Какво е подагра?
Подаграта се причинява от прекомерното количество пикочна киселина в тялото ви. Този излишък може да е резултат от организма или да произвежда твърде много, или да отделя твърде малко. Терминът „подагра“се използва общо за описание на спектъра на това заболяване от остро до хронично.
Хората, които имат подагра, обикновено страдат от симптоми, засягащи стъпалата, като подуване, болка и зачервяване, особено в ставата зад големия пръст. Острата подагра причинява спорадични пристъпи и може да засегне повечето всякакви ставни крайници, като малките стави на ръцете и краката са засегнати най-често.
При хронична подагра на ставите могат да се образуват твърди отоци, известни като тофи. Тези тофи са направени от пикочна киселина и могат да растат много големи, дори до точката на пробиване през кожата.
Хората, които страдат от подагра, обикновено се подлагат на едно или повече от следните лечения, за да им помогнат да управляват състоянието си.
Традиционни лечения на подагра
Лечението на подагра е предназначено да намали или болката и възпалението на отделните пристъпи, или честотата на пристъпите. Традиционните лечения включват извършване на промени в диетата и приемане на определени лекарства.
Диетична модификация
Настройката на диетата ви е един от най-важните начини за намаляване на броя на острите пристъпи на подагра, които изпитвате. Целта на тези промени е да се понижат нивата на пикочна киселина в кръвта.
Следните промени в диетата могат да намалят симптомите на подагра:
- Намалете или премахнете алкохола, особено бирата.
- Пийте много вода или други безалкохолни напитки.
- Яжте повече млечни или мазнини с ниско съдържание на мазнини.
- Избягвайте висококачествени храни, включително месни органи (бъбреци, черен дроб и сладки хляб) и мазна риба (сардини, аншоа и херинга).
- Ограничете месото в полза на протеини на растителна основа като боб и бобови растения.
- Яжте сложни въглехидрати, като пълнозърнести хлябове, плодове и зеленчуци, а не сладки сладки и рафинирани въглехидрати като бял хляб.
Медикаменти
Ето кратко извличане на няколко класа лекарства, използвани за лечение на подагра:
- Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС), кортикостероидите и колхицинът намаляват болката и възпалението, свързани с остър пристъп на подагра.
- Инхибиторите на ксантин оксидаза като алопуринол намаляват количеството на пикочната киселина, произведена от организма.
- Пробенецид подобрява способността на бъбреците да отстраняват пикочната киселина от кръвта.
Лекарства за подагра
По време на остър пристъп на подагра, основният приоритет на лекарственото лечение е намаляване на болката и възпалението. Има три категории лекарства, използвани за това: НСПВС, колхицин и кортикостероиди. Два други лекарства се приемат ежедневно, за да се предотвратят бъдещи атаки на подагра: инхибитори на ксантин оксидаза и пробенецид.
нестероидни противовъзпалителни средства
Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) намаляват както болката, така и възпалението. Много НСПВС се предлагат без рецепта при ниски дози и при по-високи дози по лекарско предписание. Те могат да причинят стомашно-чревни странични ефекти, като гадене, диария и стомашни язви. В редки случаи те могат да причинят увреждане на бъбреците или черния дроб.
НСПВС, често използвани при подагра, включват:
- аспирин (буфер)
- celecoxib (Celebrex)
- ибупрофен (Advil)
- индометацин (индоцин)
- кетопрофен
- напроксен (Aleve)
колхицин
Колхицинът (Colcrys) е лекарство, използвано главно за лечение на подагра. Той не позволява пикочната киселина в организма да образува уратни кристали. Ако се приеме много скоро след появата на остри симптоми на подагра, това може ефективно да предотврати болка и подуване. Също така понякога се предписва за ежедневна употреба, за да се предотвратят бъдещи атаки.
Колхицинът обаче също предизвиква странични ефекти, включително гадене, повръщане и диария. Обикновено се предписва на хора, които не могат да приемат НСПВС.
Кортикостероиди
Кортикостероидите са много ефективни за намаляване на възпалението. Те могат да се приемат перорално или да се инжектират директно в засегнатата става венозно. Те имат сериозни странични ефекти, когато се използват за дълги периоди, включително:
- диабет
- остеопороза
- високо кръвно налягане
- катаракта
- повишен риск от инфекция
- смърт на костната тъкан (аваскуларна некроза) особено в тазобедрените и раменните стави
Поради тази причина те обикновено се използват само от хора, които не могат да приемат НСПВС или колхицин. Кортикостероидите, използвани при подагра, включват:
- дексаметазон (DexPak)
- метилпреднизолон (Medrol)
- преднизолон (Omnipred)
- преднизон (Rayos)
- триамцинолон (Аристоспан)
Инхибитори на ксантин оксидаза
Инхибиторите на ксантин оксидазата намаляват количеството на пикочната киселина, произведена от организма.
Тези лекарства обаче могат да предизвикат остър пристъп на подагра, когато започнете да ги приемате. Те също могат да влошат остра атака, ако бъдат предприети по време на атаката. Поради тази причина при хора с подагра обикновено се предписва кратък курс на колхицин при започване на инхибитор на ксантин оксидаза.
Страничните ефекти на тези лекарства включват обрив и гадене.
Има два основни инхибитора на ксантин оксидаза, използвани при подагра:
- алопуринол (Lopurin, Zyloprim)
- фебуксостат (Uloric)
Пробенецид
Пробенецид (Провелан) е лекарство, което помага на бъбреците да отстраняват пикочната киселина от кръвта по-ефективно. Страничните ефекти включват обрив, разстроен стомах и камъни в бъбреците.
Алтернативни лечения на подагра
Алтернативното лечение на подагра има за цел или да намали болката по време на атаки, или да понижи нивата на пикочната киселина и потенциално да предотврати атаките. Както при много алтернативни методи за лечение на всяка болест или състояние, мненията често се смесват за това колко добре работят такива методи на лечение. Изследванията често са минимални в сравнение с традиционните медицински методи за лечение на подагра.
Въпреки това, много хора са имали успех в използването на алтернативни методи за лечение на много заболявания и състояния, включително подагра. Преди да опитате алтернативно лечение на подагра, винаги трябва да се консултирате с вашия лекар, за да сте сигурни, че методите са безопасни и подходящи за вас.
Храни, билки и добавки
Следните показаха поне някакво обещание за подагра.
Кафе. Според клиниката на Майо има доказателства, че пиенето на умерено количество кафе на ден може да намали риска от подагра.
Плодове, богати на антиоксиданти. Плодовете с тъмно оцветяване като къпини, боровинки, грозде, малини и особено череши могат да помогнат да се поддържа пикочната киселина под контрол.
Витамин С. Консумирането на умерени количества витамин С също е свързано с по-ниски нива на пикочна киселина. Въпреки това, много големи дози витамин всъщност могат да повишат нивата на пикочната киселина.
Други добавки. Има и билкови добавки, за които е установено, че ефективно намаляват възпалението, включително дяволски нокът, бромелайн и куркума. Те не са специално проучени за подагра, но те могат да помогнат при подуване и болка, свързани с пристъп.
акупунктура
Тази техника, която е форма на традиционната китайска медицина, включва поставянето на много тънки игли в точки по тялото. Установено е, че е ефективно за лечение на различни видове хронична болка. Все още не са правени проучвания за акупунктура и подагра, но нейните обезболяващи свойства са обещаващи.
Топли и студени компреси
Превключването между горещ компрес за три минути и студен компрес за 30 секунди върху засегнатата област може да помогне за намаляване на болката и подуването, които се появяват по време на пристъп на подагра.
Предотвратяване на подагра
При повечето хора първият остър пристъп на подагра идва без предупреждение и няма други симптоми на висока пикочна киселина. Усилията за предотвратяване на подагра са насочени към предотвратяване на бъдещи атаки или намаляване на тежестта им.
лечение
Инхибиторите на ксантин оксидазата и пробенецидът предотвратяват пристъпите на подагра чрез намаляване на количеството на пикочна киселина в кръвта. Лекарят може също да предпише НСПВС или колхицин, които да се приемат всеки ден, за да помогне на бъдещите атаки да бъдат по-малко болезнени.
Диетични промени
Внимателното наблюдение на диетата също може да помогне за намаляване на нивата на пикочна киселина. Вашият лекар и диетолог може да ви помогне да създадете конкретен план, но ето някои от най-честите промени, които трябва да направите:
- Пийте повече вода и други безалкохолни течности.
- Пийте по-малко алкохол, особено бира.
- Яж по-малко месо.
- Ограничете висококачествените меса и морските дарове.
- Ограничете добавените захари и газирани напитки.
- Увеличете приема на плодове, зеленчуци, бобови растения и пълнозърнести храни.
Някои подагра се описва като подагричен артрит и следователно може да се възползва от диетични промени, подобни на препоръчаните за страдащите от артрит, като избягване на храни, съдържащи глутен и млечни продукти.
Поддържане на здравословно тегло
В допълнение, промените в диетата също могат да имат за цел намаляване на телесното тегло. Затлъстяването е рисков фактор за подагра. Поддържането на здравословно тегло чрез балансирана диета и редовни упражнения може да помогне за предотвратяване на атаки.
