дефиниция
Scrofula е състояние, при което бактерията, която причинява туберкулоза, причинява симптоми извън белите дробове. Това обикновено е под формата на възпалени и раздразнени лимфни възли в шията.
Лекарите наричат също скрофула "цервикален туберкулозен лимфаденит":
- Маточната шийка се отнася до шията.
- Лимфаденитът се отнася до възпаление в лимфните възли, които са част от имунната система на организма.
Скрофулата е най-честата форма на туберкулозна инфекция, която се среща извън белите дробове.
Исторически скрофулата се е наричала „злото на краля“. До 18 век лекарите смятали, че единственият начин да се излекува болестта е да бъде докоснат от член на кралско семейство.
За щастие, лекарите знаят много повече за това как да идентифицират, диагностицират и лекуват това състояние.
Снимки на скрофула
Какви са симптомите?
Най-често скрофулата причинява подуване и лезии отстрани на шията. Това обикновено е подут лимфен възел или възли, които могат да се чувстват като малък, кръгъл възел. Обикновено нодулът не е нежен или топъл на допир. Лезията може да започне да се увеличава и дори може да изтече гной или друга течност след няколко седмици.
В допълнение към тези симптоми, човек със скрофула може да изпита:
- треска
- неразположение или общо усещане за неразположение
- нощно изпотяване
- необяснима загуба на тегло
Скрофулата е по-рядко срещана в индустриализираните страни, където туберкулозата не е често срещано инфекциозно заболяване. Scrofula представлява 10 процента от случаите на туберкулоза, които лекарите диагностицират в Съединените щати. Туберкулозата остава по-голям проблем при неиндустриализираните нации.
Какво причинява това?
Mycobacterium tuberculosis, бактерия, е най-честата причина за скрофула при възрастни. Въпреки това, Mycobacterium avium intracellulare също може да причини скрофула в малцина от случаите.
При децата причините за нетуберкулозната бактерия са по-чести. Децата могат да договорят условието, като поставят замърсени предмети в устата си.
Рискови фактори
Хората, които са имунокомпрометирани, са изложени на по-голям риск от скрофула. Скрофулата представлява приблизително една трета от всички случаи на туберкулоза при имунокомпрометирани хора в Съединените щати.
За някой, който е имунокомпрометиран поради основно състояние или лекарства, тялото им няма толкова клетки на имунната система, особено Т клетки, за да се пребори с инфекциите. В резултат на това те са по-уязвими, за да получат състоянието.
Хората с ХИВ, които са на антиретровирусни терапии, са склонни да наблюдават по-големи възпалителни реакции към туберкулозната бактерия.
Как се диагностицира?
Ако лекарят подозира, че туберкулозната бактерия може да е причина за масата на шията ви, той често ще направи тест, известен като тест за пречистен протеин (PPD). Този тест включва инжектиране на малко количество PPD точно под кожата.
Ако имате бактерии от туберкулоза, присъстващи в тялото ви, ще изпитате индукция (повдигната област на кожата, която е с размери няколко милиметра). Въпреки това, тъй като други бактерии могат да причинят скрофула, този тест не е 100 процента окончателен.
Обикновено лекарите диагностицират скрофулата, като вземат биопсия на течността и тъканта вътре в възпалената област или области около шията. Най-често срещаният подход е биопсия с фина игла. Това включва внимателно вземане на мерки да не се разпространи бактерията в околните райони.
Лекарят може първо да поръча някои образни сканирания, като например рентген, за да определи колко участват масата или масите в шията и дали изглеждат като други случаи на скрофула. Понякога първоначално лекар може погрешно да определи скрофулата като ракова маса на шията.
Няма специфични кръвни изследвания за диагностициране на скрофула. Въпреки това, вашият лекар може да назначи кръвни тестове, като титри на котешки драскотини и тест за ХИВ, за да изключи други състояния.
Опции за лечение
Скрофулата е сериозна инфекция и може да изисква лечение в продължение на няколко месеца. Обикновено лекарят предписва антибиотици за шест месеца или повече. През първите два месеца на лечение хората често приемат множество антибиотици, като например:
- изониазид
- рифампин
- етамбутол
След това време те ще приемат изониазид и рифампин за приблизително четири допълнителни месеца.
По време на терапията не е необичайно лимфните възли да се увеличат или да се появят нови възпалени лимфни възли. Това е известно като „парадоксална реакция на надграждане“. Важно е да се придържате към лечението, дори ако това се случи.
Понякога лекарите могат да предписват и орални стероиди, които могат да помогнат за намаляване на възпалението при лезиите на скрофулата.
Лекар може да препоръча хирургично отстраняване на шийната маса или маси след лечение с антибиотици. Въпреки това, масата обикновено не се лекува, докато бактериите вече не присъстват. В противен случай бактериите могат да причинят фистула, която представлява тунелна дупка между заразения лимфен възел и тялото. Този ефект може да причини други тежки симптоми.
Възможни усложнения
По-малко от половината от тези, които имат скрофула, също имат туберкулоза в белите дробове. Възможно е скрофулата да се разпространи извън шията и да засегне други области на тялото.
Също така човек може да изпита хронична, дренираща отворена рана от шията. Тази отворена рана може да пусне в организма други видове бактерии, което може да доведе до по-нататъшни сериозни инфекции.
Каква е перспективата?
При лечение с антибиотици степента на излекуване на скрофула е отлична, около 89 до 94 процента. Ако подозирате, че бихте могли да имате туберкулоза или имате симптоми на скрофула, вижте вашия лекар за кожен тест за туберкулоза. Те също са достъпни в много градски и окръжни здравни служби като бърз и евтин начин за диагностициране на туберкулоза.
