Преглед
Менингитът е възпаление на трите мембрани (менинги), които очертават мозъка и гръбначния мозък.
Въпреки че менингитът може да засегне хора на всяка възраст, бебетата под 2 години са изложени на най-висок риск от получаване на менингит. Вашето бебе може да получи менингит, когато бактерии, вируси или гъбички, заразили друга част от тялото им, пътуват в кръвния поток към мозъка и гръбначния мозък.
От 1000 живородени деца около 0,1 до 0,4 новородени (бебе на възраст под 28 дни) получават менингит, изчислява преглед от 2017 г. Това е сериозно състояние, но 90 процента от тези бебета оцеляват. Същото проучване отбелязва, че където и да е от 20 до 50 процента от тях имат дългосрочни усложнения, като трудности в обучението и проблеми със зрението.
Винаги е било рядкост, но използването на ваксини срещу бактериален менингит драстично е намалило броя на бебетата, които го получават.
Преди да има пневмококова ваксина, 10 от 100 000 бебета под 1 година са получили пневмококов менингит, съобщават Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC). От 2002 г. до 2007 г., когато ваксината се използва рутинно, само около 8 от 100 000 бебета на възраст от 1 до 23 месеца получават всякакъв вид бактериален менингит, оценява статия от 2011 г.
Симптоми на менингит при бебета
Симптомите на менингит могат да се появят много бързо. Бебето ви може да е трудно за утеха, особено когато е задържано. Други симптоми при бебе могат да включват:
- развиване на внезапна висока температура
- не се храни добре
- повръщане
- да бъдете по-малко активни или енергични от обикновено
- много сънен или трудно се събуждам
- е по-раздразнителен от обикновено
- издуване на мекото петно на главата им (фонтанела)
Други симптоми могат да бъдат трудно забележими при бебе, като например:
- силно главоболие
- скованост на врата
- чувствителност към ярка светлина
Понякога бебето може да има припадък. Много пъти това се дължи на високата температура, а не на самия менингит.
Причини за менингит при бебета
Бактериите, вирусите или гъбичките могат да причинят менингит у бебето.
Вирусният менингит отдавна е най-честата причина за менингит. След разработването на ваксини за предотвратяване на бактериален менингит, този вид менингит става все по-рядък. Гъбичният менингит е рядък.
Вирусен менингит
Вирусният менингит обикновено не е толкова сериозен, колкото бактериален или гъбичен менингит, но някои вируси причиняват тежка инфекция. Често срещаните вируси, които обикновено причиняват леко заболяване, включват:
- Ентеровируси без полиомиелит. Тези вируси причиняват повечето случаи на вирусен менингит в Съединените щати. Те причиняват много видове инфекции, включително настинки. Много хора ги договарят, но много малко получават менингит. Вирусите се разпространяват, когато бебето ви влезе в контакт със заразена изпражнения или орални секрети.
- Грип. Този вирус причинява грип. Той се разпространява чрез контакт със секрети от белия дроб или устата на човек, заразен с него.
- Вирус на морбили и паротит. Менингитът е рядко усложнение на тези много заразни вируси. Те лесно се разпространяват чрез контакт със заразени секрети от белите дробове и устата.
Вирусите, които могат да причинят много тежък менингит, включват:
- Варицела. Този вирус причинява варицела. Лесно се разпространява чрез контакт с човек, заразен с него.
- Херпес симплекс вирус. Бебето обикновено го получава от майка си в утробата или по време на раждането.
- Вирус от Западен Нил. Това се предава чрез ухапване от комар.
Деца под 5 години, включително бебета, имат по-висок риск от заразяване с вирусен менингит. Бебетата между раждането и 1-месечната възраст са по-склонни да развият тежка вирусна инфекция.
Бактериален менингит
През първите 28 дни от живота бактериалният менингит най-често се причинява от бактерии, наречени:
- Стрептокок от група В Това обикновено се разпространява от майка на бебето при раждането.
- Грам-отрицателни бацили, като Escherichia coli (E. coli) и Klebsiella pneumoniae. E. coli може да се разпространи чрез замърсена храна, храна, приготвена от някой, който е използвал банята, без да си мие ръцете след това, или от майка на бебе по време на раждането.
- Listeria monocytogenes. Новородените обикновено получават това от майка си в утробата. Понякога бебето може да го получи по време на раждането. Майката го получава, като яде замърсена храна.
При деца под 5 години, включително бебета над 1 месец, най-честите бактерии, които причиняват менингит са:
- Пневмокок. Тази бактерия се намира в синусите, носа и белите дробове. Той се разпространява чрез дишане на въздух, в който човек, заразен с него, киха или се закашля. Това е най-честата причина за бактериален менингит при бебета по-малки от 2 години.
- Neisseria meningitidis. Това е втората най-често срещана причина за бактериален менингит. Той се разпространява чрез контакт с секрети от белите дробове или устата на човек, заразен с него. Бебетата на възраст под 1 година са изложени на най-висок риск да получат това.
- Хемофилус инфлуенца тип b (Hib). Това се разпространява чрез контакт със секрети от устата на човек, който е носител. Преносителите на бактериите обикновено не са болни, но могат да ви разболеят. Бебето трябва да бъде в близък контакт с превозвача няколко дни, за да го получи. Дори тогава повечето бебета ще станат само носители и няма да получат менингит.
Гъбичен менингит
Гъбичният менингит е много рядък, тъй като обикновено засяга само хора със слаба имунна система.
Няколко вида гъбички могат да причинят менингит. Три вида гъби живеят в почвата, а един вид живее около прилеп и птичи изхвърляния. Гъбичката навлиза в тялото, като се вдишва.
Бебетата, родени преждевременно, които не тежат много, имат по-висок риск от заразяване с кръв от гъбичка, наречена Candida. Бебето обикновено заражда тази гъбичка в болницата след раждането. След това може да пътува до мозъка, причинявайки менингит.
Диагностика на менингит при бебета
Тестовете могат да потвърдят диагнозата на менингит и да определят какъв организъм го причинява. Тестовете включват:
- Кръвни култури. Кръвта, отстранена от вената на вашето бебе, се разпространява върху специални чинии, върху които добре растат бактерии, вируси или гъбички. Ако нещо расте, това вероятно е причината за менингита.
- Кръвни изследвания. Част от отстранената кръв ще бъде анализирана в лаборатория за признаци на инфекция.
- Лумбална пункция. Този тест се нарича също така спинален кран. Част от течността, която заобикаля мозъка и гръбначния мозък на вашето бебе, се отстранява и тества. Слага се и на специални чинии, за да се види дали нещо расте.
- CT сканиране. Вашият лекар може да получи компютърна томография на главата на вашето бебе, за да провери дали има джоб на инфекция, наречен абсцес.
Лечение на менингит при бебета
Лечението на менингит зависи от причината. Бебетата с някои видове вирусен менингит се оправят без никакво лечение.
Въпреки това, винаги завеждайте бебето си на лекар възможно най-бързо, когато подозирате менингит. Не можете да сте сигурни какво го причинява, докато вашият лекар не направи някои тестове, тъй като симптомите са подобни на други състояния.
При необходимост лечението трябва да започне възможно най-скоро, за да се постигне добър резултат.
Вирусен менингит
През повечето време менингитът, дължащ се на не-полиомиелитровируси, грип и вируси на паротит и морбили е лек. Въпреки това, малките кърмачета са изложени на по-висок риск от тежко заболяване. Бебе, което го има, може да стане по-добро в рамките на 10 дни, без да се нуждае от лечение.
Менингитът, причинен от други вируси, като варицела, херпес симплекс и вирус от Западен Нил, може да бъде сериозен. Това може да означава, че вашето бебе трябва да бъде хоспитализирано и лекувано с интравенозно (IV) антивирусно лекарство.
Бактериален менингит
Антибиотиците се използват за лечение на бактериален менингит. Те често се дават чрез IV. Вашето бебе вероятно ще трябва да остане в болницата.
Гъбичен менингит
Гъбичните инфекции се лекуват с IV противогъбични лекарства. Вашето бебе най-вероятно ще трябва да се лекува в болницата за месец или повече. Това е така, защото от гъбичните инфекции е трудно да се отървете.
Предотвратяване на менингит при бебета
Ваксините могат да предотвратят много, но не всички видове менингити, ако се дават според препоръките на CDC. Нито един не е 100 процента ефективен, така че дори бебетата, които са ваксинирани, могат да получат менингит.
Обърнете внимание, че въпреки че има ваксина срещу менингит, това е за един специфичен вид бактериален менингит, наречен менингококов менингит. Обикновено се препоръчва за по-големи деца и тийнейджъри в Съединените щати. Не се използва при бебета.
В някои страни като Обединеното кралство, бебетата често получават ваксина срещу менингит.
Вирусен менингит
Ваксините срещу вируси, които могат да доведат до менингит, са:
- Грип. Това предпазва от менингит, причинен от грипния вирус. Дава се всяка година, като се започне от 6-месечна възраст. Въпреки че по-малките бебета не получават тази ваксина, тя предлага защита, когато членовете на семейството и другите, които ще бъдат около вашето бебе, са ваксинирани.
- Варицела. Тази ваксина предпазва от варицела. Първият се дава, когато бебето ви е на 12 месеца.
- Морбили, паротит, рубеола (MMR). Ако вашето бебе получи морбили или паротит, това може да доведе до менингит. Тази ваксина предпазва от тези вируси. Първата доза се прилага на 12-месечна възраст.
Бактериален менингит
Ваксините за предотвратяване на инфекции, които могат да доведат до бактериален менингит при бебета, са:
- Ваксина срещу хемофилус грип тип b (Hib). Това предпазва от бактерията H. грип. В развитите страни, като САЩ, тази ваксина почти елиминира този вид менингит. Ваксината предпазва бебето от получаване на менингит и от това да стане носител. Намаляването на броя на носителите води до имунитет на стадото. Това означава, че дори бебетата, които не са ваксинирани, имат някаква защита, тъй като е по-малко вероятно да влязат в контакт с носител. Първата доза се прилага на 2-месечна възраст.
- Пневмококова (PCV13) ваксина. Това предпазва от менингит поради много щамове на Streptococcus pneumoniae. Първата доза се прилага на 2-месечна възраст.
- Менингококова ваксина. Тази ваксина предпазва от Neisseria meningitidis. Не се прилага рутинно до 11-годишна възраст, освен ако няма проблем с имунната система на бебето или той пътува до страни, където бактерията е често срещана. Ако това е така, тогава той се дава от 2-месечна възраст.
При стрептокок от група В антибиотиците могат да се дават на майката по време на раждането, за да се предотврати получаването на бебето.
Бременните жени трябва да избягват сиренето, приготвено с непастьоризирано мляко, защото това е често срещан източник на Listeria. Това помага да се предотврати майката да се зарази с Listeria и след това да я прехвърли на бебето си.
Спазвайте общите предпазни мерки, за да избегнете инфекции и да помогнете за намаляване на риска от менингит от някакви бактерии или вируси:
-
Мийте ръцете си често, особено преди да боравите с храна и след:
- използвайки банята
- смяна на памперса на вашето бебе
- покривайки устата си за кихане или кашлица
- издухване на носа
- грижа за някой, който може да бъде заразен или да има инфекция
- Използвайте правилна техника за измиване на ръцете. Това означава измиване със сапун и топла вода за най-малко 20 секунди. Не забравяйте да измиете китките си и под ноктите и пръстените.
- Покрийте устата си с вътрешната страна на лакътя или тъкан всеки път, когато кихате или кашляте. Ако използвате ръката си за покриване, измийте я веднага.
- Не споделяйте неща, които могат да носят слюнка, като сламки, чаши, чинии и прибори. Избягвайте да целувате човек, който е болен.
- Не докосвайте устата или лицето си, ако ръцете ви не са измити.
- Често почиствайте и дезинфекцирайте предмети, които често докосвате, като вашия телефон, клавиатура на компютъра, дистанционно управление, копчета за играчки и играчки.
Гъбичен менингит
Няма ваксини за гъбичен менингит. Бебетата обикновено не са в средата, в която живеят повечето гъбички, така че е малко вероятно да получат гъбичен менингит.
Тъй като обикновено се приема в болницата, използването на рутинни предпазни мерки може да помогне за предотвратяване на инфекция с Candida, която може да доведе до менингит, при недоносени деца с ниско тегло.
Дългосрочни ефекти и перспективи
Менингитът е рядка, но сериозна, животозастрашаваща инфекция. Бебето обаче почти винаги ще се възстанови напълно, когато бъде диагностицирано и лекувано рано.
Ако лечението се забави, бебето все още може да се възстанови, но може да остане едно или повече дългосрочни ефекти, включително:
- слепота
- глухота
- припадъци
- течност около мозъка (хидроцефалия)
- мозъчно увреждане
- трудности в обучението
CDC оценява 85 до 90 процента от хората (бебета и възрастни) с менингит, дължащи се на менингококови бактерии. Около 11 до 19 процента ще имат дългосрочни ефекти.
Това може да звучи страшно, но казано по друг начин, около 80 до 90 процента от хората, които се възстановяват, нямат дългосрочни ефекти. Според оценките на CDC оцеляват 92 процента от децата с менингит, дължащи се на пневмококи.
