Въведение
Интерфероните са лекарства, които са били стандартно лечение на хепатит С.
Но по-новите методи на лечение, наречени антивирусни лекарства с директно действие (ДАА), вече са стандарт за грижа за лечение на хепатит С. Това е до голяма степен, защото е доказано, че са по-ефективни от интерфероните и причиняват по-малко странични ефекти.
Но ако в миналото сте приемали интерферони, все още може да търсите информация за страничните ефекти, които могат да се появят поради дългосрочно лечение на хепатит С с интерферони.
Ако е така, прочетете, за да научите за възможните дългосрочни нежелани реакции на интерферон, включително симптоми, които трябва да наблюдавате. Ще научите и за хепатит С и как интерфероните са били използвани за неговото лечение.
Защо интерфероните причиняват дългосрочни странични ефекти
Лечението с интерферон при хепатит С обикновено трае 24–48 седмици (6–12 месеца). Интерфероните причиняват много дългосрочни странични ефекти отчасти поради това дълго време на лечение.
Използването на лекарството за този период от време даде странични ефекти шанс да се развият и да се влошат.
Друга причина за дългосрочните странични ефекти е, че интерфероните често се използват с рибавирин за лечение на хепатит С. Рибавирин допълнително повишава риска от странични ефекти.
По-чести дългосрочни странични ефекти
По-често срещаните дългосрочни странични ефекти на интерфероните обикновено са по-малко тежки. Тези странични ефекти могат да включват:
- подуване или други реакции на мястото на инжектиране
- грипоподобни симптоми като главоболие, умора и слабост
- втрисане
- треска
- проблеми със съня
- гадене
- повръщане
- диария
- раздразнителност или други промени в настроението
- мускулна болка
- ниски нива на белите кръвни клетки
- загуба на апетит
- сърбяща кожа
Ако имате тези нежелани реакции и се притеснявате, че те са свързани с експозицията Ви на интерферон, обадете се на Вашия лекар. Те могат да ви преценят и да определят дали интерфероните или нещо друго причиняват вашите симптоми.
Боксирани предупредителни странични ефекти
Някои нежелани реакции от интерфероните са достатъчно сериозни, за да бъдат включени в опаковъчно предупреждение.
Боксерското предупреждение е най-сериозното предупреждение от Администрацията по храните и лекарствата (FDA). Страничните ефекти, подчертани в предупреждението, включващи автоимунни заболявания, нарушения на настроението, повишени инфекции и инсулт.
Автоимунни заболявания
Интерфероните могат да засилят производството на определени антитела в тялото ви. Антителата са клетки, които се борят с вредните вещества в тялото ви. Антителата могат да объркат някои от вашите здрави клетки за нашественици и да ги атакуват.
Това може да причини редица автоимунни нарушения, като псориазис, ревматоиден артрит и лупус.
Симптомите на автоимунните заболявания могат да включват:
- намалени или повишени нива на енергия
- повишена умора
- треска
- обрив
- промени в уринирането, като повишен порив за уриниране и намалено количество отделяне на урина
- задържане на вода със симптоми като подпухналост на лицето, ръцете или краката
- болка или подуване в ставите
Обадете се на Вашия лекар, ако имате някой от тези симптоми, след като сте получили интерферон.
Сериозна депресия и други разстройства на настроението
Интерфероните могат да причинят или влошат сериозна депресия или други психични заболявания. Рискът за всяко състояние е по-висок, ако сте го имали преди. Не е известно защо интерфероните могат да причинят нарушения на настроението.
Симптомите могат да включват:
- агресивно поведение
- халюцинации (виждане или слушане на неща, които не са реални)
- мания (чувства се силно развълнувана и неспокойна)
- мисли за самоубийство
Обадете се веднага на вашия лекар, ако имате сериозни промени в настроението, депресия или мисли за самоубийство.
Повишени инфекции
Белите кръвни клетки се борят с инфекциите като част от имунната ви система. Интерфероните могат да променят начина, по който белите кръвни клетки се борят с инфекцията.
Интерфероните също могат да забавят растежа на клетките, което може да причини по-ниски нива на белите кръвни клетки. Ниските нива на белите кръвни клетки могат да причинят по-чести инфекции. И ако вече имате инфекции, интерфероните могат да ги направят по-сериозни.
Признаците за нова инфекция включват:
- треска или втрисане
- възпалено гърло
- парещо усещане при уриниране
- болки в тялото
- грипоподобни симптоми
- кожни промени като синини, лющене и зачервяване
Можете също така да имате влошени симптоми - като болка и сърбеж - на стари инфекции като херпес или гъбични инфекции.
Обадете се на вашия лекар, ако някой от тези симптоми се появи внезапно или се влоши. Нивата на белите кръвни клетки обикновено се връщат към нормалното си състояние, когато терапията с интерферон е спряна, като облекчава повишения риск от инфекция.
Удар
Интерфероните могат да причинят повишено кръвно налягане и сърдечна честота, които са едновременно рискови фактори за инсулт. Тези действия могат да причинят два вида инсулт: исхемичен и хеморагичен.
Исхемичен инсулт възниква, когато кръвен съсирек намали кръвоснабдяването на мозъка. Хеморагичните инсулти възникват, когато кръвен съд в мозъка изтича или се спуква и уврежда мозъчните тъкани.
Има обаче и някои данни, които предполагат, че по-ранното лечение с интерферони може да намали дългосрочния ви риск от инсулт.
Ако сте се лекували с интерферони и сте загрижени за риска от инсулт, консултирайте се с Вашия лекар. Симптомите на инсулт могат да включват:
- промени в речта като замъглена реч или борба с намирането на думи
- главоболие
- промени в зрението като замъглено или двойно виждане
- объркване
- слабост
Ако смятате, че имате някакви симптоми на инсулт, обадете се на 911 веднага.
Ако наскоро сте получили лечение с интерферон, кажете на семейството си за възможния риск от инсулт от това лекарство. Те могат да се подготвят да ви помогнат, ако имате симптоми на инсулт и не можете да си помогнете.
Други сериозни дългосрочни странични ефекти
Интерфероните, използвани за лечение на хепатит С, могат да имат и други сериозни странични ефекти в допълнение към предупредителните ефекти в опаковката. Те могат да включват намален брой на кръвните клетки.
При намален брой на кръвните клетки имате ниски нива на бели кръвни клетки, червени кръвни клетки и тромбоцити в тялото си. Обикновено този ефект се отменя, след като терапията с интерферон е спряна.
Намаляват броя на кръвните клетки, защото интерфероните могат да попречат на костния мозък (тъканта вътре в костите) да работи добре. Костният ви мозък произвежда вашите кръвни клетки. Ако костният ви мозък не работи добре, той може да произведе по-малко кръвни клетки.
В допълнение към повишените инфекции (вижте по-горе), намаленият брой на кръвните клетки може да причини следните сериозни ефекти:
- анемия
- проблеми с кървенето
- проблеми с щитовидната жлеза
- нарушения на зрението
анемия
Вашите червени кръвни клетки пренасят кислород до други клетки в цялото ви тяло. Намалените нива на червените кръвни клетки могат да причинят анемия. Симптомите на анемия могат да включват:
- умора
- слабост
- бледа кожа
- недостиг на въздух
- неправилен сърдечен ритъм
Обадете се на вашия лекар, ако някой от тези симптоми се появи внезапно или се влоши. Нивата на червените кръвни клетки обикновено се връщат към нормалното си състояние, когато терапията с интерферон е спряна, което означава, че анемията отминава.
Проблеми с кървене
Тромбоцитите ви помагат на кръвния съсирек. Намалените нива на тези клетки могат да причинят проблеми с кървенето.
Симптомите на проблеми с кървенето могат да включват:
- увеличени синини
- повишено кървене от порязвания
- кървене от венците или носа
- малки червеникаво-лилави петна по кожата ви
- умора
Обадете се на вашия лекар, ако някой от тези симптоми се появи внезапно или се влоши. Нивата на тромбоцитите обикновено се връщат към нормалното си състояние, когато лечението с интерферон е спряно.
Проблеми с щитовидната жлеза
Щитовидната ви жлеза помага на всички клетки в тялото ви да функционират добре. Интерферонът може да причини трайно увреждане на щитовидната жлеза, което да доведе до проблеми с тялото.
Някои от симптомите на дисфункция на щитовидната жлеза включват:
- повишени или намалени нива на енергия
- драстично наддаване на тегло или загуба на тегло
- прекомерно изпотяване
- изтъняване на косата
- усещане за твърде горещо или студено
- нервност, възбуда или тревожност
Обадете се на Вашия лекар, ако някой от тези симптоми се появи след терапия с интерферон. Може да се нуждаете от заместващ хормон на щитовидната жлеза, ако щитовидната ви жлеза не произвежда достатъчно, или лечение за намаляване на активността на свръхактивна щитовидна жлеза.
Зрителни нарушения
Проблемите със зрението могат да бъдат резултат от терапия с интерферон. Интерферонът може да причини загуба на зрението поради намален приток на кръв към окото, както и кървене в ретината.
Проблемите със зрението могат да започнат като:
- замъглено зрение
- намалена острота на зрението
- увеличени петна във вашето зрително поле
Обадете се на Вашия лекар, ако някой от тези симптоми се появи след терапия с интерферон. Тези промени могат да бъдат постоянни, ако не бъдат адресирани по подходящ начин от офталмолог.
Странични ефекти на интерферон и рибавирин
Когато интерфероните и рибавиринът се използват като комбинирано лечение, те могат да причинят много странични ефекти.
Много от тях бяха подобни на тези само на интерферон, като например:
- неутропения (ниски нива на белите кръвни клетки)
- тромбоцитопения (нисък брой на тромбоцитите)
- анемия
- инфекции
- проблеми със зрението, като ретинопатия (заболяване на ретината), които могат да причинят загуба на зрението
- влошаване на автоимунните разстройства, като ревматоиден артрит или псориазис
- заболяване на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм)
- саркоидоза
- невропсихични ефекти, като депресия и раздразнителност
- грипоподобни симптоми
- умора
Някои нежелани реакции са били общи както за интерфероните, така и за рибавирина:
- обрив с люспеста, суха кожа
- гадене
- вреда за бременността (6 месеца след приключване на лечението)
И няколко странични ефекти са причинени главно от употребата на рибавирин. Те включват респираторни симптоми, като постоянна кашлица.
Ако сте били лекувани с интерферон и рибавирин и имате някой от описаните по-горе симптоми, не забравяйте да уведомите Вашия лекар.
Повече за интерфероните
Интерфероните са антивирусни лекарства, което означава, че се борят с вируси. Видовете интерферони, използвани за лечение на хепатит С, включват:
- пегинтерферон алфа-2а (Pegasys)
- пегинтерферон алфа-2b (Пегинтрон)
- интерферон алфа-2b (Интрон А)
И трите от тези лекарства се инжектират под кожата. Това се нарича подкожна инжекция. Тези видове интерферони често се използват с рибавирин.
Как работят интерфероните?
Интерфероните работят по няколко начина. От една страна, те променят начина, по който белите кръвни клетки унищожават нахлуващите клетки. Тази промяна задейства вградения имунен отговор на организма за борба с вируси като хепатит С.
Интерфероните също помагат за спиране на разпространението на хепатит С. Хепатит С се разпространява чрез умножаване или копиране на неговите клетки. Интерфероните биха помогнали да се спре размножаването на вируса, което помогна да се забави разпространението на вируса.
Интерфероните имат и други широкообхватни действия, които не са насочени конкретно към нито един вирус. Това е една от причините тези лекарства да причинят много странични ефекти.
Защо лекарят ми предписва интерферони?
Доскоро лечението на хепатит С се фокусира върху интерферони и рибавирин. Тези лекарства са били използвани в опит да се излекува инфекцията от хепатит С. Въпреки това, те бяха ефективни само част от времето.
Ефективното лечение с тези медикаменти би предотвратило чернодробни заболявания и цироза (белези на черния дроб). В допълнение, ефективното лечение би намалило риска от рак на черния дроб и ще помогне за предотвратяване на чернодробна недостатъчност.
Но днес интерфероните обикновено не се предписват за лечение на хепатит С. През последните години DAA стават достъпни и те имат степен на излекуване до 99 процента. Тези лекарства изискват по-кратко време за лечение и обикновено имат по-малко странични ефекти от интерфероните. Те обаче са много скъпи и повечето от тях лекуват само определени видове хепатит С.
Типът DAA, който Вашият лекар може да Ви предпише, ще зависи от Вашето застрахователно покритие и вида на хепатит C, който имате. Някои примери за DAA включват:
- Harvoni
- Mavyret
- Zepatier
- Epclusa
Говорете с Вашия лекар
За да разберете повече за дългосрочните странични ефекти от употребата на интерферон за лечение на хепатит С, консултирайте се с Вашия лекар. Те могат да ви кажат дали симптомите, които изпитвате, може да са свързани с предишно лечение с интерферони. Те могат също да предложат начини да ви помогнат да облекчите симптомите си.
И ако симптомите ви се окажат причинени от други лекарства, които приемате, вашият лекар може да помогне и за това. Например, те могат да променят дозата ви или да ви преминат към друго лекарство.
Каквато и да е причината за вашите симптоми, работата с Вашия лекар и спазването на предписания Ви план за лечение на хепатит С могат да Ви помогнат да управлявате състоянието си и да се почувствате най-добре.
