Преглед
Вазоспазмът се отнася до внезапното свиване на мускулните стени на артерия. Той кара артерията да се стеснява, намалявайки количеството кръв, което може да протече през нея.
Тъканта, приемаща кръв от артерията, може да развие исхемия (нараняване поради липса на кислород). Ако продължи достатъчно дълго, ще настъпи некроза (клетъчна смърт). Устойчивият вазоспазъм се нарича вазоконстрикция.
Вазоспазмът може да се случи на артерия навсякъде в тялото ви. Най-често срещаните области, където са засегнати по-големи артерии, са:
- мозъка (вазоспазъм на церебралната артерия)
- сърцето (вазоспазъм на коронарната артерия)
Най-често срещаните области, в които са засегнати малки артерии и артериоли, са:
- зърното на жена, която кърми
- ръцете и краката (феномен на Рейно)
Симптоми на вазоспазъм
Симптомите на вазоспазъм зависят от това къде в тялото се среща.
Вазоспазъм на церебралната артерия
Тъй като това обикновено се появява след кървене в мозъка, най-честият симптом е влошаващо се неврологично състояние 4 до 14 дни след кървене. Човекът може да е по-малко буден или по-малко отзивчив. Те могат да имат признаци, че е имало повече щети в мозъка, като слаба ръка и крак или загуба на зрението.
Вазоспазъм на коронарната артерия
Липсата на кислород в сърдечния мускул причинява болка в гърдите, наречена ангина. Въпреки че варира, обикновено усещане за натиск или стискане от лявата страна на гърдите ви може да излезе нагоре по врата или надолу по ръката.
Стенокардията поради вазоспазъм е различна от стенокардията от коронарната артериална болест, тъй като обикновено се появява по време на почивка, а не по време на упражнения.
Вазоспазъм на зърното
Това състояние причинява пареща или остра болка и сърбеж в зърното на човек, който кърми. Това може да се случи малко след кърменето или между храненията.
Болката се дължи на връщане на кръв към зърното, когато вазоспазмът спре. При някой с феномен на Рейно обикновено това се случва в началото на кърменето, защото зърното е станало студено.
Феномен на Рейно
Феноменът на Рейно кара пръстите и пръстите на краката да стават болезнени и изтръпнали, когато са изложени на студа. Те също могат да изтръпват и да тръпнат. В допълнение, пръстите и пръстите на краката променят цвета си, превръщайки се в бял по време на спазъм, а след това се променя в синьо, последвано от наситено червено, когато артерията се отвори отново. Носът и ушите също могат да бъдат засегнати.
Феноменът на Рейно може да засегне около 20 процента от жените в детеродна възраст. Въпреки че не е рядкост, симптомите на парене или остра болка и сърбеж в зърната могат да се появят, когато феноменът на Рейно причинява вазоспазъм в зърното на кърмеща жена.
Начинът, по който вазоспазъмът на зърната при някой с феномен на Рейно се различава от типичния вазоспазъм на зърната. Например:
- обикновено засяга и двете зърна вместо едното
- зърната променят цвета си по време и след спазъм
- се появяват и симптоми на вазоспазъм в ръцете и краката, когато са изложени на настинка
- вазоспазмите се появяват в произволни моменти, вместо след кърмене
Причини за вазоспазъм
Вазоспазъм на церебралната артерия
Този вазоспазъм най-често се случва след спукване на аневризма в кръвоносен съд в мозъка, което води до натрупване на кръв в пространството между мозъка и черепа. Това се нарича субарахноиден кръвоизлив (SAH).
Според Фондация за мозъчна аневризма около 30 процента от хората, които имат SAH, изпитват вазоспазми.
Вазоспазъм на коронарната артерия
Коронарен вазоспазъм обикновено възниква без очевидна причина или спусък. Това се случва по-често при хора, които имат натрупване на холестерол в коронарните си артерии (атеросклероза).
Обаче, с изключение на тютюнопушенето, хората, които имат вазоспазми, имат по-малка вероятност да имат типичните рискови фактори за коронарна болест (като високо кръвно налягане и висок холестерол), отколкото хората, които имат коронарна болест.
Вазоспазъм на зърното
Този вазоспазъм обикновено се случва, когато бебето не е приковано достатъчно към зърното по време на кърменето.
Тя може да бъде причинена и от излагане на тютюнев дим, травма на зърната и силен стрес. Когато се появява при жени, които имат феномен на Рейно, обикновено това се случва, когато зърното е изложено на студ.
Феномен на Рейно
В това състояние малките артерии в ръцете и краката спазмират, когато са изложени на студ или в периоди на стрес. Има два вида. Причината за първичния тип е неизвестна (идиопатична). Явлението вторично Рейно се дължи на друго състояние, като например склеродермия.
Диагностика на вазоспазъм
За вазоспазъм в големите артерии, образни изследвания и процедури, които разглеждат артериите и кръвта, движеща се през тях, са основните тестове за диагноза. Някои от тях са:
- Ултразвук с доплер. Този метод разглежда движението на кръвта през кръвоносните съдове.
- CT перфузионно сканиране. Това сканиране показва колко кръвни области се получават.
- Коронарна или церебрална ангиография. По време на тази процедура багрилото се инжектира в артерията и се гледа с рентген, който показва движение.
Обикновено лекарите диагностицират вазоспазъм в малки артерии, като изучават медицинската история на човека и техните симптоми. Няма тестове специално за феномена на Рейно или вазоспазъм на зърното.
Ако лекарят смята, че друго състояние може да е явление на Рейно, може да направи кръвни изследвания, които търсят причината.
Лечение на вазоспазъм
Церебрален вазоспазъм
Основното лечение е да се увеличи притока на кръв към мозъка, така че повече кислород да стигне до увредената зона. Блокаторът на калциевите канали, наречен нимодипин, не спира вазоспазмите, но подобрява неврологичния резултат.
Вазоспазъм на коронарната артерия
Лечението е с лекарства, които намаляват или облекчават вазоспазма, включително:
- нитрати: за предотвратяване или облекчаване на вазоспазъм
- блокери на калциевите канали: за намаляване на вазоспазма чрез отпускане на артериалния мускул
Вазоспазъм на зърното
Има няколко лечения за това, включително:
- облекчаване на болката с нестероидни противовъзпалителни средства, като ибупрофен или ацетаминофен (Tylenol), които са безопасни за употреба по време на кърмене
- нифедипин, блокер на калциевите канали, който отваря артериите и е безопасен за употреба, докато кърмите
- топло масло, нежно масажирано върху зърното по време на спазъм, за да помогне на болката
- добавки за калций, магнезий и витамин В-6
- добавки с високо съдържание на омега мастни киселини, като масло от иглика и рибено масло
Феномен на Рейно
Първата стъпка при лечението на това състояние е да се избягват неща, които причиняват спазми, като тютюнопушене, прекомерен кофеин и продължително излагане на студ. Има някои лекарства, които могат да помогнат, включително:
- блокери на калциевите канали
- нитрати
- лекарства за еректилна дисфункция
- някои антидепресанти
Прогноза за вазоспазъм
Вазоспазмите намаляват количеството на кръвта, преминаваща към тъканите в тялото, така че те имат потенциала да причинят нараняване или смърт на клетките в зоните, в които доставят кръв. Това е особено вярно, когато са засегнати големи артерии в мозъка или сърцето.
Има обаче начини за предотвратяване или минимизиране на всеки тип вазоспазъм. За вазоспазъм в малки артерии и артериоли избягването на тригерите е най-важното лечение.
Повечето хора имат добра перспектива, ако избягват неща, които предизвикват вазоспазъм и следват препоръчания от тях план за лечение.
Предотвратяване на вазоспазъм
Церебрален вазоспазъм
Субарахноидните кръвоизливи обикновено не могат да бъдат предотвратени. Въпреки това, ранното лечение на SAH намалява риска от усложнения като вазоспазми.
Вазоспазъм на коронарната артерия
За предотвратяване на коронарните вазоспазми се използва вид лекарство, наречено нитрати. Лекарствата за понижаване на холестерола, наречени статини, също могат да ги предотвратят. Освен това избягването на неща, които предизвикват спазми, може да помогне за предотвратяването им. Тригерите включват:
- пушене
- да сте навън в студено време
- използване на незаконни стимулиращи лекарства, като кокаин и метамфетамин
- стрес
Вазоспазъм на зърното
Няколко неща могат да се направят, за да се предотврати това. Някои съвети са:
- осигурете правилното позициониране на бебето по време на кърмене
- поддържайте зърната топли, докато кърмите и след това
- избягвайте потенциални задействания, като тютюнопушене, кофеин и силен стрес
Феномен на Рейно
Носенето на ръкавици и топли чорапи при настинка може да помогне за предотвратяване на симптоми. Избягването на тригери също е полезно. Тригерите включват:
- пушене
- високи нива на стрес
- бързо преминавайки от гореща среда в студена
- лекарства, като деконгестанти, които причиняват вазоспазъм
