Токолитични лекарства
Токолитиците са лекарства, които се използват за забавяне на доставката ви за кратко време (до 48 часа), ако започнете раждането твърде рано в бременността.
Лекарите използват тези лекарства, за да забавят доставката ви, докато сте прехвърлени в болница, която е специализирана в предсрочни грижи или така, че да ви дадат кортикостероиди или магнезиев сулфат. Кортикостероидните инжекции помагат за узряване на белите дробове на бебето.
Магнезиевият сулфат предпазва бебе на възраст под 32 седмици от церебрална парализа, но може да се използва и като токолитик. Магнезиевият сулфат се използва и за предотвратяване на припадъци при бременни жени с прееклампсия (високо кръвно налягане).
Други лекарства, които могат да се използват като токолитик, включват:
- бета-миметици (например тербуталин)
- блокери на калциевите канали (например нифедипин)
- нестероидни противовъзпалителни средства или НСПВС (например индометацин)
Общата информация за тези лекарства е дадена по-долу.
Какъв вид токолитични лекарства трябва да се използват?
Няма данни, показващи, че едно лекарство е постоянно по-добро от друго и лекарите в различни части на страната имат различни предпочитания.
В много болници тербуталинът се прилага особено, ако жената е изложена на малък риск да роди бебето си по-рано. За жени с висок риск от раждане в рамките на следващата седмица, магнезиевият сулфат (прилаган интравенозно) обикновено е лекарството по избор.
В кой момент по време на бременността мога ли да приемам токолитични лекарства?
Токолитичните лекарства за преждевременно раждане не се използват преди 24 седмици от бременността. В определени ситуации, вашият лекар може да го използва, когато сте на 23 седмици от бременността.
Много лекари спират да дават токолитици, след като една жена е достигнала 34-тата си седмица от бременността, но някои лекари започват да прилагат токолитици чак след 36 седмици.
Колко време трябва да се продължат токолитичните лекарства?
Вашият лекар може първо да се опита да лекува преждевременния си труд с почивка в леглото, допълнителни течности, лекарство за болка и еднократна доза токолитично лекарство. Те могат също така да направят допълнителен скрининг (като фетален тест за фибронектин и трансвагинално ултразвук), за да определят по-добре риска от преждевременно раждане.
Ако контракциите ви не спрат, решението да продължите да приемате токолитични лекарства и за колко време ще се основава на реалния ви риск от преждевременно раждане (както се определя от скрининговите тестове), възрастта на бебето и състоянието на бебето бели дробове.
Ако тестовете покажат, че сте изложени на висок риск за преждевременно раждане, вашият лекар вероятно ще ви даде магнезиев сулфат за поне 24 до 48 часа, както и кортикостероидни лекарства за подобряване на белодробната функция на бебето.
Ако контракциите престанат, Вашият лекар ще намали и след това ще прекрати магнезиевия сулфат.
Ако контракциите продължат, Вашият лекар може да назначи допълнителни тестове, за да изключи основната инфекция в матката. Лекарят може също така да направи тест, за да определи състоянието на белите дробове на бебето.
Колко успешни са токолитичните лекарства?
Не е показано, че токолитичните лекарства постоянно забавят доставката за значителен период от време.
Въпреки това, токолитичните лекарства могат да забавят доставката поне за кратко (обикновено няколко дни). Това обикновено осигурява достатъчно време за получаване на курс на стероиди. Кортикостероидните инжекции намаляват рисковете за вашето бебе, ако пристигнат рано.
Кой не трябва да използва токолитични лекарства?
Жените не трябва да използват токолитични лекарства, когато рисковете от употребата на лекарствата надвишават ползите.
Тези усложнения могат да включват жени с тежка прееклампсия или еклампсия (високо кръвно налягане, което се развива по време на бременност и може да причини усложнения), силно кървене (кръвоизлив) или инфекция в утробата (хориоамнионит).
Токолитичните лекарства също не трябва да се използват, ако бебето е умряло в утробата или ако бебето има аномалия, която ще доведе до смърт след раждането.
В други ситуации лекарят може да бъде предпазлив при използването на токолитични лекарства, но може да ги предпише, защото ползите надвишават рисковете. Тези ситуации могат да включват, когато майката има:
- лека прееклампсия
- относително стабилно кървене през втория или третия триместър
- сериозни медицински състояния
- шийката на матката, която вече е разширила 4 до 6 сантиметра или повече
Лекарят все още може да използва токолитици, когато бебето има анормална сърдечна честота (както е показано на феталния монитор) или бавен растеж.
