Преглед
Очният херпес, известен още като очен херпес, е инфекция на окото от вируса на херпес симплекс (HSV). Най-често срещаният тип се нарича епителен кератит и засяга роговицата, чистата предна част на окото ви. В леката си форма очен херпес причинява:
- болка
- възпаление
- червенина
- разкъсване на повърхността на роговицата
Инфекцията с HSV на по-дълбоките, средни слоеве на роговицата, известна като строма, може да причини тежки щети, водещи до загуба на зрението и слепота.
И лекият, и тежък очен херпес могат да бъдат лекувани с антивирусни лекарства.
Очният херпес е най-честата причина за слепота, свързана с увреждане на роговицата в САЩ и най-често срещаният източник на инфекциозна слепота в западния свят. Но с бързо лечение HSV може да се държи под контрол и увреждането на роговицата да се сведе до минимум.
Симптоми на очен херпес
Типичните симптоми на очен херпес включват:
- болка в очите
- чувствителност към светлина
- замъглено виждане
- разкъсване
- отделяне на слуз
- червено око
- възпалени клепачи (блефарит)
В много случаи херпесът заразява само едно око.
Очен херпес срещу конюнктивит
Може да сбъркате очния херпес за конюнктивит, който е известен обикновено като розово око. И двете състояния могат да бъдат причинени от вирус, въпреки че конюнктивитът може да бъде причинен и от бактерии, алергии или химикали.
Лекар може да постави правилната диагноза, като използва проба от култура. Ако имате очен херпес, културата ще бъде положителна за тип 1 HSV (HSV-1). Получаването на правилна диагноза може да ви помогне да получите правилно лечение.
Видове очен херпес
Най-често срещаният вид очен херпес е епителният кератит. При този тип вирусът е активен в тънкия, най-външният слой на роговицата, известен като епител.
HSV може да засегне и по-дълбоки слоеве на роговицата, известни като строма. Този тип очен херпес е известен като стромален кератит. Стромалният кератит е по-сериозен от епителния кератит, тъй като с течение на времето и многократните огнища може да повреди роговицата достатъчно, за да причини слепота.
Причини за това състояние
Очният херпес се причинява от HSV инфекция на очите и клепачите. Изчислено е, че до 90 процента от възрастните са били изложени на HSV до 50-годишна възраст. При очен херпес HSV-1 заразява тези части на окото:
- клепачите
- роговицата (чистият купол отпред на окото ви)
- ретина (светлинно-сензорният лист на клетките в задната част на окото ви)
- конюнктива (тънкият лист тъкан, покриващ бялата част на окото и вътрешната страна на клепачите)
Очният херпес не се предава по полов път, а се взема от директен контакт с кожата или течности на човек с активен HSV-1. Гениталният херпес обикновено се свързва с HSV тип 2 и се предава по полов път.
Веднъж заразени с HSV, не можете да го изтриете напълно от тялото си. Вирусът може да лежи в съня и след това да се активира от време на време. Рискът от предаване на вируса на друг човек от заразено око обаче е малък. Антивирусните лекарства помагат да се сведе до минимум щетите по време на огнище.
Колко често е очен херпес?
Прогнозите варират, но приблизително 20 000 нови случая на очен херпес се диагностицират всяка година в Съединените щати. Включително рецидивите, общият брой на годишните инфекциозни епизоди е 48 000. Очният херпес е малко по-често срещан при мъжете, отколкото при жените.
Диагностициране на очен херпес
Ако имате симптоми на очен херпес, вижте офталмолог или оптометрист, и двамата лекари, които са специализирани в здравето на очите. Ранното лечение може да подобри вашите перспективи.
За да диагностицира очен херпес, вашият лекар ще ви зададе подробни въпроси относно вашите симптоми, включително кога са започнали и дали сте имали подобни симптоми в миналото.
Вашият лекар ще направи задълбочен очен преглед, за да оцени зрението ви, чувствителността към светлина и движенията на очите. Те ще поставят капки за очи в очите ви, за да разширят (разширят) ириса. Това помага на Вашия лекар да види състоянието на ретината в задната част на окото.
Вашият лекар може да извърши тест за оцветяване с флуоресцен. По време на теста, вашият лекар ще използва капка за очи, за да постави тъмно оранжево багрило, наречено флуоресцеин, върху външната повърхност на окото ви. Вашият лекар ще погледне начина, по който багрилото оцветява окото ви, за да им помогне да идентифицират всички проблеми с роговицата ви, като белези от HSV инфекцията.
Вашият лекар може да вземе проба от клетки от вашата очна повърхност, за да провери за HSV, ако диагнозата не е ясна. Кръвен тест за проверка на антитела от предишна експозиция на HSV не е много полезен за диагностициране, тъй като повечето хора са били изложени на HSV в някакъв момент от живота.
лечение
Ако вашият лекар определи, че имате очен херпес, веднага ще започнете да приемате предписани антивирусни лекарства. Лечението се различава донякъде в зависимост от това дали имате епителен кератит (по-леката форма) или стромален кератит (по-вредната форма).
Лечение на епителен кератит
Инфекцията с HSV в повърхностния слой на роговицата обикновено отшумява самостоятелно в рамките на няколко седмици. Незабавно приетите антивирусни лекарства могат да помогнат да се сведе до минимум увреждането на роговицата и загубата на зрение. Вашият лекар ще препоръча антивирусни капки за очи или мехлем или перорални антивирусни лекарства.
Често срещано лечение е пероралният медикамент ацикловир (Zovirax). Ацикловирът може да бъде добър вариант за лечение, тъй като не идва с всички потенциални странични ефекти от капки за очи, като например сълзене на очите или сърбеж.
Вашият лекар може също така нежно да намажете повърхността на роговицата с памучен тампон, след като приложите изтръпнали капки за отстраняване на болни клетки. Тази процедура е известна като размазване.
Лечение на стромален кератит
Този тип инфекция с HSV атакува по-дълбоките, средни слоеве на роговицата, наречени строма. По-вероятно е стромалният кератит да доведе до белези на роговицата и загуба на зрението. В допълнение към антивирусната терапия, приемането на стероидни (противовъзпалителни) капки за очи помага да се намали подуването в стромата.
Възстановяване от очен херпес
За лечение с капки за очи може да се наложи да поставяте капките толкова често, колкото на всеки два часа, в зависимост от лекарствата, които лекарят Ви предписва. Ще трябва да продължите да прилагате капките до две седмици. С перорален ацикловир ще приемате хапчетата пет пъти на ден.
Трябва да видите подобрение след два до пет дни. Симптомите трябва да изчезнат в рамките на две до три седмици.
Рецидив на състоянието
След първи пристъп на очен херпес около 20 процента от хората ще имат допълнително огнище на очен херпес през следващата година. След множество рецидиви, Вашият лекар може да препоръча прием на антивирусни лекарства дневно.
Множество огнища увреждат роговицата. Усложненията включват:
- язви (язви)
- изтръпване на повърхността на роговицата
- перфорация на роговицата
Ако роговицата е повредена достатъчно, за да причини значителна загуба на зрението, може да ви е необходима трансплантация на роговица (кератопластика).
перспектива
Въпреки че очният херпес не е лечим, можете да сведете до минимум увреждането на зрението по време на огнища. При първите признаци на симптоми се обадете на вашия лекар. Колкото по-рано се лекувате, толкова по-малки са шансовете за значително увреждане на роговицата ви.
