Какво е сложно посттравматично стресово разстройство?
Повечето хора са запознати с посттравматично стресово разстройство (ПТСР), тревожно разстройство, което е резултат от травматично събитие, като например природно бедствие или автомобилна катастрофа.
Въпреки това, тясно свързано състояние, наречено сложно посттравматично стресово разстройство (CPTSD), става все по-широко признато от лекарите през последните години. CPTSD е резултат от многократна травма в продължение на месеци или години, а не от едно събитие.
Какви са симптомите?
Симптомите на CPTSD обикновено включват симптомите на PTSD, плюс допълнителен набор от симптоми.
Симптоми на ПТСР
Преживяване на травмиращото преживяване
Това може да включва кошмари или светкавици.
Избягване на определени ситуации
Може да избягвате ситуации или дейности, като големи тълпи или шофиране, които ви напомнят за травмиращото събитие. Това включва също така да се заемате, за да не мислите за събитието.
Промени в убежденията и чувствата към себе си и другите
Това може да включва избягване на връзки с други хора, невъзможност да се доверяват на други хора или вярване на света е много опасно.
Hyperarousal
Хиперарозал се отнася до постоянно да бъдете нащрек или трептене. Например, може да ви е трудно да спите или да се концентрирате. Можете също така да бъдете необичайно стреснати от силни или неочаквани шумове.
Соматични симптоми
Те се отнасят до физически симптоми, които нямат основна медицинска причина. Например, когато нещо ви напомня за травматичното събитие, може да почувствате замаяност или гадене.
Симптоми на CPTSD
Хората със CPTSD обикновено имат горните симптоми на ПТСР заедно с допълнителни симптоми, включително:
Липса на емоционална регулация
Това се отнася до излишни неконтролируеми чувства, като експлозивен гняв или продължаваща тъга.
Промени в съзнанието
Това може да включва забравяне на травматичното събитие или чувството за откъсване от емоциите или тялото ви, което също се нарича дисоциация.
Отрицателно самовъзприятие
Може да почувствате вина или срам, до степен, че се чувствате напълно различни от другите хора.
Трудности с отношенията
Може да откриете, че избягвате отношенията с други хора, поради недоверие или чувство, че не знаете как да взаимодействате с другите. От друга страна, някои може да търсят отношения с хора, които им навредят, защото това се чувства познато.
Изкривено възприятие за насилник
Това включва да сте заети с отношенията между вас и вашия насилник. Тя може да включва и загриженост с отмъщение или даване на пълния си власт на насилника над живота ви.
Загуба на системи от значения
Системите на смисъла се отнасят към вашата религия или вярвания за света. Например, може да загубите вяра в някои отдавнашни вярвания, които сте имали или да развиете силно чувство на отчаяние или безнадеждност по света.
Важно е да се отбележи, че симптомите както на PTSD, така и на CPTSD могат да варират значително между хората и дори в рамките на един човек във времето. Например, може да се окаже, че избягвате социални ситуации за определен период от време, само за да започнете да търсите потенциално опасни ситуации месеци или години по-късно.
Ако сте близък с някой с CPTSD, също така е важно да запомните, че техните мисли и убеждения може не винаги да съвпадат с техните емоции. Те може да знаят, че логично трябва да избягват насилника си. Въпреки това, те могат да държат на чувство на обич към тях.
Какво причинява CPTSD?
Изследователите все още се опитват да установят как точно травматичният стрес засяга мозъка и води до състояния като CPTSD. Въпреки това, проучвания върху животни предполагат, че травмата може да има трайни ефекти върху амигдалата, хипокампуса и префронталната кора. Тези области играят голяма роля както в нашата функция на паметта, така и в това как реагираме на стресови ситуации.
Всеки тип дълготрайна травма, в продължение на няколко месеца или години, може да доведе до CPTSD. Изглежда обаче, че често се появява при хора, които са били малтретирани от някой, който е трябвало да бъде техен попечител или закрилник. Примерите включват оцелели от трафик на хора или продължаващо сексуално насилие в детска възраст от роднина.
Други примери за дълготрайна травма включват:
- продължаваща физическа, емоционална или сексуална злоупотреба
- като военнопленник
- живеещи в район на война за дълги периоди от време
- продължаващо детско пренебрежение
Има ли рискови фактори?
Докато всеки може да разработи CPTSD, някои хора може да са по-склонни да го развият от други. Освен минали травматични преживявания, рисковите фактори включват:
- основни психични заболявания, като тревожност или депресия или фамилна анамнеза за това
- наследствени черти на личността, което често се нарича темперамент
- как вашият мозък регулира хормоните и неврохимичните вещества, особено в отговор на стрес
- фактори на начина на живот, като например да нямате силна система за подкрепа или да имате опасна работа
Как се диагностицира?
CPTSD все още е сравнително ново състояние, така че някои лекари не са наясно с него. Това може да затрудни поставяне на официална диагноза и може да бъдете диагностицирани с PTSD вместо CPTSD. Няма специфичен тест за определяне дали имате CPTSD, но воденето на подробен регистър на вашите симптоми може да помогне на вашия лекар да постави по-точна диагноза. Опитайте се да следите кога симптомите ви са започнали, както и каквито и да е промени в тях с течение на времето.
След като намерите лекар, те ще започнат, като питат за вашите симптоми, както и за всички травматични събития в миналото ви. За първоначалната диагноза вероятно няма да се налага да навлизате в прекалено много подробности, ако това ви прави неприятно.
На следващо място, те могат да попитат за всяка фамилна анамнеза за психични заболявания или други рискови фактори. Не забравяйте да им кажете за всички лекарства или добавки, които приемате, както и за всички развлекателни лекарства, които използвате. Опитайте се да бъдете максимално честни с тях, за да могат те да дадат най-добрите препоръки за вас.
Ако сте имали симптоми на посттравматичен стрес поне месец и те пречат на ежедневието ви, вашият лекар вероятно ще започне с диагноза ПТСР. В зависимост от травмиращото събитие и дали имате допълнителни симптоми, като постоянни проблеми в отношенията или проблеми с контрола на емоциите си, те могат да ви поставят диагноза CPTSD.
Имайте предвид, че може да се наложи да видите няколко лекари, преди да намерите някой, с когото се чувствате комфортно. Това е много нормално, особено за хора, които се занимават с посттравматичен стрес.
Как се лекува?
Има няколко възможности за лечение на CPTSD, които могат както да намалят симптомите ви, така и да ви помогнат по-добре да ги управлявате.
психотерапия
Психотерапията включва разговор с терапевт самостоятелно или в група. Той също така включва използването на когнитивно-поведенческа терапия (CBT). Този тип лечение ви помага да идентифицирате негативните мисловни модели и ви дава инструменти да ги замените с по-здрави, позитивни мисли.
Вашият лекар може също да препоръча диалектична поведенческа терапия, вид CBT, който ви помага по-добре да реагирате на стрес и да изградите по-силни връзки с другите.
Десенсибилизация и повторна обработка на движението на очите (EMDR)
EMDR обикновено се използва за лечение на PTSD и може да бъде полезен и за CPTSD. Ще бъдете помолени да помислите накратко за травматичен момент, докато движите очите си отстрани. Други техники включват това, че някой потупва по ръцете ви, вместо да движите очите си. С течение на времето този процес може да помогне да ви десенсифицира към травматични спомени и мисли.
Докато в медицинската общност има известен дебат относно употребата му, Американската психологическа асоциация условно я препоръчва за ПТСР. Това означава, че го препоръчват, но все пак е необходима допълнителна информация поради недостатъчни доказателства.
лечение
Медикаментите, които традиционно се използват за лечение на депресия, също могат да помогнат при симптоми на CPTSD. Те са склонни да работят най-добре, когато се комбинират с друга форма на лечение, като CBT. Общите антидепресанти, използвани за CPTSD, могат да включват:
- сертралин (Золофт)
- пароксетин (Паксил)
- флуоксетин (Prozac)
Докато някои хора се възползват от използването на тези лекарства дългосрочно, може да се наложи да ги приемате само за кратък период от време, докато научите нови стратегии за справяне.
Къде мога да намеря подкрепа?
Наличието на недостатъчно разпознато състояние като CPTSD може да бъде изолиращо. Ако чувствате, че се нуждаете от допълнителна поддръжка, Националният център за ПТСР разполага с няколко ресурса, включително приложение за коучинг на PTSD за вашия телефон. Въпреки че много от тези ресурси са насочени към хора с ПТСР, все пак може да ги намерите за полезни за много от вашите симптоми.
Нестопанската организация Out of the Storm също има много онлайн ресурси, включително форум, информационни листове и препоръки за книги, специално за CPTSD.
Предложени показания
- „Резултатът на тялото поддържа“се счита за задължително четене за всеки, който се възстановява от травма.
- „Комплексната ПТСР работна книга“съдържа упражнения и примери, предназначени да ви дадат възможност да контролирате физическото и психическото си здраве.
- „Комплексният ПТСР: От оцеляване до процъфтяване“е чудесен ресурс за разбиване на сложни психологически понятия, свързани с травмата. Плюс това авторът е лицензиран психотерапевт, за когото се случва, че има CPTSD.
Живеене с CPTSD
CPTSD е сериозно психично състояние, което може да отнеме известно време за лечение и за много хора това е състояние през целия живот. Въпреки това, комбинация от терапия и лекарства може да ви помогне да управлявате симптомите си и значително да подобрите качеството си на живот.
Ако започването на лечение ви звучи непосилно, първо помислете за присъединяване към група за поддръжка - лично или онлайн. Споделянето на вашия опит с хора в подобни ситуации често е първата стъпка към възстановяването.
