Какво е chondromalacia patellae?
Chondromalacia patellae, известно още като „коляно на бегач“, е състояние, при което хрущялът върху долната повърхност на патела (коленната чаша) се влошава и омекотява. Това състояние е често срещано сред млади атлетични индивиди, но може да се появи и при по-възрастни, които имат артрит на коляното.
Хондромалацията често се разглежда като прекомерно нараняване при спорт и понякога отнемането на няколко почивни дни от тренировките може да доведе до добри резултати. В други случаи причината е неправилното подравняване на коляното и простото почивка не осигурява облекчение. Симптомите на коляното на бегача са болки в коляното и смилане, но много хора, които го имат, никога не търсят медицинско лечение.
Какво причинява хондромалацията патела?
Вашата колянна чаша обикновено се намира над предната част на колянната става. Когато огънете коляното, гърбът на коленната ви чаша се плъзга над хрущяла на бедрената кост или костта на бедрото в коляното. Сухожилията и връзките прикрепят коленната ви чаша към мускулите на шията и бедрата. Когато някой от тези компоненти не се движи правилно, това може да накара коленната ви чаша да се втрие в костта на бедрото. Това ненормално триене може да доведе до влошаване на патела, което води до хондромалация на патела, или коляното на бегача.
Неправилното движение на коляното може да е резултат от:
- лошо изравняване поради вродено състояние
- слаби бедра и квадрицепс (мускулите съответно отзад и отпред на бедрата)
- мускулен дисбаланс между аддукторите и абдукторите (мускулите от външната и вътрешната страна на бедрата)
- многократно натоварване на коленните стави, например от бягане, каране на ски или скачане
- директен удар или травма в коляното
Кой е изложен на риск от хондромалация патела?
Има различни фактори, които могат да повишат риска от развитие на хондромалация на патела.
възраст
Подрастващите и младите възрастни са изложени на висок риск за това състояние. По време на растежа, мускулите и костите се развиват бързо, което може да допринесе за краткосрочен мускулен дисбаланс.
секс
Женските са по-склонни от мъжете да развият коляното на бегач, тъй като обикновено притежават по-малко мускулна маса от мъжете. Това може да причини ненормално позициониране на коляното, както и по-страничен (страничен) натиск върху коленната чаша.
Плоски стъпала
Наличието на плоски крака може да постави повече стрес върху коленните стави, отколкото да има по-високи арки.
Предишно нараняване
Предварително нараняване на коленната чаша, като дислокация, може да увеличи риска от развитие на коляното на бегач.
Високо ниво на активност
Ако имате високо ниво на активност или се занимавате с чести упражнения, които оказват натиск върху коленните стави, това може да увеличи риска от проблеми с коляното.
артрит
Коляното на бегача също може да бъде симптом на артрит, състояние, причиняващо възпаление на ставата и тъканта. Възпалението може да попречи на коляното да функционира правилно.
Какви са симптомите на хондромалацията патела?
Chondromalacia patellae обикновено се представя като болка в областта на коляното, известна като пателлофеморална болка. Може да почувствате усещания от смилане или напукване при огъване или разширяване на коляното. Болката може да се влоши след седене за продължителен период от време или по време на дейности, които оказват изключително натиск върху коленете, като например стоене за продължителен период или упражнения.
Говорете с Вашия лекар, ако имате болка в коляното, която не се подобрява в рамките на няколко дни.
Диагностициране и степенуване на хондромалацията на патела
Вашият лекар ще търси области на подуване или нежност в коляното. Те могат също така да гледат как коленната ви чаша се подравнява с костта на бедрото. Несъответствието може да бъде индикатор за хондромалация на патела. Вашият лекар може също да приложи резистивен натиск върху разширената ви коленна чаша, за да определи нежността и тежестта.
След това Вашият лекар може да поиска някой от следните тестове, за да помогне при диагностицирането и класифицирането:
- Рентгенови лъчи, които показват увреждане на костите или признаци на неправилно подреждане или артрит
- магнитен резонанс (ЯМР) за преглед на износването на хрущяла
- артроскопски преглед, минимално инвазивна процедура за визуализация на вътрешната част на коляното, която включва поставяне на ендоскоп и камера в колянната става
Степенуването
Има четири степени, вариращи от степен 1 до 4, които обозначават тежестта на коляното на бегача. Клас 1 е най-малко тежък, докато степен 4 показва най-голямата тежест.
- Тежест на степен 1 показва омекотяване на хрущяла в областта на коляното.
- 2 степен показва омекотяване на хрущяла заедно с аномални характеристики на повърхността. Това обикновено бележи началото на ерозия на тъканите.
- 3 степен показва изтъняване на хрущяла с активно влошаване на тъканта.
- Степен 4, най-тежката степен, показва експозицията на костта със значителна част от влошените хрущяли. Излагането на костите означава, че в коляното вероятно се случва разтриване на костите.
Опции за лечение на хондромалация патела
Целта на лечението е да намалите натиска върху коленната си чаша и ставата. Почивка, стабилизиране и обледяване на ставата може да бъде първата линия на лечение. Увреждането на хрущяла, което води до коляното на бегача, често може да се поправи с покой.
Вашият лекар може да предпише няколко седмици противовъзпалителни лекарства, като ибупрофен, за да се намали възпалението около ставата. Ако подуване, нежност и болка продължават, може да се проучат следните възможности за лечение.
Физиотерапия
Физикалната терапия, съсредоточена върху укрепването на квадрицепсите, тазобедрените стави, аддукторите и абдукторите, може да помогне за подобряване на мускулната ви сила и баланс. Мускулният баланс ще помогне да се предотврати разместването на коляното.
Обикновено се препоръчват упражнения без тежести, като плуване или каране на неподвижен мотор. Освен това, изометричните упражнения, които включват стягане и освобождаване на мускулите ви, могат да помогнат за поддържането на мускулна маса.
хирургия
Артроскопската хирургия може да е необходима, за да се изследва ставата и да се установи дали има несъответствие на коляното. Тази операция включва поставяне на камера в ставата ви чрез малък разрез. Хирургическа процедура може да отстрани проблема. Една често срещана процедура е странично освобождаване. Тази операция включва разрязване на някои от лигаментите ви, за да освободите напрежението и да осигурите повече движение.
Други хирургични опции могат да включват изглаждане на задната част на коленната чаша, имплантиране на хрущялен присадък или преместване на поставяне на мускула на бедрата.
Съвети за предотвратяване на хондромалация на патела
Можете да помогнете да намалите риска от развитие на коляното на бегач, като следвате следните препоръки:
- Избягвайте многократното натоварване на коленете. Носете наколенки, ако трябва да прекарвате време на колене.
- Създайте мускулен баланс чрез укрепване на квадрицепсите, тазобедрените стави, абдуктори и аддуктори.
- Носете вложки за обувки, които коригират плоските крака, като увеличите свода. Това ще намали количеството налягане, поставено върху коленете ви, и може да приведе в съответствие коленната чаша.
И накрая, излишното телесно тегло може да стресира коленете ви. Поддържането на здравословно телесно тегло може да помогне за сваляне на натиск от коленете и други стави. Можете да предприемете стъпки за отслабване, като намалите приема на захар и мазнини, ядете много зеленчуци, плодове и пълнозърнести храни и спортувате поне 30 минути на ден, пет пъти седмично.
