Какво е церебрална парализа?
Церебрална парализа (CP) се отнася до група нарушения, които засягат движението и координацията на мускулите. В много случаи зрението, слуха и усещането също са засегнати.
Думата "мозъчен" означава да имаш отношение към мозъка. Думата „парализа“означава слабост или проблеми с движението на тялото.
CP е най-честата причина за двигателни увреждания в детска възраст. Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), той засяга най-малко 1,5 до 4 от всеки 1000 деца по света.
Какви са симптомите на церебрална парализа?
Симптомите на CP варират от човек на човек и варират от леки до тежки. Някои хора с CP могат да имат затруднения при ходене и седене. Други хора със CP могат да имат проблеми с хващането на обекти.
Симптомите могат да станат по-тежки или по-малко тежки с течение на времето. Те също варират в зависимост от частта на мозъка, която е била засегната.
Някои от по-често срещаните признаци включват:
- забавяне на достигането на етапи от моторните умения, като преобръщане, сядане сам или пълзене
- вариации в мускулния тонус, като например прекалено флопи или твърде твърд
- забавяне в развитието на речта и затруднено говорене
- спастичност или скованост на мускулите и преувеличени рефлекси
- атаксия или липса на мускулна координация
- тремор или неволни движения
- прекомерно надуване и проблеми с преглъщането
- затруднено ходене
- предпочитане на едната страна на тялото, като достигане с една ръка
- неврологични проблеми, като припадъци, интелектуални увреждания и слепота
Повечето деца са родени с CP, но може да не показват признаци на разстройство до месеци или години по-късно. Симптомите обикновено се появяват преди детето да навърши 3 или 4 години.
Обадете се на вашия лекар, ако подозирате, че детето ви има CP. Ранната диагностика и лечение са много важни.
Какво причинява церебрална парализа?
Ненормално развитие на мозъка или нараняване на развиващия се мозък може да причини СР. Увреждането засяга частта от мозъка, която контролира движението, координацията и стойката на тялото.
Увреждането на мозъка обикновено се случва преди раждането, но може да се случи и по време на раждането или първите години от живота. В повечето случаи точната причина за CP не е известна. Някои от възможните причини включват:
- асфиксия неонататор или липса на кислород към мозъка по време на раждане и раждане
- генни мутации, които водят до анормално развитие на мозъка
- тежка жълтеница при кърмачето
- инфекции на майката, такива немски морбили и херпес симплекс
- мозъчни инфекции, като енцефалит и менингит
- интракраниален кръвоизлив или кървене в мозъка
- наранявания на главата в резултат на автомобилна катастрофа, падане или злоупотреба с деца
Кой е изложен на риск от церебрална парализа?
Определени фактори излагат бебетата на повишен риск от СР. Те включват:
- преждевременно раждане
- ниско тегло при раждане
- като близнак или тройка
- нисък резултат на Apgar, който се използва за оценка на физическото здраве на бебетата при раждането
- бременност, което се случва, когато дупето или краката на бебето ви излязат първи
- Rh несъвместимост, която се проявява, когато кръвта на Rh кръвта на майката е несъвместима с кръвния Rh тип на бебето
- излагане на майката на токсични вещества, като метил живак, докато е бременна
Какви са различните видове церебрална парализа?
Има различни видове CP, които засягат различни части на мозъка. Всеки тип причинява специфични нарушения в движението. Видовете CP са:
Спастична церебрална парализа
Спастичният CP е най-често срещаният тип CP, засягащ около 80 процента от хората със CP. Той причинява сковани мускули и преувеличени рефлекси, което затруднява ходенето.
Много хора със спастичен CP имат аномалии при ходене, като кръстосване на колене или извършване на ножици с крака при ходене. Възможно е също мускулна слабост и парализа.
Симптомите могат да засегнат цялото тяло или само едната страна на тялото.
Дискинетична церебрална парализа
Хората с дискинетичен CP имат проблеми с контрола на движенията на тялото си. Разстройството причинява неволни, ненормални движения в ръцете, краката и ръцете.
В някои случаи са засегнати и лицето и езикът. Движенията могат да бъдат бавни и гърчещи се или бързи и порезки. Те могат да затруднят засегнатия да ходи, да седи, да преглъща или да говори.
Хипотонична церебрална парализа
Хипотоничният CP предизвиква намален мускулен тонус и прекалено отпуснати мускули. Ръцете и краката се движат много лесно и изглеждат флопи, като парцалена кукла.
Бебетата с този тип CP имат малък контрол над главата си и може да имат проблеми с дишането. Като остареят, те могат да се борят да седнат изправени в резултат на отслабените си мускули. Те също могат да имат затруднения с говоренето, лоши рефлекси и нарушения при ходене.
Атаксична церебрална парализа
Ataxic CP е най-рядко срещаният тип CP. Ataxic CP се характеризира с доброволни движения на мускулите, които често изглеждат неорганизирани, тромави или трептящи.
Хората с тази форма на CP обикновено имат проблеми с баланса и координацията. Възможно е да имат затруднения при ходене и изпълнение на фини двигателни функции, като хващане на предмети и писане.
Смесена церебрална парализа
Някои хора имат комбинация от симптоми от различните видове СР. Това се нарича смесен CP.
В повечето случаи на смесен CP, хората изпитват комбинация от спастична и дискинетична CP.
Как се класифицира церебралната парализа?
Церебралната парализа се класифицира според системата за класификация на брутните двигателни функции (GMFCS). Световната здравна организация (СЗО) и Надзорът на церебрална парализа в Европа разработиха GMFCS като универсален стандарт за определяне на физическите възможности на хората със СП.
Системата се фокусира върху:
- способността да седи
- способността за движение и мобилност
- независимост на графиката
- използването на адаптивни технологии
Петте нива на GMFCS се увеличават с намаляващата мобилност:
Церебрална парализа от ниво 1
Ниво 1 CP се характеризира с това, че можете да ходите без ограничения.
Церебрална парализа на ниво 2
Човек с нива 2 CP може да измине дълги разстояния без ограничения, но не може да тича или да скача.
Може да се нуждаят от помощни устройства, като скоби за крака и ръце, когато се научат първо да ходят. Може също да се наложи да използват инвалидна количка, за да се придвижват извън дома си.
Церебрална парализа на ниво 3
Човек с ниво на CP 3 може да седи с малко подкрепа и да стои без никаква подкрепа.
Те се нуждаят от ръчни помощни устройства, като проходилка или бастун, докато се разхождат на закрито. Те също се нуждаят от инвалидна количка, за да се заобиколят извън дома.
Церебрална парализа на ниво 4
Човек с ниво на CP 4 може да ходи с помощта на помощни устройства.
Те могат да се движат независимо в инвалидна количка и се нуждаят от някаква подкрепа, когато седят.
Церебрална парализа на ниво 5
Човек с нива 5 CP се нуждае от подкрепа, за да поддържа позицията на главата и шията.
Те се нуждаят от подкрепа, за да седят и да стоят и може да могат да контролират моторизирана инвалидна количка.
Как се диагностицира церебрална парализа?
Лекар ще диагностицира CP, като вземе пълна медицинска анамнеза, извърши физикален преглед, който включва подробен неврологичен преглед, и оцени симптомите. Могат да се извършат и допълнителни тестове:
- Електроенцефалограма (ЕЕГ) се използва за оценка на електрическата активност в мозъка. Може да се поръча, когато някой прояви признаци на епилепсия, което причинява гърчове.
- ЯМР сканирането използва мощни магнити и радиовълни, за да произведе подробни изображения на мозъка. Той може да идентифицира всички аномалии или наранявания в мозъка.
- CT сканиране създава ясни, напречни сечения на мозъка. Също така може да разкрие всякакви увреждания на мозъка.
- Краниалният ултразвук е сравнително бърз и евтин метод за използване на високочестотни звукови вълни за получаване на основни изображения на мозъка при малки деца.
- Може да се вземе проба кръв и да се тества, за да се изключат други възможни състояния, като например нарушения в кървенето.
Ако вашият лекар потвърди CP, той може да ви насочи към специалист, който може да направи тест за неврологични проблеми, които често са свързани с разстройството. Тези тестове могат да открият:
- загуба на зрението и увреждане, като замъглено зрение в едното или в двете очи
- глухота
- речеви закъснения
- интелектуални увреждания
- нарушения в движението
Какви други състояния са свързани с церебрална парализа?
Хората със CP могат да имат други проблеми, като например:
- трудности в общуването, включително нарушения в речта и езика
- лигавене
- гръбначна деформация като сколиоза (кривина), лордоза (гръб на седлото) и кифоза (гърбица)
- остеоартрит
- контрактури, които се появяват, когато мускулите се заключат в болезнени позиции
- инконтиненция
- остеопения или лоша костна плътност, която може да направи костите лесно чупливи
- стоматологични проблеми
Как се лекува церебрална парализа?
Целта на лечението е да се подобрят ограниченията и да се предотвратят усложнения. Лечението може да включва помощни помощни средства, медикаменти и операция.
Помощни помагала
Помощните помощни средства включват:
- очила
- слухови апарати
- помощни средства за ходене
- телесни брекети
- инвалидни колички
Медикаменти
Пероралните антиконвулсанти и мускулни релаксанти обикновено се използват като лечение на първа линия за CP. Вашият лекар може да Ви предпише:
- диазепам (валиум)
- дантролен (Dantrium)
- баклофен
- тизанидин (Zanaflex)
Вашият лекар може също да предложи местни инжекции с ботулинов токсин тип А (Ботокс) или интратекална баклофен терапия, където лекарството се доставя чрез имплантируема помпа.
хирургия
Ортопедичната хирургия може да се използва за облекчаване на болката и подобряване на мобилността. Може също да е необходимо за освобождаване на стегнати мускули или за коригиране на костни аномалии, причинени от спастичност.
Селективната дорзална ризотомия (SDR) може да се препоръча в краен случай за намаляване на хроничната болка или спастичност. Тя включва режещи нерви в близост до основата на гръбначния стълб.
Друго лечение
Други видове лечение за CP включват:
- логопедия
- физиотерапия
- трудотерапия
- рекреационна терапия
- консултиране или психотерапия
- консултации за социални услуги
Въпреки че терапията със стволови клетки се изследва като потенциално лечение на СР, изследванията все още са в ранните етапи.
Как може да се предотврати церебрална парализа?
Повечето проблеми, които причиняват CP, не винаги могат да бъдат предотвратени. Ако обаче сте бременна или планирате да забременеете, можете да вземете определени превантивни мерки, за да сведете до минимум усложненията.
Важно е да се ваксинирате срещу заболявания, които могат да причинят увреждане на мозъка на плода, като рубеола. От решаващо значение е и получаването на адекватна пренатална грижа. Посещението на редовни срещи с Вашия лекар по време на бременност може да помогне за предотвратяване на преждевременно раждане, ниско тегло при раждане и инфекции.
Каква е дългосрочната перспектива за хората с церебрална парализа?
Няма лечение за CP, но състоянието често може да се лекува и управлява ефективно. Специфичният вид лечение варира от човек на човек. Някои хора със СР може да не се нуждаят от много помощ, а други може да се нуждаят от обширна, дългосрочна грижа за техните симптоми.
Независимо от тежестта на състоянието, лечението може да подобри живота на тези със СР. Следното може да помогне на много хора да подобрят двигателните си умения и способността си да общуват:
- помощни средства
- лекарства
- терапия
- хирургия
