Какво е еритробластоза феталис?
Човешкото тяло на възрастните е дом на трилиони червени кръвни клетки, известни също като RBC или еритроцити. Тези кръвни клетки пренасят кислород, желязо и много други хранителни вещества до подходящите места в тялото. Когато една жена е бременна, възможно е кръвната група на бебето да е несъвместима с нейната собствена. Това може да причини състояние, известно като erythroblastosis fetalis, при което белите кръвни клетки на майката (WBC) атакуват RBC на бебето, както биха направили всички чужди нашественици. Това състояние е силно предотвратимо и типичната, тежка форма сега е много рядка в развитите страни. Хващането му рано може да осигури успешна бременност на майката и детето. Ако обаче не се лекува, това може да бъде животозастрашаващо за бебето. Erythroblastosis fetalis вече е известно като хемолитична болест на новороденото.
Какви са симптомите на erythroblastosis fetalis?
Бебетата, които имат симптоми на erythroblastosis fetalis, могат да изглеждат подути, бледи или жълтеници след раждането. Лекар може да открие, че бебето има черен дроб или далак с по-голям от нормалното. Кръвните тестове също могат да разкрият, че бебето има анемия или нисък брой на RBC. Бебетата също могат да изпитат състояние, известно като hydrops fetalis, при което течността започва да се натрупва в пространства, където течностите обикновено не присъстват. Това включва интервали в:
- корем
- сърце
- бели дробове
Този симптом може да бъде вреден, тъй като излишната течност оказва натиск върху сърцето и влияе върху способността му да изпомпва.
Какво причинява erythroblastosis fetalis?
Има две основни причини за erythroblastosis fetalis: Rh несъвместимост и АВО несъвместимост. И двете причини са свързани с кръвна група. Има четири кръвни групи:
- А
- B
- AB
- О
В допълнение, кръвта може да бъде Rh положителна или Rh отрицателна. Например, ако сте тип А и Rh положителен, имате антигени А и антигени на Rh фактор на повърхността на вашите RBC. Антигените са вещества, които предизвикват имунен отговор в тялото ви. Ако имате отрицателна АБ кръв, тогава имате и А, и В антигени без антигена на Rh фактор.
Rh несъвместимост
Rh несъвместимост възниква, когато Rh-отрицателната майка е импрегнирана от Rh-позитивен баща. Резултатът може да бъде Rh-позитивно бебе. В такъв случай Rh антигените на вашето бебе ще се възприемат като чужди нашественици, по начина, по който се възприемат вируси или бактерии. Вашите кръвни клетки атакуват бебето като защитен механизъм, който в крайна сметка може да навреди на детето. Ако сте бременна с първото си бебе, Rh несъвместимост не е толкова голям проблем. Когато обаче се роди Rh-позитивното дете, тялото ви ще създаде антитела срещу Rh фактор. Тези антитела ще атакуват кръвните клетки, ако някога забременеете с друго Rh-позитивно бебе.
АВО несъвместимост
Друг вид несъответствие на кръвната група, който може да причини майчините антитела срещу кръвните клетки на бебето, е АВО несъвместимост. Това се случва, когато кръвната група на майката A, B или O не е съвместима с тази на бебето. Това състояние е почти винаги по-малко вредно или заплашително за бебето, отколкото Rh несъвместимост. Бебетата обаче могат да носят редки антигени, които могат да ги изложат на риск от еритробластоза феталис. Тези антигени включват:
- Кел
- Дъфи
- Кид
- лютерански
- Диего
- Xg
- P
- Ее
- Як
- MNSs
Как се диагностицира еритробластозата феталис?
За да диагностицира erythroblastosis fetalis, лекар ще ви нареди рутинен кръвен тест по време на първото ви пренатално посещение. Те ще направят тест за вашата кръвна група. Тестът също ще им помогне да определят дали имате анти-Rh антитела в кръвта си от предишна бременност. Кръвната група на плода рядко се тества. Трудно е да се тества кръвна група на плода и това може да увеличи риска от усложнения.
Честота на тестване
Ако първоначалното изследване покаже, че вашето бебе може да бъде изложено на риск от еритробластоза феталис, кръвта ви ще бъде непрекъснато тествана за антитела през цялата бременност - приблизително на всеки две до четири седмици. Ако нивата на вашите антитела започнат да се повишават, лекар може да препоръча тест за откриване на кръвообращението на церебралната артерия на плода, което не е инвазивно за бебето. Подозира се еритробластоза феталис, ако е засегнат кръвотокът на бебето.
Rh несъвместимост
Ако имате Rh-отрицателна кръв, кръвта на бащата ще бъде изследвана. Ако кръвната група на бащата е Rh отрицателна, не са необходими допълнителни изследвания. Ако обаче кръвната група на бащата е Rh положителна или тяхната кръвна група не е известна, кръвта ви може да бъде изследвана отново между 18 и 20 седмици от бременността и отново на 26 до 27 седмици. Ще получите също лечение за предотвратяване на еритробластоза феталис.
АВО несъвместимост
Ако вашето бебе е с жълтеница след раждането, но Rh несъвместимост не е проблем, бебето може да има проблеми поради несъвместимост с АВО. Несъвместимостта с АВО най-често се случва, когато майка с О кръвна група роди бебе, което има кръвна група A, B или AB. Тъй като O кръвни групи могат да произвеждат както А, така и В антитела, кръвта на майката може да атакува бебето. Тези симптоми обаче обикновено са много по-леки от несъвместимост с Rh. Несъвместимостта на АВО може да бъде открита чрез кръвен тест, известен като тест на Кумбс. Този тест, заедно с тест за определяне на кръвната група на бебето, се извършва след раждането на бебето. Това може да показва защо бебето може да изглежда жълтеница или анемично. Тези тестове обикновено се правят за всички бебета, чиито майки имат кръв от тип О.
Как се лекува еритробластозата феталис?
Ако бебето изпитва еритробластоза феталис в утробата, може да му се направят вътрематочно кръвопреливане за намаляване на анемията. Когато белите дробове и сърцето на бебето са достатъчно зрели за раждане, лекар може да препоръча доставянето на бебето по-рано. След като се роди бебе, може да са необходими допълнителни кръвопреливания. Даването на бебешки течности венозно може да подобри ниското кръвно налягане. Бебето може също да се нуждае от временна опора за дишане от вентилатор или механична дихателна машина.
Каква е дългосрочната перспектива за erythroblastosis fetalis?
Бебетата, родени с еритробластоза феталис, трябва да бъдат проследявани най-малко от три до четири месеца за признаци на анемия. Може да се наложи допълнително кръвопреливане. Ако обаче се осигурят правилна пренатална грижа и следродилна грижа, еритробластозата феталис трябва да бъде предотвратена и бебето не трябва да изпитва дългосрочни усложнения.
Може ли да се предотврати еритробластозата феталис?
Превантивното лечение, известно като RhoGAM, или Rh имуноглобулин, може да намали реакцията на майката към Rh-позитивните кръвни клетки на бебето им. Това се прилага като изстрел около 28-та седмица от бременността. Изстрелът се прилага отново поне 72 часа след раждането, ако бебето е Rh положително. Това предотвратява нежеланите реакции за майката, ако някоя от плацентата на бебето остане в утробата.
