Тербуталин за преждевременно раждане
Здравословната, нормална бременност продължава 40 седмици. Не искаме жените да раждат преди 40 седмици, тъй като рискът за бебето е голям. Докато повечето бременни жени започват да раждат при 40-седмичната марка, някои жени започват да раждат по-рано. Преждевременният раждане се случва преди 37-та седмица от бременността и се характеризира с маточни контракции, които започват да отварят шийката на матката.
Ако преждевременният труд не бъде спрян, бебето ще се роди рано или преждевременно. Преждевременните бебета често се нуждаят от допълнителни грижи след раждането. Те понякога имат дългосрочни здравословни проблеми, които могат да засегнат целия им живот. Колкото по-рано в бременността се роди бебе, толкова по-голяма е вероятността да имат усложнения, най-сериозното от които не е в състояние да диша самостоятелно.
Лекарите могат да се опитат да спрат или забавят преждевременните раждания, като прилагат лекарство, наречено тербуталин (Бретин). Тербуталинът е в клас лекарства, наречени бетамиметици. Те помагат за предотвратяване и забавяне на контракциите на матката. Може да помогне за забавяне на раждането с няколко часа или дни. През този период лекарите могат да прилагат други лекарства, за да помогнат да се роди бебето възможно най-здраво. Едно от тези лекарства се дава на майката, за да помогне на белите дробове да узреят по-бързо. Тези лекарства се нуждаят от 12 до 72 часа, за да започнат да действат. Използването на тербуталин забавя доставката с няколко дни (поне) и дава време лекарствата да действат.
Как се прилага тербуталин?
Тербуталинът може да се прилага подкожно, което означава да се инжектира в кожата, или интравенозно (IV), което означава, дадено през вена. Обичайната доза тербуталин е 0,25 милиграма (mg). Обикновено се инжектира в рамото или се дава през вена в ръката. Ако няма значително намаляване на контракциите в рамките на 15 до 30 минути, може да се приложи втора доза от 0,25 mg. Ако втората доза не е ефективна, ще се обмислят други лечения. Общата доза тербуталин не трябва да надвишава 0,5 mg, а лекарството не трябва да се използва повече от два дни наведнъж.
Насоките препоръчват лечението на майката за 48 до 72 часа, след което прекратяването на лечението. Спирането на доставката за два до три дни дава малко повече време на бебето да узрее и лекарствата, които помагат на белите дробове да влязат в сила.
През миналите години тербуталинът се предписва като перорално лекарство, но тази форма на лекарството е прекратена поради опасни странични ефекти и опасения за безопасността. Пероралният тербуталин вече не трябва да се приема.
Повече не се препоръчва дългосрочен (повече от 72 часа) тербуталин. Непрекъснатото наблюдение на сърцето е стандартна практика. Важно е също да се отбележи, че тербуталинът никога не трябва да се използва извън болница. Предполага се, че лекарството се прилага само в болнични условия с наличен медицински персонал.
Как действа тербуталинът?
Тербуталинът се получава от хормон, наречен епинефрин, който се отделя, когато някой е подложен на стрес. Този отговор е част от отговора на бой или полет. Стресът кара много от мускулите в тялото да се свиват, така че човек е готов да реагира бързо. Има обаче определени мускули, които се отпускат, вместо да свиват по време на стрес. Гладката мускулатура е един вид мускул, който се отпуска, когато някой е подложен на стрес. Тъй като по-голямата част от матката на жената е изградена от гладка мускулатура, матката ще се отпусне в отговор на лекарство, което съдържа определени вещества, като епинефрин.
Колко ефективен е тербуталин?
Жените реагират различно на тербуталин, така че неговите ефекти и колко дълго траят варират от една жена до друга. Когато имате добър отговор на тербуталин, лекарството намалява броя и честотата на контракциите. Това може да помогне за забавяне на доставката с няколко часа, в зависимост от това колко бързо се приема лекарството.
Въпреки че това може да не изглежда много време, когато тербуталинът се прилага заедно със стероиди, това може значително да намали риска от здравословни проблеми при бебето. След 48 часа стероидите могат да подобрят белодробната функция на бебето и да увеличат шансовете му за живот, да намалят шансовете им за дългосрочни здравословни проблеми и да намалят продължителността им на престой в NICU (интензивно отделение за новородени).
Какви са възможните странични ефекти на тербуталин?
Употребата на тербуталин може да бъде успешна при лечение на преждевременно раждане. Това обаче идва с известни рискове за майката и бебето.
За майката
Тъй като тербуталинът е свързан с хормоните, освободени при реакция на борба или бягство, една жена може да изпита същите ефекти, когато приема тербуталин, както и когато е под стрес. Много жени изпитват:
- състезателен пулс
- миокардна исхемия
- зачервяване на кожата
- преходна хипергликемия
- хипокалиемия
- тремор
- безпокойство
Няколко жени имат по-сериозни странични ефекти, като неравномерен пулс, допълнителна течност в белите дробове (което се нарича белодробен оток) и болка в гърдите. По-сериозните странични ефекти са склонни да се появяват, когато жените приемат високи дози, но ефектите могат да се появят и при стандартни дози. Тербуталинът също може да увеличи риска от диабет. В някои случаи се съобщава за смърт.
За бебето
Тербуталинът може да причини временно повишаване на сърдечната честота и нивата на кръвната захар на бебето. Тези нежелани реакции обикновено не са сериозни и се лекуват лесно след раждането, ако се появят. Съществуват опасения относно продължителната употреба на това лекарство, тъй като честотата на опасност за бебето се увеличава.
Има ли жени, които не трябва да приемат тербуталин?
Жените, които имат медицински състояния, които биха могли да се влошат от възможните странични ефекти на тербуталин, не трябва да приемат лекарството. Това включва жени със сърдечни заболявания или хипертиреоидизъм и лошо контролиран диабет.
През февруари 2011 г. FDA издаде консултация относно използването на тербуталин при лечение на преждевременно раждане. Това предупреждение беше специфично за „извън етикета“употреба на тербуталин за лечение на преждевременно раждане. Предупреждението гласи, че пероралната форма на лекарството никога не трябва да се използва за лечение на преждевременно раждане, тъй като не работи, а страничните ефекти идват с твърде висок риск. Той също така предупреждава, че инжекционният тербуталин трябва да се използва само в спешни ситуации и не повече от 48 до 72 часа. Продължителната употреба на лекарството значително увеличава риска от животозастрашаващи сърдечни проблеми при майката.
Важно е да знаете това предупреждение, но специфични ситуации могат да доведат до това лекарство да се използва от специалисти за по-дълги периоди под строг надзор. Говорете с Вашия лекар, ако имате някакви притеснения.
