се нарича плака.
Заболяването, причиняващо натрупването, се нарича атеросклероза. Тялото ви вижда това натрупване като нараняване, така че реагира чрез изпращане на фактори на съсирването, за да образува кръвен съсирек. Когато стане достатъчно голям, съсирекът блокира артерията.
Срещу. емболичен удар
Другият вид исхемичен инсулт е емболичен удар. В този случай кръвната съсирек, наречен емболия, се образува в друга част на тялото. Той се придвижва с кръвта ви към артерия в мозъка ви, където се забива и блокира артерията.
Видове тромботичен инсулт
Тромботичен удар може да засегне големи или малки артерии в мозъка ви:
Тромбоза на големи съдове
Големите артерии доставят кръв в по-големи участъци от мозъка ви. Когато кръвен съсирек се образува в едно, увреждането може да бъде значително и да засегне важни функции на тялото.
Най-често плаката се натрупва бавно с течение на времето, без да забележите никакви симптоми. Симптомите се появяват, когато внезапно се образува съсирек, блокиращ артерията.
Тромбоза на малки съдове
Малки артерии се намират дълбоко във вашия мозък. Те доставят кръв в малки участъци от мозъка ви. Когато те се блокират, възникват лакунарни удари. Според проучванията около 25 процента от всички инсулти са лакунарни инсулти.
Симптоми на тромботичен удар
Общите симптоми могат да включват:
- главоболие (въпреки че това е по-често при хеморагичен инсулт)
- виене на свят
- объркване
Понякога няма общи симптоми.
Симптоми на тромбоза на големи съдове
Всичко, което тялото ви прави, като например да движите ръка, да говорите и да останете в баланс, се контролира от конкретна част от мозъка ви. Така че, симптомите на голям съдов тромботичен удар зависят от местоположението му и колко тежко е увреждането.
Симптомите, причинени от тромбоза на голям съд, обикновено се появяват внезапно. Те обаче могат да се появят постепенно. Симптомите могат да включват:
- слабост или парализа на ръката, крака и / или лицето от едната страна на тялото (хемипареза)
- изтръпване или загуба на усещане от едната страна на тялото
- загуба на част от зрението ви в едното или в двете очи
- проблеми с баланса, които могат да повлияят на ходене, стоене и стоене в изправено положение, докато седите
- затруднено намиране на точната дума за казване
- затруднено говорене ясно (дизартрия), намиране на правилната дума за казване или разбиране на това, което чувате или четете (афазия)
- загуба на координация
Симптоми на тромбоза на малки съдове / лакунарен удар
Обикновено тромбозата на малки съдове няма симптоми. Състоянието се влошава, докато не настъпи лакунарен удар. Лакунарните удари обикновено причиняват един от петте класически синдрома. Симптомите на всеки синдром обикновено засягат само едната страна на тялото ви. Те са:
- Чиста моторна хемипареза: слабост или парализа на лицето (лицеви капчици), ръката и / или крака
- Чист сетивен синдром: ненормално усещане
- Сензормоторен удар: слабост или парализа и загуба на усещане
- Атаксична хемипареза: слабост и тромавост в ръката или крака
- Дизартрия-тромава ръка: невъзможност за формиране или произнасяне на думи и тромави движения на ръката
Причини за тромботичен инсулт
Тромботичните инсулти са причинени от недостатъчен приток на кръв към част от мозъка ви поради запушена артерия.
Рисковите фактори за тромботичен удар са същите като при атеросклерозата. Те включват:
- висок холестерол
- високо кръвно налягане
- пушенето на цигари
- диабет
- прекалена пълнота
- липса на упражнения
Рискът ви също е по-висок, ако вие или някой от вашето семейство сте имали тромботичен инсулт. Рискът ви се увеличава с остаряването. Инсултите са по-чести при мъже в по-млада възраст и при жени в по-напреднала възраст.
От всички рискови фактори високото кръвно налягане е основният рисков фактор за лакунарни инсулти и играе голяма роля за причиняването им.
Високият холестерол е основният рисков фактор за големи съдови тромботични инсулти.
Лечение на тромботичен инсулт
Настоящото стандартно лечение за исхемичен инсулт е лекарство „съсирек на съсиреците“, наречено алтеплаза. Този тъканен плазминогенен активатор (tPA) трябва да се прилага през вена в рамките на 4,5 часа след началото на инсулта. Той разгражда съсирека и отваря артерията, така че кръвта може отново да потече към мозъчната тъкан.
Лекарите могат също да инжектират алтеплаза директно в областта със съсирека, като поставят катетър в артерията в слабините си и го привеждат към мозъка ви.
Когато тромбозата на големи съдове е в каротидна артерия (в шията) или първата част на средната церебрална артерия (в мозъка), вашият лекар ще направи процедура, наречена механична тромбектомия след tPA, ако е възможно. Трябва да се направи в рамките на шест часа след инсулта.
При тази процедура, вашият лекар премахва съсирекът и поставя стент, за да поддържа артерията отворена с помощта на катетър, поставен в артерия. Тази процедура се използва самостоятелно за кръвни съсиреци в тези съдове, когато tPA не е опция или не се препоръчва.
КТ на главата винаги се прави първо, за да се уверите, че не е хеморагичен инсулт. Предоставянето на tPA на някой, който кърви в мозъка им, ще увеличи кървенето. Това прави хеморагичният инсулт значително по-лош и потенциално опасен за живота.
Ако сте с висок риск или сте имали предишен тромботичен инсулт, вашият лекар вероятно ще ви предпише антитромбоцитно лекарство, за да затрудни кръвосъсирването ви, за да предотврати бъдещ инсулт. Тези лекарства включват:
- аспирин
- клопидогрел (Plavix)
- комбинация от аспирин и дипиридамол (Aggrenox)
Антикоагуланти, използвани за лечение на емболични удари, като варфарин (Coumadin), обикновено не се използват за тромботични инсулти.
Възстановяване от тромботичен удар
Бързото получаване на подходящо лечение е изключително важно за добър резултат. Когато част от мозъка не получава кръв, клетките започват да умират само за няколко минути. След като артерията се отвори отново, увредената мозъчна тъкан отново получава кръв и започва да лекува.
Ако увреждането не е тежко, възможно е да възстановите част от загубената функция, причинена от инсулта, и да имате по-добър резултат. Колкото по-дълго е времето между началото на инсулта и повторното отваряне на артерията, толкова по-дългосрочни ефекти ще имате.
Пълно възстановяване е възможно, когато тромботичен удар успешно се лекува в рамките на няколко часа. Има почти два пъти по-голяма вероятност да имате положителен резултат, ако исхемичен инсулт се лекува с tPA в рамките на 4,5 часа след появата на симптомите.
Физикалната, речевата и трудовата терапия са важни за подобряване на резултата след инсулт:
- Физикалната терапия може да укрепи мускулите ви и да помогне при проблеми с баланса, координацията, ходенето и справяне със загуба на функция, като слабост от едната страна на тялото.
- Логопедията може да помогне при проблеми при говорене, писане, четене и преглъщане.
- Трудовата терапия ви помага да научите умения, необходими за извършване на ежедневни дейности, като готвене и обличане.
Прогноза след тромботичен инсулт
Тромботичен удар може да бъде труден. Това може да остави човек неспособен да ходи, да говори или да мисли ясно. Но при диагностициране и успешно лечение в рамките на няколко часа е възможно пълно възстановяване.
Най-важният показател за вашата перспектива е колко бързо артерията се отваря отново след началото на инсулта. Ако минава твърде много време преди отварянето на блокираната артерия, някои или всички симптоми могат да бъдат постоянни. Не можете също да преживеете инсулта.
Важно е да запомните предупредителните знаци за инсулт, за да можете да разпознаете кога някой има такъв и незабавно да се обадите на 911 или на местните спешни служби.
Лесен помощник на паметта от Националната асоциация на инсултите е „БЪРЗО“:
- F е за лицево капкообразуване. Едната страна на лицето ви е изтръпнала или потънала и имате усмивка.
- A е за слабост на ръката. Ръката ви от едната страна е вцепенена или слаба и тя се плъзга надолу, когато двете ръце са вдигнати.
- S е за трудности с говора. Не можеш да говориш или да бъдеш разбран, думите ти са замъглени, не можеш да мислиш думата, която искаш да кажеш, или не можеш да повториш изречение.
- Т е за време да се обади 911. Всяко от тях може да е знак, че имате мозъчен инсулт, дори ако те продължават само за кратко време. Ако вие или някой около вас има някой от тях, незабавно се обадете на 911, кажете им, че някой има инсулт и не забравяйте кога са започнали симптомите (за да можете да кажете на лекаря). Това е най-добрият и най-бързият начин да започнете лечението и да подобрите резултата.
Предотвратяване на тромботичен удар
Има неща, които можете да направите, за да предотвратите тромботичен инсулт. Най-добрият начин е да намалите или елиминирате рисковите си фактори. Направете следното:
- Намалете холестерола. Това може да стане чрез упражняване и хранене на здравословна диета с нисък холестерол. Но повечето хора се нуждаят от лекарства, за да го понижат достатъчно, за да намалят риска си.
- Лекувайте високо кръвно налягане. Важно е да продължите приема на лекарства, дори след като кръвното ви налягане достигне целевото ниво.
- Лекувайте диабет. Поддържайте кръвната си захар възможно най-близо до нормалния диапазон с диета, упражнения и лекарства.
- Спри да пушиш. Според Националната асоциация за инсулт рискът от инсулт при пушач е два пъти по-висок от този на непушач.
- Поддържайте здравословен начин на живот. Това трябва да включва умерени упражнения и здравословна диета. Отслабнете, ако е необходимо.
- Избягвайте употребата на незаконни наркотици. Кокаинът и метамфетаминът могат да стегнат артериите ви, намалявайки притока на кръв.
