Индометацин за преждевременно раждане
Нормалната бременност продължава приблизително 40 седмици. Докато повечето бременни жени започват да раждат при 40-седмичната марка, някои жени започват да раждат малко по-рано. Преждевременният труд се характеризира с контракции, които започват да отварят шийката на бременната жена преди 37-седмичната точка.
Ако преждевременният труд не бъде спрян, бебето ще се роди рано или преждевременно. Недоносените бебета често се нуждаят от допълнителни грижи след раждането и понякога имат дългосрочни здравословни проблеми, които могат да засегнат целия им живот. Колкото по-рано в бременността се роди бебе, толкова по-вероятно е бебето да има физически или психически увреждания.
Лекарите често се опитват да предотвратят преждевременно раждане, като предписват лекарство против контракция, наречено токолитик. Токолитиците могат да забавят раждането с няколко дни. През този период лекарите могат да прилагат други лекарства, за да помогнат да се роди бебето възможно най-здраво.
Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) са вид токолитик. НСПВС включват ибупрофен (Мотрин) и индометацин (Индоцин). Индометацинът е най-често използваният НСПВС при преждевременно раждане. Може да се приема през устата или да се дава през вена (венозно). Може да се използва самостоятелно или в комбинация с други токолитици, като магнезиев сулфат.
Индометацинът е особено ефективен през втория и началото на третия триместър. Може дори да е полезно при жени, които продължават да имат контракции, след като им се прилага магнезиев сулфат. При повечето обстоятелства обаче индометацинът не трябва да се използва повече от два до три дни наведнъж.
Как действа Индометацинът?
Ефектите на труда върху организма са подобни на тези на възпалението. Трудът има ефекти върху организма, които са подобни на тези на възпалението. Когато бременните жени започнат да изпитват контракции на матката, тялото започва да отделя увеличени количества простагландини и цитокини. Простагландините са мазнини, произведени на местата на увреждане на тъканите, а цитокините са протеини, свързани с възпалението. НСПВС могат да попречат на тялото да отделя простагландини и цитокини и в резултат на това да забавят преждевременното раждане, когато се прилагат в началото на преждевременните раждания.
Колко ефективен е Индометацин?
Индометацинът може да намали броя и честотата на контракциите, но този ефект и колко дълго трае варира от жена до жена. Подобно на всички токолитични лекарства, индометацинът постоянно не предотвратява или забавя преждевременната доставка за значителен период.
Изследванията обаче показват, че индометацинът може да забави доставката с 48 часа до седем дни, в зависимост от това колко бързо се приема лекарството. Това може да не изглежда много време, но когато индометацинът се прилага заедно със стероиди, това може значително да намали риска от здравословни проблеми при бебето. След 48 часа стероидите могат да подобрят белодробната функция на бебето и да увеличат шансовете им за живот с 40 процента.
Индометацинът може да се използва и за забавяне на раждането при жени с къси шийки или с излишна околоплодна течност. И в двата случая обикновено успехът е използването на индометацин като токолитично средство. Това обаче идва с известни рискове за майката и бебето.
Какви са възможните странични ефекти на Индометацин?
За майката
Индометацинът причинява лошо храносмилане при много жени. Този ефект може да се намали, ако приемате индометацин с храна или приемате антиацид.
Други потенциални странични ефекти включват:
- виене на свят
- киселини в стомаха
- гадене
- повръщане
- вагинално кървене
- излишната околоплодна течност
- възпалена стомашна лигавица
За бебето
Индометацинът има две потенциално сериозни странични ефекти за плода. Той може да доведе до намаляване на урината, която плодът произвежда, и може да промени начина, по който кръвта циркулира през тялото на плода.
Ако плодът произведе намалено количество урина, количеството на околоплодната течност в утробата също може да бъде намалено. Амниотичната течност е течността, която заобикаля плода. Той е много важен за развитието на плода. Намаляването на околоплодната течност изглежда се наблюдава най-често при майки, които използват индометацин повече от два дни. През това време нивата на амниотичната течност трябва да се проверяват редовно чрез ултразвук, който е машина, която използва звукови вълни, за да произвежда изображения от вътрешността на тялото. Количеството на околоплодната течност почти винаги се нормализира, след като индометацинът бъде прекратен.
Индометацинът може също да причини затварянето на артериозус, главен кръвоносен съд, преди да се роди бебето. Това може да причини сериозни здравословни проблеми у бебето след раждането. Въпреки това, дуктусът обикновено не се затваря преждевременно, когато индометацин се използва за по-малко от 48 часа. Също така е по-малко вероятно да възникне проблем преди 32 седмици от бременността. Ако майката приема индометацин повече от два дни, важно е да проверите ултразвук на сърцето на бебето, за да сте сигурни, че кръвоносният съд не е засегнат.
Други странични ефекти, които могат да се появят при бебето, включват:
- кървене в сърцето
- високо кръвно налягане
- проблеми с бъбреците
- жълтеница или пожълтяване на кожата и бялото на очите
Употребата на индометацин също може да увеличи риска от развитие на бебето от сериозни заболявания, като например:
- некротизиращ ентероколит, което е сериозно чревно заболяване
- интравентрикуларен кръвоизлив или кървене в мозъка
- перивентрикуларна левкомалация, която е вид мозъчно увреждане
Има ли жени, които не трябва да приемат Индометацин?
Жените, които са бременни повече от 32 седмици, трябва да избягват приема на индометацин, като се има предвид потенциалът за сърдечни проблеми при бебето. Жените с анамнеза за язви, кръвоизливи или бъбречни или чернодробни заболявания също трябва да избягват приема на индометацин.
Тъй като индометацинът е НСПВС, бременните жени трябва да говорят с лекарите си за други рискове, свързани с употребата му. Тези, които често приемат НСПВС, особено за продължителен период, са изложени на по-висок риск от сърдечен удар или инсулт. Непременно уведомете лекаря си, ако вие или някой от вашето семейство някога сте имали:
- сърдечен удар
- удар
- сърдечно заболяване
- висок холестерол
- високо кръвно налягане
- диабет
Също така е важно да информирате Вашия лекар, ако пушите, защото пушенето може да увеличи рисковете от определени здравословни състояния.
Q:
Как мога да предотвратя преждевременното раждане?
Анонимен пациент
A:
Преждевременният труд не може да бъде предотвратен във всички случаи. Въпреки това, някои интервенции са проучени в опити, за да се помогне на жените да издържат пълен срок. Някои съвети включват:
- Винаги отидете на пренаталните си срещи, за да може вашият лекар да измери шийката на матката.
- Яжте здравословна диета и пийте много вода.
- Упражнете, ако вашият лекар каже, че е добре да го направите.
- Намали стреса.
- Помислете да чакате да забременеете, ако сте имали бебе преди 18 месеца.
- Избягвайте задействанията, които насърчават преждевременните раждания, като някои лекарства.
- Предотвратете да получите инфекции.
- Лекувайте медицински състояния като диабет и проблеми с щитовидната жлеза.
Janine Kelbach RNC-OB Отговорите представляват мнението на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.
