PRK срещу LASIK
Фоторефрактивната кератиктомия (PRK) и лазерно подпомаганата in situ кератомилеуза (LASIK) са и двете техники за лазерна хирургия, използвани за подобряване на зрението. PRK е около, но и двете се използват широко и до днес.
PRK и LASIK се използват както за модифициране на роговицата на окото ви. Роговицата е съставена от пет тънки, прозрачни слоя тъкан над предната част на окото ви, които се огъват (или пречупват) и фокусират светлината, за да ви помогнат да видите.
PRK и LASIK всеки използва различни методи, за да ви помогне да коригирате зрението си чрез прекрояване на роговичната тъкан.
С PRK, вашият очен хирург отнема горния слой на роговицата, известен като епител. След това вашият хирург използва лазери, за да прекрои останалите слоеве на роговицата и да оправи всяка неправилна кривина в окото ви.
С LASIK, вашият очен хирург използва лазери или мъничко острие, за да създаде малък клап в роговицата ви. Този капак е повдигнат нагоре и вашият хирург след това използва лазери, за да прекрои роговицата. Клапанът се спуска обратно надолу след приключване на операцията, а роговицата се ремонтира през следващите няколко месеца.
Всяка техника може да се използва за решаване на проблеми с очите, свързани с:
- късогледство (късогледство): невъзможност да се виждат далечно обектите ясно
- далекогледство (хиперопия): невъзможност да се виждат близки обекти ясно
- астигматизъм: неправилна форма на очите, която причинява замъглено зрение
Прочетете, за да научите повече за приликите и разликите на тези процедури и коя от тях може да е подходяща за вас.
Как работят тези процедури?
Двете процедури са сходни по това, че и двете прекрояват неправилна тъкан на роговицата, използвайки лазери или миниатюрни остриета.
Но те се различават по някои решаващи начини:
- В PRK се отстранява част от горния слой на роговичната тъкан.
- В LASIK се създава клапа, която позволява отваряне на тъканите отдолу, и клапанът се затваря отново след приключване на процедурата.
Какво се случва по време на PRK?
- Дават ви изтръпнали капки, така че да не чувствате болка по време на операцията. Може да получите и лекарства, които да ви помогнат да се отпуснете.
- Най-горният слой на роговичната тъкан, епителът, се отстранява напълно. Това отнема около 30 секунди.
- Изключително прецизен хирургичен инструмент, наречен ексимерен лазер, се използва за фиксиране на всякакви нередности в по-дълбоките слоеве на роговичната тъкан. Това също отнема около 30-60 секунди.
- Специална превръзка, подобна на контактна леща, се поставя отгоре на роговицата, за да помогне на тъканите под лечението.
Какво се случва по време на LASIK?
- Дават ви капки за изтръпване на очните тъкани.
- Малка клапа се нарязва в епитела с помощта на инструмент, наречен фемтосекунден лазер. Това позволява на вашия хирург да премести този слой отстрани, докато останалите слоеве са прекроени с лазери. Тъй като остава прикрепен, епителът може да бъде поставен обратно на мястото си след извършената операция, вместо да бъде напълно отстранен, както е в PRK.
- Ексимерен лазер се използва за прекрояване на роговичните тъкани и за отстраняване на проблеми с кривината на очите.
- Клапата в епитела се поставя обратно на мястото си над останалата част от роговичната тъкан, за да може да заздравее с останалите тъкани.
Какво е възстановяването?
По време на всяка операция ще почувствате малко натиск или дискомфорт. Можете също да забележите някои промени във вашето зрение, тъй като вашият хирург променя тъканите на очите. Но няма да почувствате никаква болка.
Пълното възстановяване с PRK обикновено отнема около месец или около това. Възстановяването от LASIK е по-бързо и трябва да отнеме само няколко дни, за да се види по-добре, въпреки че пълното изцеление отнема няколко месеца.
PRK възстановяване
След PRK ще имате малка, подобна на контакт превръзка над окото, която може да причини дразнене и чувствителност към светлина за няколко дни, докато епителът ви заздравее. Зрението ви ще бъде малко замъглено, докато превръзката се отстрани след около седмица.
Вашият лекар ще Ви предпише смазочни или медикаментозни капки за очи, които да ви помогнат да поддържате окото влажно, тъй като лекува. Може да получите и някои лекарства, които да помогнат за облекчаване на болката и дискомфорта.
Зрението ви ще бъде забележимо по-добро веднага след операцията, но може да се влоши малко, докато окото ви напълно не зарасне. Вашият лекар може да Ви посъветва да не шофирате, докато зрението Ви не се нормализира.
Пълният процес на оздравяване трае около месец. Зрението ви бавно ще се подобрява с всеки изминал ден и редовно ще виждате лекаря си за прегледи, докато окото ви напълно не зарасне.
LASIK възстановяване
Вероятно ще видите много по-ясно веднага след LASIK, отколкото бихте могли преди, дори и без очила или контакти. Може дори да имате близо до перфектно зрение в деня след операцията.
Няма да изпитате много болка или дискомфорт, докато окото ви лекува. В някои случаи може да почувствате парене в очите няколко часа след операцията, но не трябва да продължи дълго.
Вашият лекар ще ви даде няколко смазочни или медикаментозни капки за очи, за да се погрижи за всяко дразнене, което може да продължи няколко дни.
Трябва да бъдете напълно възстановени в рамките на няколко дни след процедурата.
Дали една процедура е по-ефективна от другата?
И двете техники са еднакво ефективни за трайно коригиране на зрението ви. Основната разлика е времето за възстановяване.
LASIK отнема няколко дни или по-малко, за да се види ясно, докато PRK отнема около месец. Крайните резултати няма да се различават между двете, ако процедурата се извършва правилно от лицензиран, опитен хирург.
Като цяло PRK се счита за по-безопасен и по-ефективен в дългосрочен план, тъй като не оставя клапа в роговицата ви. Затвореният от LASIK клапан може да бъде подложен на по-големи щети или усложнения, ако окото ви е наранено.
Какви са рисковете?
И двете процедури имат известен риск.
LASIK може да се счита за малко по-рискован поради допълнителната стъпка, необходима за създаване на клапа на роговицата.
Възможните рискове от тези процедури включват:
- Сухота на очите. Особено LASIK може да ви накара да произведете по-малко сълзи за около шест месеца след операцията. Тази сухота понякога може да бъде постоянна.
- Визуални промени или смущения, включително отблясъци от ярки светлини или отражения от обекти, ореоли около светлините или виждане на двойни. Може също да не можете да виждате добре през нощта. Това често отминава след няколко седмици, но може да стане постоянно. Говорете с Вашия лекар, ако тези симптоми не избледнеят след около месец.
- Недостатъчна корекция. Зрението ви може да не изглежда толкова по-ясно, ако вашият хирург не отстрани достатъчно роговична тъкан, особено ако операцията е направена за коригиране на късогледството. Ако не сте доволни от резултатите си, Вашият лекар може да препоръча последваща операция, за да Ви даде желаните резултати.
- Визуално изкривяване. Вашият хирург може да премахне повече роговична тъкан, отколкото е необходимо, което може да доведе до изкривяване на зрението ви, известно като ектазия. Това може да направи роговицата ви прекалено слаба и да направи изпъкването на очите ви от натиск вътре в окото. Ектазия трябва да бъде разрешена, за да се предотврати евентуална загуба на зрение.
- Астигматизмът. Кривината на очите ви може да се промени, ако тъканта на роговицата не се отстрани равномерно. Ако това се случи, може да ви е необходима последваща операция или да трябва да носите очила или контакти за пълна корекция на зрението.
- LASIK клапни усложнения. Проблемите с роговичната клапа, направени по време на LASIK, могат да доведат до инфекции или да предизвикат твърде много сълзи. Вашият епител също може да лекува неравномерно под клапата, което води до визуално изкривяване или дискомфорт.
- Постоянна загуба на зрението. Както при всяка очна операция, има малък риск от увреждане или усложнения, които водят до частична или пълна загуба на зрението ви. Зрението ви може да изглежда малко по-мътно или замъглено от преди, дори ако можете да видите по-добре.
Кой е кандидат за всяка процедура?
Ето основните изисквания за допустимост за всяка от тези операции:
- сте над 18 години
- визията ви не се е променила значително през последната година
- зрението ви може да бъде подобрено поне до 20/40
- ако сте от късогледство, вашето предписание е между -1.00 и -12.00 диоптъра, измерване на силата на лещата
- не сте бременна или кърмите, когато получите операцията
- вашият среден размер на зениците е около 6 милиметра (мм), когато стаята е тъмна
Не всеки отговаря на условията и за двете операции.
Ето някои ситуации, които могат да ви направят неприемлив за едно или друго:
- Имате хронични алергии, които могат да засегнат клепачите ви и заздравяването на очите.
- Имате основно състояние, което засяга окото, като глаукома или диабет.
- Имате автоимунно състояние, което може да повлияе на изцелението ви, като ревматоиден артрит или лупус.
- Имате тънки роговици, които може да не са достатъчно здрави, за да се справят с нито една процедура. Това обикновено ви прави неприемливи за LASIK.
- Имате големи зеници, които увеличават риска от нарушения на зрението. Това също може да ви направи неприемливи за LASIK.
- Вече сте правили очна операция в миналото (LASIK или PRK) и друга може да увеличи риска от усложнения.
Каква е цената?
Като цяло и двете операции струват около 2500 до 5000 долара.
PRK може да е по-скъп от LASIK поради необходимостта от повече проверки след операция, за да премахнете превръзката и да следите заздравяването на окото ви в течение на месец.
LASIK и PRK обикновено не се покриват от здравноосигурителните планове, защото се считат за избираеми.
Ако имате здравна сметка (HSA) или гъвкава сметка за разходите (FSA), може да сте в състояние да използвате една от тези опции, за да покриете разходите. Тези планове понякога се предлагат чрез спонсорирани от работодателя здравни придобивки.
Какви са плюсовете и минусите на всеки?
Ето основните плюсове и минуси на тези две процедури.
| Професионалисти | Против | |
| LASIK |
• Бързо възстановяване (<4 дни за зрение) • Не са необходими шевове или превръзки • Необходими са по-малко назначения или лекарства • Висока степен на успех |
• Риск от усложнения от клапата • Не се препоръчва за хора с висок риск от нараняване на очите • По-голям шанс за сухо око • По-голям риск от лошо нощно зрение |
| PRK |
• Дълга история на успеха • Не е създаден клап по време на операцията • Малък шанс за дългосрочни усложнения • Висока степен на успех |
• Дълго възстановяване (~ 30 дни), което може да бъде разрушително за живота ви • Изисква превръзки, които трябва да се свалят • Дискомфортът продължава няколко седмици |
Как да намеря доставчик?
Ето няколко съвета как да намерите най-добрия доставчик за извършване на която и да е процедура, както и някои въпроси, които трябва да зададете на всеки потенциален доставчик:
- Погледнете няколко доставчици в близост до вас. Вижте как техният опит, разходи, оценки на пациентите, използване на технологиите и успеваемост се подреждат една към друга. Някои хирурзи са по-опитни или по-добре обучени в една или друга процедура.
- Не се примирявайте с най-евтиния вариант. Спестяването на малко пари може да не компенсира повишения риск и разход за усложнения през целия живот.
- Не попадайте на рекламации. Не вярвайте на хирурзи, които обещават конкретни резултати или гаранции, тъй като всяка хирургична процедура никога не е 100 процента гарантирана, за да ви даде желаните резултати. И винаги има малък шанс за усложнения извън контрола на хирурга при всяка операция.
- Прочетете всякакви наръчници или откази. Внимателно проучете всички предварителни инструкции или документи, дадени ви преди операцията.
- Уверете се, че вие и вашият лекар имате реалистични очаквания. Може да нямате зрение 20/20 след операцията, но трябва да изясните очакваното подобрение на зрението си с вашия хирург, преди да се извърши каквато и да е работа.
Долния ред
LASIK и PRK са добри възможности за визуална корекционна хирургия.
Говорете с вашия лекар или очен специалист коя опция може да е по-добра за вас въз основа на спецификите на вашето здраве на очите, както и на цялостното ви здраве.
