Управление на ХИВ
ХИВ е хронично състояние през целия живот. Хората, живеещи с ХИВ, обикновено приемат ежедневно антиретровирусна терапия, за да останат здрави и да предотвратят усложнения. Въпреки това, малък брой хора, които заразяват с ХИВ, могат да живеят с вируса, без да се нуждаят от лечение. Тези хора са известни като „ХИВ контролери“или „дългосрочни непрогресори“, в зависимост от това дали се изследва вирусното натоварване или CD4.
При заразяване с ХИВ няма симптоми при ХИВ контролерите. Вирусът остава в ниските нива в телата си. В резултат на това те могат да продължат да оцеляват и да процъфтяват без лечение. Контролерите също не показват признаци за прогресия от ХИВ към СПИН. Въпреки това ХИВ контролерите се считат за ХИВ-позитивни. Те могат да се радват на добро качество на живот, но технически не се смятат за излекувани. По-малко от 1% от хората с ХИВ се считат за контролиращи ХИВ.
Прочетете повече за тези уникални хора и какво могат да означават техните условия за изследване на ХИВ.
Как ХИВ напредва
Човек може да започне да изпитва симптоми в рамките на няколко седмици след заразяване с вируса на ХИВ. Много от тези симптоми като треска, главоболие и мускулна слабост наподобяват признаци на обикновения грип. Този ранен стадий на ХИВ се счита за остър стадий, при който вирусът е в пикови нива в кръвния поток.
Вирусът специфично атакува CD4 клетки, вид на белите кръвни клетки (WBC). Тези клетки са критично важни за здравата имунна система. Симптомите израстват в стадий, известен като етап на клинична латентност. Не всички хора с ХИВ изпитват симптоми, но все още се смятат за ХИВ-позитивни. ХИВ контролерите са същите в това отношение.
Една от основните цели на лечението на хората с ХИВ е да се спре болестта да прогресира и да компрометира имунната система. ХИВ може да премине към СПИН (последния стадий на ХИВ инфекция), ако нивата на CD4 паднат твърде ниско.
Какво прави ХИВ контролерите различни?
ХИВ контролерите не проявяват същите признаци на прогресия, както другите. Количеството на вируса в кръвта им остава ниско, а нивата на CD4 остават високи, предотвратявайки влошаването на заболяването.
Възможните черти, които се поддават на непрогресия, включват:
- намалени нива на възпаление или подуване в тялото
- по-ефективни имунни отговори на вируси
- цялостна липса на чувствителност към увреждане на CD4 клетките
Някои изследователи смятат, че контролерите на ХИВ имат клетки на имунната система, които са в състояние да контролират атаките срещу ХИВ. Контролерите обаче нямат генетични мутации, които биха предполагали, че имат по-добра имунна система за борба с вируса самостоятелно. Точната причина и фактори, които влизат в непрогресия, са сложни и все още не са напълно изяснени.
ХИВ контролерите все още имат заболяването, въпреки различията си от другите хора с ХИВ. При някои контролери клетките на CD4 в крайна сметка се изчерпват, макар и често с по-бавна скорост, отколкото при други хора с ХИВ.
Как се лекува ХИВ?
Обикновено целта на лечението на ХИВ е да се предпази вирусът да не се размножава и убива повече CD4 клетки. По този начин контролирането на ХИВ помага за предотвратяване на предаванията, като същевременно спира и увреждането на имунната система, което може да доведе до развитие на СПИН.
Антиретровирусните лекарства са сред най-често срещаните лечения, тъй като са доказали ефективността си при намаляване на репликацията на вируса. Това намаляване на репликацията води до намалени възможности за ХИВ да атакува по-здрави CD4 клетки. Антиретровирусните лекарства предотвратяват размножаването на ХИВ в организма.
Повечето хора, живеещи с ХИВ, се нуждаят от някаква форма на лекарства, за да останат здрави и да поддържат качеството на живота си. Човек, живеещ с ХИВ, не трябва да спира приема на предписани лекарства срещу ХИВ, дори ако симптомите им се подобрят. ХИВ има тенденция да се движи между етапите, а някои етапи може да са без симптоми. Това, че няма никакви симптоми, не е непременно знак, че някой е ХИВ контролер и не е безопасно да се предполага. Предаването и влошаването на състоянието все още са възможни.
Контролерите могат да покажат отрицателни ефекти от заболяването, като повишено имунно активиране и възпаление, дори ако не се открие репликация на вируса. В проучване, публикувано от PLOS Pathogens, изследователите изследват ефекта на антиретровирусните лекарства в контролерите. Те откриха, че лекарствата намаляват количеството на ХИВ РНК и други ХИВ маркери в контролерите. Медикаментът също така намалява активирането на имунната система. Изследователите определят, че ХИВ продължава да се възпроизвежда във всички, но в много малко контролери, които са наричани „елитни контролери“. В тези елитни контролери, въпреки че вирусът остава налице, кръвните тестове не са в състояние да открият измерими нива на ХИВ в кръвта. Тези хора остават напълно безсимптомни, без антиретровирусни лекарства.
Вирусът обаче остава откриваем в кръвта при много ниски нива в „редовни“контролери. Това може да доведе до хронично възпаление. Изследователите препоръчват антиретровирусни лекарства за контролери, но също така отбелязват, че тяхното проучване е малко и призовава за по-нататъшни, по-големи проучвания.
Ако някой има вирусен товар, по-малък от 200 копия на милилитър (мл) кръв, той не може да предаде ХИВ на други хора, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC).
Перспективи и бъдещи изследвания
ХИВ контролерите могат да държат ключова информация за намиране на потенциални лекове за ХИВ. Необходими са допълнителни изследвания за това как работят имунната система на контролерите в сравнение с други хора, които имат ХИВ. В крайна сметка учените могат по-добре да определят защо определени хора са дългосрочни непрогресори.
Контролерите могат да помогнат, като участват в клинични проучвания. Изследователите може един ден да могат да прилагат тайните на непрогресията върху други хора с ХИВ.
