Има ли разлика?
Анорексията и булимията са и двете хранителни разстройства. Те могат да имат подобни симптоми, като изкривено изображение на тялото. Те обаче се характеризират с различно поведение, свързано с храната.
Например хората, които имат анорексия, силно намаляват приема на храна, за да отслабнат. Хората, страдащи от булимия, ядат прекомерно количество храна за кратък период от време, след което се чистят или използват други методи, за да предотвратят покачването на тегло.
Въпреки че хранителните разстройства не са специфични за възраст или пол, жените са непропорционално засегнати от тях. Около 1 на сто от всички американски жени ще развият анорексия, а 1,5 процента ще развият булимия, според Националната асоциация за анорексия и нервни болести (ANAD).
Като цяло ANAD изчислява, че поне 30 милиона американци живеят с хранително разстройство като анорексия или булимия.
Продължете да четете, за да научите повече за това как се появяват тези състояния, как са диагностицирани, наличните възможности за лечение и други.
Какви са признаците и симптомите?
Разстройствата на храненето обикновено се характеризират с интензивна загриженост с храна. Много хора, които имат хранително разстройство, също изразяват недоволство от имиджа си на тялото.
Други симптоми често са специфични за индивидуалното състояние.
анорексия
Анорексията често произтича от изкривено изображение на тялото, което може да бъде резултат от емоционална травма, депресия или тревожност. Някои хора могат да разгледат екстремната диета или отслабването като начин да си възвърнат контрола в живота си.
Има много различни емоционални, поведенчески и физически симптоми, които могат да сигнализират за анорексия.
Физическите симптоми могат да бъдат тежки и животозастрашаващи. Те включват:
- тежка загуба на тегло
- безсъние
- дехидрация
- запек
- слабост и умора
- замаяност и припадък
- изтъняване и чупене на косата
- синкав оттенък на пръстите
- суха, жълтеникава кожа
- неспособност да понася студ
- аменорея или липса на менструация
- пухна коса по тялото, ръцете и лицето
- аритмия или неравномерен пулс
Някой с анорексия може да прояви определени промени в поведението, преди физическите симптоми да бъдат забележими. Това включва:
- пропускане на храна
- лъже колко храна са изяли
- ядене само на определени „безопасни“- обикновено нискокалорични - храни
- възприемане на необичайни хранителни навици, като сортиране на храна в чинията или нарязване на храна на малки парченца
- говорят лошо за тялото си
- опитвайки се да скрият тялото си с торбести дрехи
- избягване на ситуации, които биха могли да включват хранене пред други хора, което може да доведе до социално оттегляне
- избягвайки ситуации, в които тялото им би било разкрито, като плажа
- екстремни упражнения, които могат да бъдат под формата на упражнения твърде дълго или прекалено интензивно, като едночасов джогинг след ядене на салата
Емоционалните симптоми на анорексия могат да се увеличават с напредването на разстройството. Те включват:
- лошо самочувствие и имидж на тялото
- раздразнителност, възбуда или други промени в настроението
- социална изолация
- депресия
- безпокойство
Булимия
Някой с булимия може да развие нездравословна връзка с храната във времето. Те могат да се хванат на вредните цикли на хапване и след това да изпаднат в паника за консумираните калории. Това може да доведе до екстремни поведения, за да се предотврати наддаването на тегло.
Има два различни вида булимия. Опитите за прочистване се използват за разграничаването им. Новото издание на Наръчника за диагностика и статистически данни за психичните разстройства (DSM-5) вече се отнася до опитите за прочистване като „неподходящо компенсаторно поведение“:
- Прочистване на булимия. Някой с този тип редовно ще предизвиква повръщане след хапване. Те могат също така да злоупотребяват с диуретици, слабителни или клизми.
- Непрочистваща булимия. Вместо да се чисти, някой с този тип може да пости или да се занимава с екстремни упражнения, за да предотврати покачване на килограми след хапка.
Много хора с булимия ще изпитат тревожност, защото тяхното хранително поведение е извън контрол.
Както при анорексията, има много различни емоционални, поведенчески и физически симптоми, които могат да сигнализират за булимия.
Физическите симптоми могат да бъдат тежки и животозастрашаващи. Те включват:
- тегло, което се увеличава и намалява в значителни количества, между 5 и 20 килограма за седмица
- напукани или напукани устни поради дехидратация
- кръвоспиращи очи или очи с разрушени кръвоносни съдове
- калузи, язви или белези на кокалчетата от предизвикване на повръщане
- чувствителност на устата, вероятно поради ерозиращ зъбен емайл и отстъпващи венци
- подути лимфни възли
Някой с булимия може да прояви определени промени в поведението, преди физическите симптоми да бъдат забележими. Това включва:
- постоянно се притеснявате за теглото или външния вид
- хранене до степен на дискомфорт
- отиване до банята веднага след хранене
- упражнения твърде много, особено след като са яли много на едно заседание
- ограничаване на калориите или избягване на определени храни
- не искат да ядат пред другите
Емоционалните симптоми могат да се увеличават с напредването на разстройството. Те включват:
- лошо самочувствие и имидж на тялото
- раздразнителност, възбуда или други промени в настроението
- социална изолация
- депресия
- безпокойство
Какво причинява хранително разстройство като тези?
Не е ясно какво причинява развитие на анорексия или булимия. Много медицински експерти смятат, че това може да се дължи на комбинация от сложни биологични, психологически и фактори на околната среда.
Те включват:
- Генетика. Според проучване от 2011 г. е по-вероятно да развиете хранително разстройство, ако имате член на семейството, който има такова. Това може да се дължи на генетично предразположение към черти, свързани с хранителни разстройства, като перфекционизъм. Необходими са повече изследвания, за да се определи дали наистина има генетична връзка.
- Емоционално благополучие. Хората, които са преживели травма или имат психично здравословно състояние, като тревожност или депресия, могат да развият хранително разстройство. Чувствата на стрес и ниската самооценка също могат да допринесат за това поведение.
- Социален натиск. Настоящият западен идеал за образ на тялото, самостойност и успех, приравнен с тънкост, може да увековечи желанието да се постигне този тип тяло. Това може да се подчертае допълнително от натиска от страна на медиите и връстниците.
Как се диагностицират хранителните разстройства?
Ако вашият лекар подозира, че имате хранително разстройство, той ще извърши няколко теста, за да ви помогне да поставите диагноза. Тези тестове също могат да оценят всички свързани усложнения.
Първата стъпка ще бъде физически изпит. Вашият лекар ще ви претегли, за да определи индекса на телесната ви маса (ИТМ). Те вероятно ще разгледат вашата минала история, за да видят как теглото ви се е променило във времето. Вашият лекар вероятно ще попита за хранителните ви и физически упражнения. Те могат също да ви помолят да попълните въпросник за психичното здраве.
На този етап вашият лекар вероятно ще назначи лабораторни тестове. Това може да помогне да се изключат други причини за отслабване. Той също така може да следи цялостното ви здраве, за да се увери, че не са възникнали усложнения в резултат на евентуално хранително разстройство.
Ако тестовете не разкрият други медицински причини за вашите симптоми, вашият лекар може да ви насочи към терапевт за амбулаторно лечение. Може да ви насочат и към диетолог, който да ви помогне да върнете диетата си на път.
Ако са настъпили тежки усложнения, Вашият лекар може да Ви препоръча вместо Вас да получите стационарно лечение. Това ще позволи на вашия лекар или друг медицински специалист да следи напредъка ви. Те също могат да наблюдават признаци на допълнителни усложнения.
И в двата случая вашият терапевт може да е този, който действително да диагностицира специфично хранително разстройство, след като говори за връзката ви с храната и теглото.
Диагностични критерии
Има различни критерии, които DSM-5 използва за диагностициране на анорексия или булимия.
Критериите, необходими за диагностициране на анорексия, са:
- ограничаване на приема на храна за поддържане на тегло под средното тегло за вашата възраст, ръст и цялостно изграждане
- интензивен страх от наддаване или отслабване
- свързване на теглото ви със стойностните или други изкривени възприятия за образа на тялото
Критериите, необходими за диагностициране на булимия, са:
- повтарящи се епизоди на хапване
- повтарящи се неподходящи компенсаторни поведения - като прекомерно физическо натоварване, самостоятелно повръщане, гладуване или злоупотреба с лаксативи - за предотвратяване на наддаването на тегло
- напукване и неподходящо компенсаторно поведение, които се проявяват средно поне веднъж седмично, в продължение на най-малко три месеца
- свързване на теглото ви със стойностните или други изкривени възприятия за образа на тялото
Какви възможности за лечение са налични?
Няма бързо лечение за хранително разстройство. Но има редица лечения за лечение както на анорексия, така и на булимия.
Вашият лекар може да препоръча комбинация от разговорни терапии, лекарства с рецепта и рехабилитация за лечение на едно или друго състояние.
Общата цел на лечението е:
- адресиране на основната причина за състоянието
- подобрете отношенията си с храната
- модифицирайте всяко нездравословно поведение
лечение
Според проучване от 2005 г., медикаментите показват малка ефективност за лечение на анорексия.
От няколкото проведени проучвания обаче има доказателства, че:
- Оланзапин (Zyprexa) може да стимулира апетита и да насърчи храненето.
- Антидепресантните селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs), като флуоксетин (Prozac) и сертралин (Zoloft), могат да помогнат за лечение на депресия и OCD, които могат да бъдат страничен ефект или дори да причинят хранително разстройство.
Лечебните възможности за булимия изглеждат малко по-обещаващи. Изследването от 2005 г. показва, че редица лекарства могат да бъдат ефективни за лечение на това разстройство.
Те включват:
- SSRI като флуоксетин (Prozac) могат да помогнат за лечението на основна депресия, тревожност или OCD и да намалят цикъла на пречистване на празнини.
- Инхибиторите на моноаминооксидазата, като буспирон (Buspar), могат да помогнат за намаляване на тревожността и намаляване на цикъла на пречистване на празнини.
- Трицикличните антидепресанти като Имипрамин (Тофранил) и Дезипрамин (Норпрамин) могат да помогнат за намаляване на цикъла на пречистване на празнини.
- Антиеметични лекарства като ондансетрон (Zofran) могат да помогнат за намаляване на прочистването.
терапия
Когнитивно-поведенческата терапия (CBT) използва комбинация от разговорна терапия и техники за промяна на поведението. Може да включва справяне с минала травма, която би могла да причини нужда от контрол или ниска самооценка. CBT може също да включва под въпрос вашите мотивации за екстремна загуба на тегло. Вашият терапевт също ще ви помогне да разработите практични, здравословни начини за справяне с вашите тригери.
Може да се препоръча семейна терапия за подрастващи и деца. Тя има за цел да подобри комуникацията между вас и вашите родители, както и да научи вашите родители как най-добре да ви подкрепят във вашето възстановяване.
Вашият терапевт или лекар може също да препоръча групи за подкрепа. В тези групи можете да говорите с други, които са имали хранителни разстройства. Това може да ви осигури общност от хора, които разбират вашия опит и могат да ви предложат полезна представа.
Амбулаторна срещу стационарна
Разстройствата на храненето се лекуват както в амбулаторни, така и в стационарни условия.
За много от тях е предпочитано амбулаторното лечение. Ще виждате редовно своя лекар, терапевт и диетолог, но можете да подновите ежедневието си. Няма да ви се налага да пропускате значителни количества работа или училище. Можете да спите в удобствата на собствения си дом.
Понякога се налага стационарно лечение. В тези случаи ще бъдете хоспитализирани или настанени в програма за лечение на живо, предназначена да ви помогне да преодолеете разстройството си.
Стационарното лечение може да е необходимо, ако:
- Не сте спазили амбулаторно лечение.
- Амбулаторното лечение не е било ефективно.
- Показвате признаци на прекомерно злоупотреба с диетични хапчета, слабителни или диуретици.
- Теглото ви е по-малко или равно на 70 процента от вашето здравословно телесно тегло, което ви излага на риск от тежки усложнения.
- Изпитвате тежка депресия или тревожност.
- Демонстрирате самоубийствено поведение.
Възможни ли са усложнения?
Ако не се лекува, анорексията и булимията могат да доведат до животозастрашаващи усложнения.
анорексия
С времето анорексията може да причини:
- анемия
- електролитен дисбаланс
- аритмия
- загуба на кост
- бъбречна недостатъчност
- сърдечна недостатъчност
В тежки случаи може да настъпи смърт. Това е възможно дори ако все още не сте с тегло. Тя може да бъде резултат от аритмия или дисбаланс на електролитите.
Булимия
С течение на времето булимията може да причини:
- кариес
- възпален или повреден хранопровод
- възпалени жлези близо до бузите
- язви
- Панкреатит
- аритмия
- бъбречна недостатъчност
- сърдечна недостатъчност
В тежки случаи може да настъпи смърт. Това е възможно, дори ако не сте с тегло. Тя може да бъде резултат от аритмия или органна недостатъчност.
Каква е перспективата?
Разстройствата на храненето могат да бъдат лекувани чрез комбинация от модификации на поведение, терапия и лекарства. Възстановяването е непрекъснат процес.
Тъй като хранителните разстройства се въртят около храната - което е невъзможно да се избегне - възстановяването може да бъде трудно. Спокойно е възможно.
Вашият терапевт може да препоръча назначения за поддръжка на всеки няколко месеца. Тези назначения могат да ви помогнат да намалите риска от рецидив и да ви помогнат да продължите да следвате своя план за лечение. Те също така позволяват на вашия терапевт или лекар да коригира лечението според нуждите.
Как да подкрепя любим човек
Приятелите и семейството може да бъде трудно да се обърнат към някой, когото обичат с нарушение на храненето. Те може да не знаят какво да кажат или да се притесняват да изолират човека.
Ако забележите, че някой, когото обичате, проявява признаци на хранително разстройство, все пак говорете. Понякога хората с хранителни разстройства се страхуват или не могат да поискат помощ, така че ще трябва да разширите маслиновата клонка.
Когато се приближавате към любим човек, трябва да:
- Изберете частно място, където можете да говорите открито, без да се разсейвате.
- Изберете време, в което никой от вас няма да бъде прибързан.
- Елате от мило място, вместо обвинително.
- Обяснете защо сте загрижени, без да съдите или критикувате. Ако е възможно, обърнете се към конкретни ситуации и уточнете защо е предизвикало безпокойство.
- Споделете, че ги обичате и искате да помогнете, колкото и да се нуждаят.
- Бъдете готови за някакво отричане, отбранителност или съпротива. Някои хора може да полудяват и да се излъжат. Ако това е така, опитайте се да останете спокойни и съсредоточени.
- Бъдете търпеливи и ги уведомете, че ако сега не искат помощ, ще бъдете там, ако нещо се промени.
- Влезте в разговора, като знаете някои решения, но не им препоръчвайте да се разминават. Споделяйте ресурси само ако са отворени за следващи стъпки.
- Насърчете ги да получат помощ. Предложете да им помогнете да намерят терапевт или отидете с тях на лекар, ако се страхуват. Посещението на лекар е от решаващо значение, за да помогнете на човек с нарушение на храненето да се ориентира и да се уверите, че получават необходимото лечение.
- Съсредоточете се върху чувствата си вместо върху физическите описания.
Има и няколко неща, които трябва да избягвате да правите:
- Не коментирайте външния им вид, особено що се отнася до теглото.
- Не срамувайте някого за потенциалното им разстройство. За да избегнете това, използвайте изрази „аз“като „тревожа се за вас“, а не „вие“, като „вие се разболявате без причина“.
- Не давайте медицински съвети, които не сте подготвени да давате. Казвайки неща от рода на: „Животът ти е страхотен, нямаш причина да бъдеш депресиран“или „Прекрасен си, няма нужда да отслабваш“, не прави нищо, за да реши проблема.
- Не се опитвайте да насилвате някого към лечение. Ултиматумите и добавеният натиск не работят. Освен ако не сте родител на непълнолетно лице, не можете да накарате някой да се лекува. Правейки това, вие само ще обтегнете връзката и ще отнемете стъбло на подкрепа, когато те се нуждаят най-много.
Ако сте непълнолетен и имате приятел, за когото смятате, че има хранително разстройство, можете да отидете при родителите им, за да изразите загрижеността си. Понякога връстниците могат да намерят неща, които родителите не правят, или да видят поведение, което крият от родителите си. Родителите им може да успеят да получат от вашия приятел помощта, от която се нуждаят.
За поддръжка се свържете с линията за информация на Националната асоциация на хранителните разстройства на 800-931-2237. За 24-часова поддръжка изпратете текст „NEDA“на 741741.
